唐某某 男 72身高：172 體重：84
體貌特征:：體形偏胖，肌肉松軟，腹大，面暗紅抽煙
20120117初診：
主訴：右手無(wú)力，無(wú)法拿筷子3月余
9月27日開(kāi)始，右手無(wú)力，西醫(yī)診斷為"腦梗"。喝酒50余年，酒后易面紅。無(wú)抽煙史�？淘\：右手無(wú)力，下肢無(wú)
水腫。睡眠可，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩。脈重按無(wú)力。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
20111111頭顱CT：多發(fā)性腔隙性
腦梗死20111111
尿素12.2 肌酐151
20111114全血黏度1/s15.5（17.63-21.35)血沉31
家族史：
腦出血既往史：
痛風(fēng)，輕度
脂肪肝，
膽囊結(jié)石，
高血壓黃師處方：每周5劑，15劑
20120207二診：
堅(jiān)持服藥15劑后右手無(wú)力較之前好轉(zhuǎn)，可以拿筷子。體重下降（腹圍減小，以前皮帶無(wú)法系到最后兩孔)。面紅好轉(zhuǎn)。自覺(jué)藥苦。痛風(fēng)未發(fā)�？淘\：思維尚敏捷，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈有力
原方續(xù)服
（請(qǐng)您處方，并談?wù)劺碛?
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五苓散，
大柴胡湯，三黃瀉心湯合方
體胖，腹大而軟，脂肪肝，痛風(fēng)-----五苓散
脂肪肝，膽囊結(jié)石---大柴胡湯
高血壓，面紅而暗，舌紅苔黃膩---三黃瀉心湯
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不可能用黃芪桂枝五物湯，加重濕熱，逆也。大柴胡湯無(wú)疑。
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體胖，有脂肪肝，用五苓散。
面暗紅有腦梗用桂枝茯苓丸加葛根，川芎。高血壓也是加葛根的指標(biāo)。
處方五苓散合桂枝茯苓丸加葛根，川芎。
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大柴胡湯合三黃瀉心湯，此人舌紅苔黃膩而脈有力當(dāng)為實(shí)體。
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大柴胡湯、黃芪桂枝五物湯、桂枝茯苓丸、三黃瀉心湯合方
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黃師處方：制附片10 干
姜10 生
甘草5黃連5
黃芩10 制大黃10
每周5劑，15劑
此方為三黃瀉心湯與
四逆湯的合方
此病人外觀看會(huì)讓人聯(lián)想到“黃芪”體質(zhì)，但黃芪體質(zhì)的病人一般會(huì)出現(xiàn)汗出，乏力以及下肢水腫現(xiàn)象。展現(xiàn)給我們的是一個(gè)“尊榮人”的印象，如同一個(gè)盛水的皮囊或水
豆腐般。此病人顯然還沒(méi)到那般狀態(tài)。
三黃瀉心湯合四逆湯適用于：
人群:中老年男子，陽(yáng)氣開(kāi)始不足，肌肉逐漸松軟，面暗黃而油光日減，中氣不足，易
腹瀉�；蛘呤求w瘦肌肉不結(jié)實(shí)的女子，經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍，面部
痤瘡或者是
閉經(jīng)等癥狀。
疾�。褐欣夏昴凶拥奈覆�，心血管疾病，痛風(fēng)。
多囊卵巢綜合征總之，三黃瀉心湯合四逆湯使用于寒熱夾雜的人，要么是寒體熱病，要么是熱體寒病。
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黃師好案。 酒客，面紅，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩。有濕熱。但脈重按無(wú)力，右手乏力，本虛。三黃瀉心和姜附。就是平常如我輩，見(jiàn)此熱像明顯者，怕是不敢用四逆湯
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看似黃芪體質(zhì)，還要問(wèn)汗出、浮腫，看肌膚細(xì)膩，是否虛像。不能一見(jiàn)胖軟，即先入為主。學(xué)習(xí)了
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我覺(jué)得是
腎氣丸，前段時(shí)間我也治療了一個(gè)這樣的，吃了一個(gè)月，脈變小了。
此人肯定是全腹軟，上沖，臉黑紅，脈弦滑，重按無(wú)力。
典型的
上熱下寒，像是瀉心湯，但腹部無(wú)力。
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脾虛加濕熱，致氣血淤滯。年老體虛，陽(yáng)虛。
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