??太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，
桂枝加
葛根湯主之。
?????????湯本求真說 ：“余多年之研究，項背強幾幾者，乃自腰部沿脊柱兩側(cè)，向頭后結(jié)節(jié)處，上走肌肉群強直性痙攣之意”。
????????? 山田正珍說：“項強是太陽中一證，而及背者，特加一等之重矣”。
????????? 川越氏說：“項背強幾幾者推之
葛根湯，則當(dāng)無汗，而今否，故曰反也”。
??????? ? 陸淵雷說：“仲景之法，有一證用一藥，太陽病汗出惡風(fēng)，桂枝證也，而有項背強幾幾之證，故于
桂枝湯中加葛根以治之，項背何故強，因肌肉神經(jīng)拘急急故也，肌肉神經(jīng)何以拘急，因津液不達，失于濡養(yǎng)故也。肌肉神經(jīng)遍于全身，津液不達而失養(yǎng)，何故獨見一部，因項背之神經(jīng)本自稀少，平時津液達于項背者，本自不多故也”。
???????? 葭杭說：“湯本求真釋第1條說，‘頭項強痛者，頭部項部，比于其他體部血液充盈度強，而凝滯之所致’。與陸淵雷說，'平時津液達到項背本自不多’似有部分的矛盾。說‘津液不達失于濡養(yǎng)’不如說‘凝滯之所’至比較可信，依此合山田說，則本條葛根之加特解較重一等之體液凝滯者。
??????? 又說：陸淵雷說‘仲景之法，有一證，用一藥’乃指一病的幾個主要癥候，不是統(tǒng)計癥狀主客不分的一證一藥漫撒大網(wǎng)，市醫(yī)用藥往往集幾十味成一單，反洋洋自是以為得仲景之法。多用
一味藥，必?fù)?jù)主證或某一癥狀突出或病之進行的轉(zhuǎn)變。如
桂枝加葛根湯。本條桂枝加葛根湯，乃因桂枝湯證又增一項項背強幾幾主候而加。若項不強而腳攣急甚，則桂枝湯提高
芍藥量就不需加味了，臨床診斷和治療，辯清證群中之主客，施一方必要熟悉這一方組---效能，施之不效，大都是診斷問題，有時也會是藥的問題。桂枝湯的定義，治上沖
頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)，而方組有芍藥
甘草湯，則當(dāng)認(rèn)為攣急為本方主證之一。若臨床見桂枝湯證，患者訴腳攣急不能屈伸，就診為桂枝湯證又添一證------加味，又訴
心悸不眠------再加味，就不是仲景法了。
??????? 葭杭文集《
傷寒論條辯》 XIAOZHENG
