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外科心法要訣教程:脈訣

脈訣脈部位歌脈為血脈百骸通,大會(huì)之地寸口宗,掌后高骨名關(guān)上,關(guān)之前后寸尺名!咀ⅰ棵}者血之府也。周身血脈,營運(yùn)貫通,十二經(jīng)中,皆有動(dòng)脈。獨(dú)取寸口者,蓋以其經(jīng)每至寅時(shí),各經(jīng)之氣皆上朝而大會(huì)于肺,故曰寸口宗也。掌后有高骨隆起,界于尺脈、寸脈之間,名曰關(guān)部…

脈訣

脈部位歌

脈為血脈百骸通,大會(huì)之地寸口宗,掌后高骨名關(guān)上,關(guān)之前后寸尺名。

【注】脈者血之府也。周身血脈,營運(yùn)貫通,十二經(jīng)中,皆有動(dòng)脈。獨(dú)取寸口者,蓋以其經(jīng)每至寅時(shí),各經(jīng)之氣皆上朝而大會(huì)于肺,故曰寸口宗也。掌后有高骨隆起,界于尺脈、寸脈之間,名曰關(guān)部。關(guān)前之位,其名曰寸;關(guān)后之位,其名曰尺。尺、寸者,謂從關(guān)上至魚際長一寸,從關(guān)下至尺澤長一尺,故名之也。

脈分主歌

上焦候寸下焦尺,中焦之候?qū)賰申P(guān),包絡(luò)與心左寸應(yīng),膽與肝家在左關(guān),膀胱小腸腎左尺,胸中及肺右寸間,胃與脾脈右關(guān)取,大腸并腎右尺班。

【注】?jī)纱缰},主候上焦胸中;兩關(guān)之脈,主候中焦膈中;兩尺之脈,主候下焦腹中。左寸之脈,浮候包絡(luò),沉以候中國衛(wèi)生人才網(wǎng)心;左關(guān)之脈,浮以候膽,沉以候肝;左尺之脈,浮候膀胱、小腸,沉以候腎。右寸之脈,浮候胸中,沉以候肺;右關(guān)之脈,浮以候胃,沉以候脾;右尺之脈,浮候大腸,沉亦候腎。此遵《內(nèi)經(jīng)》分發(fā)三部診脈法也。偽訣以大腸、小腸配寸,三焦、命門配尺,包絡(luò)竟置不問,悉屬不經(jīng);瑝垡宰蟪吆蛐∧c、膀胱,右尺候大腸。千古只眼也,當(dāng)從之。

分發(fā)臟腑脈圖 p04-34a23.bmp (缺)

浮沉脈歌

浮沉從肉上下行,皮浮屬肺血心經(jīng),筋沉屬肝骨沉腎,肌肉為脾候在中。

【按】《素問.脈要精微論》曰∶尺內(nèi)兩旁則季脅也。尺外以候腎,尺內(nèi)以候腹。中附上,左外以候肝;內(nèi)以候膈,右外以候胃,內(nèi)以候脾。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中,左外以候心,內(nèi)以候膻中。然外以候腑,內(nèi)以候臟,《內(nèi)經(jīng)》、脈書確然可考,豈有獨(dú)于脾胃則曰右外以候胃,內(nèi)以候脾者耶?當(dāng)以“右外以候胃,內(nèi)以候脾”之句為正。其尺外之“外”字,當(dāng)是“內(nèi)”字;尺里之“里”字,當(dāng)是“外”字。中附上,左右之“內(nèi)”、“外”字;上附上,左右之“內(nèi)”、“外”字,皆當(dāng)改之。故不循舊圖所列,以符內(nèi)候臟、外候腑之義。

【注】脈從肉上行者,謂之;脈從肉下行者,謂之沉。然心、肺俱浮,于皮毛取之而得者,肺之浮也;于血脈取之而得者,心之浮也。故曰皮浮屬肺血心經(jīng)也。肝腎俱沉,以筋平取之而得者,肝之沉也;至骨取之而得者,腎之沉也。 故曰筋沉屬肝骨沉腎也。肌肉在浮沉之間,屬脾。其候在中,故曰候在中也。凡脈以部位而得名者,皆統(tǒng)于浮沉。故以浮沉為提綱,以統(tǒng)濡、弱、芤、伏、牢、革、虛、實(shí)、微、散諸脈也。

濡、弱、芤、伏、牢、革諸脈歌

浮沉無力曰濡弱,中取無力芤脈看,沉極筋骨為伏脈,浮沉極力革牢參。

【注】浮而無力謂之濡脈,沉而無力謂之弱脈。浮沉有力,中取無力,狀如蔥管,謂之芤脈。沉極推至筋骨,按之而始得者,謂之伏脈。浮而極有力者,謂之革脈。沉而極有力者,謂之牢脈。

虛、實(shí)、微、散諸脈歌

三部有力曰實(shí)脈,三部無力虛脈稱,三部無力而且小,似有如無微脈名,三部無力而且大,渙漫不收散脈形。

【注】浮、中、沉三部俱有力,謂之實(shí)脈。浮、中、沉三部俱無力,謂之虛脈。浮、中、沉三部無力,按之且小,似有似無,謂之微脈。浮、中、沉三部無力,按之且大,渙漫不收,謂之散脈。

遲、數(shù)、緩、疾、結(jié)、促、代諸脈歌

三至為遲六至數(shù),四至為緩七至疾,緩止為結(jié)數(shù)止促,動(dòng)止難還代脈識(shí)。

【注】一呼一吸,謂之一息。一息三至,謂之遲脈。一息四至,謂之緩脈。一息六至,謂之?dāng)?shù)脈。一息七至,謂之疾脈。緩脈動(dòng)時(shí)一止,謂之結(jié)脈。數(shù)脈動(dòng)時(shí)一止,謂之促脈。結(jié)促之脈,動(dòng)而中止,不能自還,謂之代脈。凡脈以至數(shù)而得名者,皆統(tǒng)于遲數(shù)。故以遲數(shù)為提綱以統(tǒng)緩、疾、結(jié)、促、代五脈也。

滑、澀、弦、緊、洪、細(xì)、大、長、短、動(dòng)諸脈歌

滑脈如珠溜不定,澀脈滯澀往來艱,弦脈端直細(xì)且勁,緊比弦粗勁且彈。
來盛去衰洪脈是,細(xì)則如絲大豁然,長脈迢迢短縮縮,如豆搖搖作動(dòng)看。

【注】形狀如珠,滑溜不定,謂之滑脈。往來滯澀,進(jìn)退維艱,謂之澀脈。狀如弓弦,細(xì)而端直,按之且勁,謂之弦脈。較弦則粗,按之勁,左右彈者,謂之緊脈。上來應(yīng)指而盛,下去減力而衰,謂之洪脈。脈形軟直如絲者,謂之細(xì)脈。脈形粗大豁然者,謂之大脈。來去迢迢而長,謂之長脈。來去縮縮而短,謂之短脈。其形如豆,約約動(dòng)搖不移者,謂之動(dòng)脈。凡脈以形狀而得名者,皆統(tǒng)于滑澀。故以滑澀為提綱,以統(tǒng)弦、緊、洪、細(xì)、大、長、短、動(dòng)八脈也。

見疽脈、疽見癰脈歌

癰脈脈宜洪大數(shù),若逢牢短化膿難,疽脈最宜沉與弱,浮大且散命歸泉。

【注】癰乃陽毒,應(yīng)見陽脈。若洪大而數(shù),則毒易潰。若見牢短之脈,則為陰凝氣少,故曰化膿難也。疽乃陰毒,脈應(yīng)見沉與弱,是為順脈。若見浮大而散,則為陽脫氣敗,故曰命歸泉也。

癰疽伏脈歌

癰疽伏脈理當(dāng)明,毒閉于經(jīng)六脈停,審證無兇宜穿發(fā),氣通脈道自然行。

【注】癰疽二證,有見伏脈者,皆由于毒瓦斯閉塞經(jīng)絡(luò),營衛(wèi)壅滯之故,以致六脈停止,沉伏不見也。若審其證無兇象,非死脈也。治之惟宜穿通經(jīng)絡(luò),宣發(fā)營衛(wèi),使氣得通,而脈道自然行矣。

腫瘍、潰瘍浮脈歌

腫瘍浮脈恐多虛,或有風(fēng)寒在表居,潰后脈浮氣外瀉,頻加補(bǔ)劑始相宜。

【注】腫瘍脈浮者,非氣血不足,即為風(fēng)寒在表,須詳證施治。潰瘍脈浮者,乃氣從外瀉,須補(bǔ)劑調(diào)養(yǎng),始為合法。

腫瘍、潰瘍沉遲脈歌

腫瘍沉脈多毒閉,潰后多毒在內(nèi)存,無力須詳毒內(nèi)陷,遲寒?dāng)?shù)熱更當(dāng)分。

【注】腫瘍不當(dāng)脈沉而脈沉者,乃毒閉使然也。潰后而沉者,是毒尚存于內(nèi)也。若沉而無力,恐內(nèi)虛毒陷,當(dāng)詳審之∶沉而遲則為兼寒,沉而數(shù)則為兼熱,更當(dāng)分別。

腫瘍、潰瘍數(shù)脈歌

腫瘍數(shù)脈宜熱毒,數(shù)且兼洪欲作膿,潰后洪大為病進(jìn),膿出洪數(shù)治無功。

【注】腫瘍脈數(shù),作膿兼洪,皆正應(yīng)之脈也。若潰后洪大,膿出數(shù)洪者,皆為邪盛正虛,病脈相反,其病日進(jìn),治亦無功。

腫瘍、潰瘍滑脈歌

腫瘍滑脈尚為順,初起有痰治痰宜,潰后痰多恐氣乏,喘生毒陷死之機(jī)。

【注】滑主流通。腫瘍初起,脈滑無痰,尚為順脈。若有痰,則當(dāng)以治痰為急,恐潰后痰多氣乏,必致喘生毒陷而死也。

腫瘍、潰瘍澀脈歌

腫瘍澀脈屬毒滯,有力為實(shí)無力虛,潰后脈澀為傷血,急補(bǔ)氣血莫遲疑。

【注】澀主滯澀。腫瘍初起脈澀者,乃氣血為毒jfsoft.net.cn/shouyi/滯之征。若按之有力,毒滯為實(shí);按之無力,正損為虛,不可不辨。若潰后脈澀,為傷血不足之象,急當(dāng)大補(bǔ)氣血,莫遲疑也。

腫瘍、潰瘍虛實(shí)脈歌

腫瘍脈虛宜內(nèi)托,潰后內(nèi)虛大補(bǔ)寧,腫瘍脈實(shí)宜消散,潰后如實(shí)毒未清。

【注】腫瘍未潰脈虛者,不須攻毒,惟宜內(nèi)托;已潰脈應(yīng)虛者,急當(dāng)以大補(bǔ)收功。如腫瘍未潰,脈實(shí)者,當(dāng)消毒散毒;已潰脈實(shí)者,乃毒瓦斯猶未清也。

腫瘍、潰瘍長脈歌

腫瘍長脈為有余,消散之方任所施,潰后得之為氣治,條然和暢不須醫(yī)。

【注】腫瘍見脈長者,乃氣血有余,消散之方,任意施治。潰后脈長者,乃氣之暢也,故曰氣治,不待醫(yī)藥自能愈也。

腫瘍、潰瘍短脈歌

腫瘍短脈元?dú)馓,大加補(bǔ)劑始相宜,潰后脈短為虛甚,補(bǔ)之仍短決死期。

【注】腫瘍脈短者,元?dú)馓撘,非大加補(bǔ)益之劑不可。潰后脈短者,虛之甚也,若補(bǔ)之而脈仍短者,則為敗證,其死必矣。

腫瘍、潰瘍洪脈歌

腫瘍洪脈陽熱盛,宣熱攻毒必有功,潰后洪脈毒留內(nèi),治之不退自然兇。

【注】腫瘍未潰,脈洪者熱盛也,宣熱攻毒之法可施;若潰后脈洪者,邪盛也。服藥而脈洪不退者,為正虛邪盛,其兇不免。

腫瘍、潰瘍微脈歌

腫瘍微脈為虛候,內(nèi)托受補(bǔ)始能痊,潰后見此雖為順,微細(xì)無神作逆觀。

【注】腫瘍脈微者,乃虛候也,當(dāng)以內(nèi)托補(bǔ)劑為主,受補(bǔ)者方能痊可。若潰后脈微,雖為順候,設(shè)按之微細(xì)無神,則根本已虧,亦當(dāng)作逆證觀也。

腫瘍、潰瘍動(dòng)緊脈歌

腫瘍將發(fā)脈動(dòng)緊,乃因毒瓦斯外搏經(jīng),潰后見之毒內(nèi)搏,此為殘賊證不輕。

【注】腫瘍見動(dòng)脈、緊脈者,乃毒瓦斯外搏于經(jīng)之象也。若潰后見動(dòng)、緊之脈,則為毒瓦斯內(nèi)搏于臟腑之象。蓋動(dòng)、緊乃殘賊之脈,潰后不宜見之,故曰證不輕也。

腫瘍、潰瘍緩脈歌

腫瘍脈緩何須藥,和緩從容最吉祥,潰后見之為胃好,便和飲食自然康。

【注】腫瘍脈緩,乃氣血和平,不待服藥,自然安愈之吉兆也。潰后見之,則為胃和,飲食自甘,二便自調(diào),其證自然康寧也。

腫瘍、潰瘍芤弦脈歌

腫瘍芤脈血原虛,潰后見芤理所宜,腫瘍弦脈邪作痛,潰后而弦邪病脾。

【注】腫瘍未潰,脈芤者,其血必素虛也。潰后見芤,乃去血之后,亦理之所宜也。腫瘍脈弦者,乃毒攻作痛之象,蓋弦主痛也;若潰后脈弦者,則為肝邪侮脾,蓋弦乃肝脈也。

腫瘍、潰瘍牢脈歌

腫瘍牢脈為邪固,未作膿時(shí)脈見牢,已潰見牢邪難已,結(jié)核瘰癧不能消。

【注】腫瘍脈牢,未作膿時(shí)見之,主毒邪牢固難消;潰后見之,邪亦難已。若一切結(jié)核瘰癧,見此牢脈,皆主牢固不能消之候也。

腫瘍、潰瘍濡弱脈歌

腫瘍濡弱脈不足,扶虛托里始能痊,潰后雖為脈病應(yīng),但無虛候始得安。

【注】腫瘍脈見濡弱不足者,必用扶元托里之劑,始能痊也。潰后脈見濡弱,雖為脈病相應(yīng),但無虛證,始得安全。若精神疲憊,飲食不思,亦危候也。

腫瘍、潰瘍散脈歌

腫瘍散脈最可愁,毒盛氣散不能收,潰后見斯亦為逆,急投補(bǔ)固或無憂。

【注】腫瘍最忌散脈,蓋散脈為毒盛氣散,不能收功之診。潰后見之,亦主逆也。急投補(bǔ)虛收固之劑,或有生者。

腫瘍、潰瘍大細(xì)脈歌

腫瘍脈大為順候,潰后脈大不相宜,腫瘍潰后脈細(xì)小,總主癰疽氣血虛。

【注】腫瘍脈大為正實(shí),毒必易出,為順候也。潰后脈大為病進(jìn),其毒難化,為不宜也。腫瘍、潰瘍,脈見細(xì)小者,總屬氣血兩虛,惟宜大補(bǔ)為主。

腫瘍、潰瘍促脈歌

促脈無分腫潰瘍,總為陽結(jié)不宜常,漸退毒散猶可愈,常進(jìn)不退必然亡。

【注】腫瘍、潰瘍脈見促者,皆為陽結(jié),但宜暫而不宜常也。如促脈漸漸而退,則毒亦漸漸而散,猶或可愈。若常進(jìn)不退,其亡必矣。

腫瘍、潰瘍結(jié)代脈歌

腫瘍結(jié)脈為陰結(jié),急宜溫解始能康,潰后見結(jié)陰虛歇,如代之歇定然亡。

【注】腫瘍脈結(jié)者,乃陰結(jié)也。急用溫散解毒之劑,始可獲效。若潰后見結(jié)脈,則為陰虛之歇止,尚不主死。若如代脈之歇,動(dòng)而中止,不能自還,則為真臟之脈見,定主亡也。


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