醫(yī)海拾貝七：慢性
蕁麻疹案
作者：黎小裕 郵箱：lichongyu@163。com
一女2013年10月11日問診，四十多歲，頑固性蕁
麻疹五六年，每當(dāng)心情煩躁或者天氣悶熱則全身起風(fēng)團，風(fēng)團形狀不一、大小不等，顏色鮮紅，瘙癢甚，幾個小時后
風(fēng)疹消退，消退后不留痕跡。夏秋季節(jié)發(fā)作甚。患者九月初因為慢性
蕁麻疹瘙癢甚問診于余，給方，未服用，去醫(yī)院打針，瘙癢好轉(zhuǎn)，但還是時起時消，且增
腹痛，每天腹痛則便，大便偏稀，一日四五次。無口干口苦，腹部不冷，小便正常，飲食睡眠可，舌脈不詳。不得已再次于十月份問診于余，給予生
黃芪30g
當(dāng)歸30g
金銀花30g生
甘草9g
蜈蚣1條，5劑，水煎溫服，一天一劑，一日三次。今日來電，曰腹痛已愈，蕁麻疹得以控制，偶發(fā)，已無瘙癢，問是否還需要服用，細問用藥以來胃口沒有之前好，遂生甘草改
炙甘草，喝藥之前每次一碗，現(xiàn)改為每次半碗，再進五劑。慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時性炎性充血與組織內(nèi)
水腫，病程超過6周者稱為慢性蕁麻疹。臨床表現(xiàn)為患者不定時地在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團和斑塊。發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等。西醫(yī)認為過敏、自身免疫、藥物、飲食、吸入物、感染、物理刺激、昆蟲叮咬等原因引起肥大細胞依賴性和非肥大細胞依賴性導(dǎo)致的炎癥介質(zhì)的釋放，造成血管擴張、血管通透性增加、炎癥細胞浸潤從而引發(fā)蕁麻疹。
中醫(yī)稱此病為“
癮疹”，俗稱“風(fēng)疹塊”�！吨嗅t(yī)外科學(xué)》認為其病因病機為“總因稟賦不耐，人體對某些物質(zhì)過敏所致。可因衛(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生；或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風(fēng)邪搏結(jié)于肌膚而發(fā)病�！薄吨嗅t(yī)外科學(xué)》雖然說的很詳細，但是不若《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》曰：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人�！眮淼膱�(zhí)簡馭繁，慢性蕁麻疹關(guān)鍵還是在于正虛邪戀，記得歐陽衛(wèi)權(quán)老師說過：此病急性發(fā)作期解表雖必須，但是不能一味解表，還需養(yǎng)血活血，要不然單純解表有時候反而加重病情。穩(wěn)定期活血養(yǎng)血稍佐解表即可。（大意如此，非原話)
