黃某,女,21歲,1999年3月16日初診。
發(fā)熱2天不退.心胸灼熱不安.伴口渴欲飲,鼻、咽干燥,輕咳無痰,小便黃,大便干結(jié),唇舌紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。
體格檢查:
T 39.3℃,P 102次/分。
輔助檢查:
胸片(—)。
血常規(guī):白細(xì)胞正常。
處方:
大黃12g,
芒硝(藥汁沖服)、
梔子、
黃芩、
連翹、
麥冬各10g,
甘草5g、
薄荷(后下)、
竹葉各7g。
每天1劑,水煎溫服。
次日二診:發(fā)熱漸退,T 38.2℃,P 90次/分。守方再服1劑,體溫正常,諸癥悉除。
陳某,女,27歲,2002年6月17日初診。
診見:高熱、
嘔吐、出汗半天,吐出胃內(nèi)容物2次,
脘痞身倦,口苦,口煩渴.小便黃,大
便秘結(jié),舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦數(shù)。
體格檢查:
T 39.7℃,R 20次/分,P 98次/分,BP 14.7/11. 3kPa
腹壁軟,無壓痛,未捫及包塊。
輔助檢查:
血常規(guī):WBC? 9.3×10(9)/L.N 65%? L 35%? Hb? 145g/L
胸腹聯(lián)透(—)。
處方:
大黃(后下)、
枳實(shí)、
厚樸、
金銀花、
藿香各15g,
薏苡仁20g。
1劑,水煎分2次服。
次日二診:T 37.3℃,無嘔吐,仍身倦,舌苔薄黃膩。予《時(shí)病論》雷氏清涼滌暑法方劑加減,2劑而愈。
譚某,男,33歲,2000年9月19日初診。
發(fā)熱1周,伴
尿血2天,小便熱澀.口干渴不甚欲飲,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。
體格檢查:
T? 38.6℃,腹部及雙腎區(qū)無叩擊痛。
輔助檢查:
血常規(guī):WBC 10.3×10(9)/L? N0. 71? L 0.29?? Hb140g/L。
尿常規(guī):潛血(++++),其余各項(xiàng)未發(fā)現(xiàn)異常。
腹片、腎系B超未見結(jié)石影。
處方:
生大黃15g? 黃芩、
黃連各10g,
白茅根20g,甘草5g。
2劑,水煎服,每天1劑。
9月21日二診:發(fā)熱減輕,T 37.6℃,癥狀明顯改善,無肉眼
血尿。復(fù)查尿常規(guī):潛血(+)。守上方生大黃減量為10g,再進(jìn)2劑,諸癥消失,T 37℃,復(fù)查血常規(guī):WBC 8.3×10(9)/L;尿常規(guī):潛血(—)。