黃煌教授臨證病案:20110009黃師柴歸湯案二則(續(xù)篇)

案一，下肢丘疹瘙癢案
倪JL，男，53歲
20101116 初診
體型中等。
就診原因：下肢皮膚見(jiàn)紅色丘疹伴有癢痛。
下肢皮膚廣泛紅色丘疹，伴有紅腫，癢痛，遇熱更甚，每至秋天加重（病程時(shí)間未有記錄，但言“每至秋天加重”則病程應(yīng)有數(shù)年之久)。晨起手指關(guān)節(jié)腫痛，手部亦有皮疹。西醫(yī)未確診。
（飲食睡眠二便未有記錄，應(yīng)該無(wú)甚異常。)
黃師處方：柴歸湯加荊芥防風(fēng)合五苓散
柴胡15 黃芩10 黨參10 姜半夏10 生甘草5 白術(shù)20 茯苓20 澤瀉20豬苓15 桂枝15當(dāng)歸10 白芍15 川芎15 赤芍15 荊芥15 防風(fēng)15 干姜5 紅棗20，水煎隔日服用。
20101213二診
雙下肢丘疹減少，皮損面積縮小，紅腫消失，瘙癢減輕。晨起手指關(guān)節(jié)腫痛消失，手部皮疹褪去。家屬說(shuō)太神奇了。舌淡紅印紫氣，苔薄潤(rùn)，舌邊淺齒痕。原方續(xù)服。
20110124三診
藥后情況持續(xù)好轉(zhuǎn)，自言平時(shí)容易疲勞，上方去荊芥，吃吃停停。



案二，腳底干裂癢痛案
賈GY，女，42歲
20101207初診
面色黃暗，體型中等。
就診原因：雙腳底干裂而癢痛10年余。
唇干咽干，腰涼，自覺(jué)肚子下垂。心煩易怒。餓時(shí)心慌。去秋左膝關(guān)節(jié)疼痛。
月經(jīng)期準(zhǔn)，5日凈，無(wú)痛經(jīng)，經(jīng)前心煩，面部暗斑加重。懷孕時(shí)全身浮腫，胎位好。40歲懷孕時(shí)指關(guān)節(jié)變黑了，流產(chǎn)后半年關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。
舌脈稍有瘀紫。
黃師處方：小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散加荊芥防風(fēng)
柴胡15 黃芩5 半夏10 黨參10 生甘草5 當(dāng)歸10 川芎15 白芍30 白術(shù)10 茯苓10 澤瀉10 干姜5 荊芥15 防風(fēng)15 紅棗20
20110108二診
雙腳底干裂情況明顯減輕，已無(wú)癢痛。

學(xué)習(xí)了

太牛了！

向老師致敬！

強(qiáng)勇哥，在案一中為什么要用荊芥、防風(fēng)呢？案一三診時(shí)為什么又要去掉荊芥呢？防風(fēng)為什么不一起去掉呢？

柴歸湯是一很好用的方子,  和解少陽(yáng),  水血同治, 對(duì)一些搔癢性進(jìn)入血分的皮膚病確有很好療效.
向黃師學(xué)習(xí)!

學(xué)習(xí)了！

好一個(gè)柴歸湯！

膚癢者加荊芥防風(fēng)。
黃師發(fā)現(xiàn)柴歸湯合防風(fēng)具有調(diào)節(jié)免疫的功用，故常合用。
另外患者掛號(hào)等待很辛苦，若是方子原封不動(dòng)，不作調(diào)整，有病人會(huì)覺(jué)得醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，故而微調(diào)一下。

值得認(rèn)真學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)了！
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學(xué)習(xí)了

有收獲

好

黃師今天給我開(kāi)的藥和這幾乎相同，就是多了豬苓，荊芥防風(fēng)是止癢的嗎?明天開(kāi)始服藥，期待療效！

皮膚病柴歸湯學(xué)一招

學(xué)習(xí)了，呵呵

交代的不太清楚