經(jīng)方特診區(qū):頭痛案《讀他人案,悟自己術(shù)》2012-2-20

他人案：

今晩接一例病人,女性,72歲. 2009年冬因子宮癌切除并化療,至今下腹基本無(wú)不適,但有10多年頭痛病史,反復(fù)發(fā)作. 常并發(fā)高血壓病,現(xiàn)正在服用西藥降壓藥.近幾天又頭痛發(fā)作,于今晚來(lái)診.   刻診: 沒有惡寒癥候,頭昏前額及后頸項(xiàng)部疼痛,無(wú)汗,面色萎黃帶黑色, 兩手脈寸尺沉玄細(xì), 左關(guān)脈浮玄實(shí), 右關(guān)脈略稍浮弱。舌淡紅苔白,舌體大偏潤(rùn).體溫:37. 血壓:140/50. 按少陽(yáng)少陰合太陰論治,用澤瀉湯與小柴胡湯合桂枝葛根湯化栽治療 。今晚首診處方: 澤瀉30 炒白術(shù)15 茯苓20 北柴胡20 黃芩10 炙甘10 大棗10 生姜12 制半夏12 黨參12 割根20 秦艽10 桂枝15 白芍12  共二劑,一天一劑,囑水煎溫服后蓋厚被一小時(shí).

自己術(shù):

1. 兩手寸尺沉玄細(xì)====陰證
2.左關(guān)脈較浮玄實(shí)《陽(yáng)》，右關(guān)脈略稍浮弱《陰》===一陰一陽(yáng)證=====學(xué)他人經(jīng)驗(yàn)：是柴桂姜湯證,介于頭痛<沉玄細(xì)>===合上吳茱萸湯
3.兩手寸尺沉玄細(xì)====陰證====要附子，干姜一類藥才中

4.脈寸尺沉玄細(xì) 結(jié)合舌體大 多考慮水飲+虛寒

5.面色萎黃帶黑色要考慮:土弱有水氣。<面色萎黃:土弱,黑色有水氣>

6.右關(guān)脈略稍浮弱《陰》===土弱《須溫補(bǔ)脾土》

7.關(guān)脈浮玄實(shí)，右關(guān)脈略稍浮弱=====<獨(dú)異脈>

關(guān)脈浮玄實(shí)====必須要瀉法,

兩手寸尺沉玄細(xì)===必須要扶陽(yáng)

8.吳茱萸湯===治:飲上沖,多緣于肝氣上沖,吳茱萸降肝胃之氣===飲上沖致頭痛表現(xiàn),正好與關(guān)脈浮玄實(shí)相一致《脈證相一致》
9.左關(guān)脈較浮玄實(shí)《陽(yáng)》===須瀉<柴胡藥>

10.右關(guān)脈略稍浮弱《陰》===補(bǔ)土藥,因兩手寸尺沉玄細(xì)====心腎陽(yáng)虛《陰證》===須干姜藥，附子藥扶陽(yáng)

11、故柴桂姜湯證可用，合上吳茱萸湯可行，

注：平脈辨陰陽(yáng)，辨立法，辨處方用藥。僅供參考。