本帖最后由 一三生 于 2011/11/2 19:57 編輯 jfsoft.net.cn/wsj/ 例三：
06-9-28， ××，男 ，27歲. 主訴：精神不穩(wěn)定半年。
患者自從半年前女朋友跟他分手以后，常常無緣無故的覺得憂郁或煩悶，時(shí)常
頭痛，有時(shí)頭腦不清，記憶力下降，夢多，坐久了全身痛，乏力，口干飲水不解，咽中異物感，納呆，大便日行兩次，小便黃有沫，
腰痛，有
過敏性鼻炎。 舌淡紅略胖苔薄白，脈弦略細(xì)。
麻黃10，
附子15，
細(xì)辛10，
桂枝10，
白芍10，炙
甘草6，
黃芪20，
白術(shù)12，
茯苓15，
黨參12，
柴胡10，
升麻6，
陳皮10，
枳殼10，生
姜15，
大棗6枚。我先給他開了一副藥，囑回去發(fā)汗。
第二天，他笑著來了，說真神了，我感到好多了。上方再服兩劑，他半年的怪病就好了。
分析：
患者病有半年之久，癥狀看起來很多很復(fù)雜，其中有精神方面的癥狀，也有脾虛腎虛的癥狀，患者的主訴（主要痛苦)也是精神方面的，如此看來處方是否就應(yīng)該從調(diào)肝補(bǔ)脾腎入手呢？
否。因?yàn)�，無論治什么病有表先解表（除非里很急，則需急則治其里)是一個(gè)基本原則，解表后再治余癥。
其實(shí)有很多時(shí)候，表一解其他的癥候順帶著就解除了，所以解表常收到意想不到的效果。
本患者，有時(shí)常頭痛和坐久了全身痛的癥狀，這就是表證，所以用
桂枝湯合麻附辛發(fā)汗后，就起到了一劑知三劑已的效果。
為什么說頭痛身痛就是表證呢？
太陽病有三組癥狀：1)
發(fā)熱惡寒；2)頭痛、身痛、骨節(jié)痛、項(xiàng)強(qiáng)；3)脈浮。
病久了，發(fā)熱惡寒已經(jīng)沒有了（有許多患者甚至一開始就沒有發(fā)熱惡寒的癥狀，只是在不知不覺中受了風(fēng)寒)，脈也不浮了，但往往只余下頭痛、身痛、骨節(jié)痛、項(xiàng)強(qiáng)的癥狀，本例就表現(xiàn)為頭痛身痛。
有人問：表證可以存在這么久嗎？完全可以，不但可以存在半年，甚至可以存在幾十年。上周（3月28日)講的一個(gè)53歲的婦女頭痛四十年，就是一個(gè)例子。
為什么表證可以存在這么久？以本患者為例，一個(gè)28歲的小伙子，正當(dāng)壯年，受點(diǎn)風(fēng)寒一般不會落下病根，但是患者失戀后，情緒極度低落，身體抵抗力也就大大下降了，此時(shí)受到風(fēng)寒外襲，就容易落下病根，久久不愈。
解表以后患者的肝郁脾虛腎虛的癥狀就能一并解除嗎？此病雖說是由失戀誘發(fā)的，但時(shí)間已過去半年，其實(shí)真正的病是他自己和周圍的人認(rèn)為他精神方面有問題，此所謂疑心生暗鬼。一經(jīng)發(fā)汗解表后，頭不痛、身不痛了，全身頓感輕松，心情自然會大大好轉(zhuǎn)，肝郁不就迎刃而解了嗎？當(dāng)然，如果患者還深陷在失戀的情緒中不能自拔，那就難治了。至于脾虛腎虛，是因病致虛，病一除，自然能夠自己恢復(fù)。
附注：
1)雖然病治好了，但當(dāng)時(shí)我并不知道這是一個(gè)什么病，當(dāng)?shù)厝苏f是“嘮么病”，現(xiàn)在看來這是一個(gè)
抑郁癥。
2) 這是我08年發(fā)在民間中醫(yī)網(wǎng)上的一個(gè)病案：http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=72848&extra=page%3D1。
－－－－－－－－－－－樓主可看醫(yī)林改錯(cuò)
－－－－－－－－－－－好案！
－－－－－－－－－－－樓主，請問你認(rèn)為表癥歸為太陽病呢還是六經(jīng)皆有表癥？
－－－－－－－－－－－萬病不愈表未去，解表便是當(dāng)務(wù)急，何須麻煩去辯證，一投麻附收效奇？
－－－－－－－－－－－病久了，發(fā)熱惡寒已經(jīng)沒有了（有許多患者甚至一開始就沒有發(fā)熱惡寒的癥狀，只是在不知不覺中受了風(fēng)寒)，脈也不浮了，但往往只余下頭痛、身痛、骨節(jié)痛、項(xiàng)強(qiáng)的癥狀，本例就表現(xiàn)為頭痛身痛
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這是少陰外癥(表癥)而非病在太陽, 故用 麻附辛, 況且桂枝湯也不單為太陽中風(fēng)專設(shè), 太陰少陰中風(fēng)都有用桂枝湯的時(shí)候. 胡言亂語, 本著探討,學(xué)習(xí)經(jīng)方的目的, 請勿見怪
－－－－－－－－－－－誤透表證和內(nèi)傷雜病的關(guān)系，除了蔡師之外還有幾個(gè)人？
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傷寒雜病論，從頭到尾闡述了內(nèi)傷雜病和表證的關(guān)系
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回復(fù) 經(jīng)方魅力 的帖子字打錯(cuò)了，應(yīng)該是；“悟透”。
一三生先生的醫(yī)案也很精彩，學(xué)習(xí)了
