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皮外五官與經(jīng)方:蔡長福治療甲溝炎一例

蔡長福治療甲溝炎一例

 在見蔡師治療甲溝炎之前,鄙人對(duì)甲溝炎了解甚少,隨蔡師下云南親眼見識(shí)了師傅治療甲溝炎的神奇經(jīng)歷,在此敘述如下:

方某,女,34歲,上海人
隨英國男朋友騎摩托車環(huán)球旅行,途經(jīng)昆明,2012年8月31號(hào)經(jīng)朋友介紹前來就診,她的英國男朋友對(duì)此嗤之以鼻,認(rèn)為是迷信,勸其離開,方某也只是抱著試試的態(tài)度留下來治療。
患者體質(zhì)很好,體形均勻,長期風(fēng)餐露宿的原因顯皮膚黝黑。
患者右大腳趾外側(cè)腫痛,已化膿,疼痛難忍一月有余,醫(yī)院確診嵌甲性甲溝炎,嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎。多見于大拇指,向側(cè)面生長的甲板長入甲皺壁中,導(dǎo)致疼痛和發(fā)炎,嚴(yán)重者出現(xiàn)化膿癥狀甚至指甲的脫落。這時(shí)醫(yī)師會(huì)建議進(jìn)行楔型切除手術(shù),將病變指甲附近進(jìn)行局部麻醉后將肉切開,以徹底剪除嵌入肉內(nèi)的指甲。由此看來患者的病情已很是嚴(yán)重了。
患者平素喝酒少,酒后臉紅,不發(fā)燙,不喜歡喝水,頸酸痛。
舌淡水滑,脈沉細(xì)
師傅診斷后即開了柴胡桂枝湯加味
柴胡40 桂枝25 干姜30 炙甘草20 牡蠣30 黃芩20 天花粉20 蒼術(shù)20 獨(dú)活20   五付十天
  對(duì)師傅的處方我百思不得其解,西醫(yī)認(rèn)為甲溝炎是一種累及甲周圍皮膚皺襞的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為急性或慢性化膿性、觸痛性和疼痛性甲周組織腫脹,由甲皺襞膿腫引起。外傷是誘發(fā)甲溝炎主要原因,而方某自述不曾受過外傷,那又是什么引起的呢?蔡師又為何用上方治療呢?
詳細(xì)的請(qǐng)問了蔡師,蔡師方告知患者是肝氣不調(diào),肝膽相照,少陽長期外邪不解傳至肝經(jīng)。我重查看了一下經(jīng)脈圖,方才發(fā)現(xiàn)足大腳趾處大敦穴不就是肝經(jīng)的起始穴嘛?少陽外邪循經(jīng)傳到厥陰大敦穴,邪無出路,必然甲溝會(huì)發(fā)生疼痛化膿等問題。柴胡桂枝干姜湯調(diào)和三陽,里外兼治,而患者長期勞累,外感風(fēng)濕寒邪長期不解,濕氣下注,濕無出路,方引發(fā)甲溝炎,再加獨(dú)活和蒼術(shù),獨(dú)活在《本草正》:“專理下焦風(fēng)濕,兩足痛痹,濕癢拘攣!蒼術(shù)也主肢節(jié)酸痛重著,這也屬于表里兼治吧。
因摩托車需要修理,方某要在昆明暫停兩天,我們幫其先代煎一付,一付藥后師傅問患者大腳趾外側(cè)還痛不痛了?患者這才發(fā)覺之前痛的地方已經(jīng)好久不感覺痛了,很是高興,繼而帶著藥在路上服用.
2012-12-6 師傅三次來昆明,聽方怡的朋友轉(zhuǎn)述,她吃完那些藥后,患處嵌甲自動(dòng)脫落,腫痛消失,她的英國男朋友也很是驚奇,不停的感慨中醫(yī)的神奇,方某還打算把這神奇的經(jīng)歷寫入環(huán)球旅行回憶錄中。
到此深感蔡師六經(jīng)造詣之深,臨床療效之好,我輩功夫欠缺太多太多。鄙人資質(zhì)愚鈍,能在漫漫中醫(yī)之路上有這么一位領(lǐng)路人甚感慶幸!新年之初謹(jǐn)以此文感謝蔡師,愿蔡師在新的一年能少喝點(diǎn)酒,少吸口煙,健康長壽,大吉大利!
 2013-1-1元旦
  弟子王佳鈺整理

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精彩!
期待更好的記錄蔡老師的經(jīng)驗(yàn)!

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蔡師以六經(jīng)為章,綱舉目張

《醫(yī)宗金鑒》傷寒心法要訣,蔡老師最為看重。

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學(xué)習(xí),患這個(gè)病的也不少

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看到劉老師也有一例治療甲溝炎的例子,摘錄下來共同學(xué)習(xí)
劉渡舟醫(yī)案

 有一年我去大同,正值暑假,住在賓館里,他那兒管后勤的部長姓張,聽說是北京中醫(yī)學(xué)院來了老教授,就找我來看病了。我一見他就覺得納悶:這位張部長穿著老式的涼鞋,可前邊一大條都被剪掉了,露出個(gè)大趾在外面,通紅锃亮,又不敢碰,很疼。他說:“您看我連涼鞋都不敢穿了,疼得厲害。西醫(yī)叫它丹毒,越到晚上疼得越厲害。”我一看,大腳趾,正是大敦穴。號(hào)號(hào)脈吧,脈弦而滑,弦為肝脈,滑是熱象。大、浮、數(shù)、滑主陽,陽主熱。大趾上有三根毛,是大敦穴的位置,“厥陰足脈肝所終,大趾之端毛際叢”。那地方有毛,古人就看出來了,還看清了有三根,你說古人的眼睛是不是比咱們看得都清楚,咱們還天天戴著眼鏡,看東西都看不清。我就給他開了個(gè)方,“龍膽瀉肝湯”加上十四克地丁、十四克公英!皾駸岫净,首遇肝經(jīng)”。張部長問我:“劉老,這到底是什么病,是丹毒嗎?”我說:“這叫'大趾發(fā)'。大趾,就是大腳趾,發(fā)呢,你看你這個(gè)又紅又腫,發(fā)了!逼吒薄龍膽瀉肝湯”,他晚上就能睡覺了,不疼了。你說這經(jīng)絡(luò)在臨床是不是管用啊。“龍膽瀉肝湯”加公英、地丁,清熱解毒,肝經(jīng)的火毒一清,不就見好了嗎?



劉渡舟講經(jīng)絡(luò)
這些例子多了,不可勝數(shù),所以我跟同學(xué)們說這個(gè)道理,經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)偉大的組成部分,有了經(jīng)絡(luò)學(xué)說,臟腑學(xué)說就活了,要不,臟腑怎么結(jié)合呢?太陽膀胱經(jīng),腎與膀胱相表里,它是一個(gè)表一個(gè)里,一陰一陽,它們是怎么結(jié)合的呢?我們說是有機(jī)的結(jié)合,不是生搬硬套的結(jié)合,也不是強(qiáng)加的結(jié)合,是內(nèi)在的、有機(jī)的結(jié)合,這個(gè)有機(jī)結(jié)合就是經(jīng)絡(luò)。足太陽膀胱經(jīng)到腎,腎的經(jīng)絡(luò)到膀胱,所以它們才能結(jié)合。氣是相通的,腎與膀胱相表里,要沒有經(jīng)絡(luò)學(xué)說了,把它一腳踢到門外,那腎與膀胱怎么辦呢?怎么結(jié)合呢?為什么膀胱病變成少陰病了呢?為什么腎病可以出現(xiàn)膀胱病呢?沒有經(jīng)絡(luò)了,就沒有了一個(gè)傳導(dǎo)的、聯(lián)系的、互為影響的、物質(zhì)的東西,那就不是中醫(yī)的理論了。你看太陽病變有很多,用梔子豉湯、四逆湯來治,用熱藥來治,因?yàn)樗呀?jīng)發(fā)現(xiàn)了太陽與少陰的理論,實(shí)在太陽,虛在少陰,腎陽不足出現(xiàn)了少陰證。在臨床上,給老年人、體虛的人看病,頭疼、發(fā)熱,體溫三十九攝氏度,這時(shí)病在太陽,渾身疼,得按陽經(jīng)來治,肯定好。感冒頭疼,脈不浮了,變遲了,總想睡覺,打不起精神來,一摸,手腳發(fā)涼,這是病由太陽轉(zhuǎn)入少陰了,叫少陰傷寒。怎么辦?麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯,就是一方面用麻黃來發(fā)散寒邪,一方面用附子溫理少陰陽氣,驅(qū)邪培本,兩方面來治,才能取得效果。所以說經(jīng)絡(luò)學(xué)說是臟腑學(xué)說的一個(gè)必然的輔助理論。


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同樣是甲溝炎,結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論,寒用柴胡桂枝干姜湯,熱用龍膽泄肝湯。那么思考下,“熱”用仲景方請(qǐng)問怎么用?

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經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)生理病理的靈魂

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七、八年前,我自己曾患甲溝炎,記起有用蜈蚣治療骨髓炎的報(bào)道,臆想蜈蚣搜風(fēng)解毒、通絡(luò)消腫,用之來治療甲溝炎當(dāng)有效,遂取蜈蚣2條、冰片少許,搗細(xì),香油調(diào)勻,外敷患處,以創(chuàng)可貼固定,3日腫痛消除。6日嵌甲脫落而愈。此后用該法治愈多人。

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小柴胡加葛根花粉?

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好案,不愧是一代經(jīng)方大師。

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此案有點(diǎn)懷疑,說患處嵌甲自動(dòng)脫落,腫痛消失,一般要腫痛消失可口服中藥,外敷金黃膏等都能解決,但要嵌甲脫落不大容易吧,除非指甲已經(jīng)快要掉了,不用藥也會(huì)脫落的。我再門診一天至少也要拔兩三個(gè)人的指甲,拔甲后也幾天就好了。

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今再來:同樣是甲溝炎,結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論,寒用柴胡桂枝干姜湯,熱用龍膽泄肝湯。那么思考下,“熱”用仲景方請(qǐng)問怎么用??(2013-01-02 16:28)?700)this.width=700;" >

還是用柴胡桂枝干姜湯,不僅治甲溝炎,還解三陽外感而不傷正

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條條大路通羅馬

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甲溝炎的治療首在預(yù)防,指(趾)甲在生長的過程中,有的會(huì)在靠近邊緣處形成一個(gè)隆起,此處厚度增加,迫使指甲向甲溝深處嵌入式生長,形成甲溝炎,這類人應(yīng)該定期用指甲銼把這個(gè)隆起的部分挫掉,避免指甲的嵌入式生長,從而避免患甲溝炎,臨床中這類人不少;第二,甲溝炎初起至化膿階段,其特點(diǎn)是紅腫熱痛,我的治療方法很簡單,就用5%的碘酊涂抹患處,2--3分鐘一次,范圍可以稍微大一些,不要怕燒壞皮膚,疼痛稍減時(shí)就不要再涂了,以免造成深度燒傷。一般最多1小時(shí)內(nèi)就會(huì)止痛,以后皮膚會(huì)一層一層的退掉,甲溝炎就治好了,F(xiàn)在市售的碘伏濃度沒那麼高,不過沒關(guān)系,一層層的涂上去濃度依然會(huì)增高,達(dá)到同樣的治療效果。第三:嚴(yán)重化膿的甲溝炎,范圍還比較大,一定要查血糖,糖尿病人的化膿感染首先要控制血糖,否則很難醫(yī)治。以上兩例嚴(yán)重的甲溝炎或“大趾發(fā)”,我不會(huì)用碘酊來處理,除了拔掉指甲,今天又學(xué)到蔡老師,劉老師的醫(yī)案,謝謝樓主,收藏了。

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這點(diǎn)小病可以用三黃瀉心湯外洗3副就好,不需要什么六經(jīng)辨證。

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甲溝炎這玩意說小很小,說大又大,發(fā)病率很高。我自己也得過,剛開始紅腫疼痛涂點(diǎn)紅霉素藥膏就好了。
本文的重點(diǎn)是六經(jīng)結(jié)合經(jīng)絡(luò)辯證,請(qǐng)?jiān)谶@個(gè)問題上深入交流。

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我也有這個(gè)病,我最后是用艾灸三陰交,喝葛花治好的。

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好案,學(xué)習(xí)!

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zhzfeng:此案有點(diǎn)懷疑,說患處嵌甲自動(dòng)脫落,腫痛消失,一般要腫痛消失可口服中藥,外敷金黃膏等都能解決,但要嵌甲脫落不大容易吧,除非指甲已經(jīng)快要掉了,不用藥也會(huì)脫落的。我再門診一天至少 ..?(2013-01-02 22:20)?700)this.width=700;" >

贊同你的觀點(diǎn)。

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這個(gè)我也得過,好好壞壞的拖了好長時(shí)間,我自己發(fā)現(xiàn)長期喝紅茶可能是主要原因,但是停了紅茶好久也不見好。我是左腳大趾外側(cè)紅腫,應(yīng)該不是熱性的,因?yàn)榉?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/pharm/2009/20090113065639_100811.shtml" target="_blank">龍膽瀉肝丸無效,吃一點(diǎn)蘿卜皮就加劇,外用抗生素?zé)o效,加劇。后來看一個(gè)癌癥患者介紹,他們用西藥抗癌,基本上都會(huì)有甲溝炎,就是外用藥阿昔洛韋!這個(gè)藥很便宜的,用上去就管用,好得很快。

但是這個(gè)藥有一個(gè)副作用,用藥的當(dāng)天夜里兩三點(diǎn),胃部灼熱,難以入睡。也許中醫(yī)可以解釋這種藥的藥性。

一點(diǎn)個(gè)人經(jīng)歷,給大家參考吧。

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今再來:同樣是甲溝炎,結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論,寒用柴胡桂枝干姜湯,熱用龍膽泄肝湯。那么思考下,“熱”用仲景方請(qǐng)問怎么用??(2013-01-02 16:28)?700)this.width=700;" >

經(jīng)方柴胡桂枝干姜湯以寒熱錯(cuò)綜解厥陰肝經(jīng)陰實(shí)
時(shí)方龍膽瀉肝湯以苦寒解厥陰肝經(jīng)之熱。

寒熱錯(cuò)綜,以苦寒解?
以寒熱解??


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解釋的明朗,少陽受邪影響肝經(jīng)。解釋的一步到位

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徐蘇藍(lán)天:這點(diǎn)小病可以用三黃瀉心湯外洗3副就好,不需要什么六經(jīng)辨證。 (2013-01-06 09:47) 700)this.width=700;" >

我比較贊同這個(gè)方案

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好案,學(xué)習(xí)了。

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討論的很精彩
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