今天去鎮(zhèn)江，看到了活潑可愛的L寶寶。她媽媽告訴我，她的惱人的霰粒腫已經(jīng)控制了。說那方特別管用，才服一劑，孩子眼皮腫塊就消失了，后來遇到復(fù)發(fā)跡象，只要服用那方，很快就好。而且，此湯不太苦，孩子自己也肯喝。孩子媽媽從手機上調(diào)出處方照片：生麻黃5克、生甘草5克、生石膏20克、杏仁10克、梔子10克、連翹20克。水煎，每劑服兩天。 霰粒腫是兒童常見眼病，這是一種瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，一般結(jié)節(jié)長期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。霰粒腫常常反復(fù)發(fā)作，手術(shù)對此有時也無可奈何。這幾年我用麻杏石甘湯原方或加味治療過好幾例，收效出奇得好。 麻杏石甘湯是歷來相傳的清熱平喘方，臨床大多用于治療各種肺炎、支氣管炎、鼻炎等，其所據(jù)者，多為《傷寒論》原文“汗出而喘，無大熱”等表述。我用麻杏石甘湯治療霰粒腫的思路，并沒有局限在經(jīng)典原文上，而是從藥證切入的。我看重的是方中的麻黃、甘草、石膏這三味藥。為何用麻黃甘草？霰粒腫屬于瘡的范疇，麻黃甘草可治療外感風(fēng)寒、疔瘡初起，方名走馬通圣湯。為何用石膏？生霰粒腫的孩子，大多頭發(fā)烏黑油亮，好動易汗，且喜冷飲水果。而且，據(jù)仲景方例，凡是咳喘、浮腫等麻黃病而有出汗者，麻黃必配石膏，方如麻杏石甘湯、越婢湯。至于方中的杏仁，是可用可不用的。杏仁擅治胸滿咳喘，如果孩子不兼咳喘便秘，不用也可。除用原方外，我有時也加味。如果眼瞼紅腫，或咽紅鼻衄者，則加入連翹、梔子。這個用法，參照了后世醫(yī)家的經(jīng)驗。 最近，論壇上有網(wǎng)友提出，對方證的把握不可執(zhí)著，不能著象；學(xué)經(jīng)方要神似，不要形似。我想，倘若真能破譯數(shù)千年中醫(yī)使用藥物的密碼——藥證，則經(jīng)方的使用范圍必將大大拓寬，經(jīng)方的加減不至于隨意，經(jīng)方的應(yīng)用自然能夠達到出神入化的境界。 －－－－－－－－－－－--------
要拓寬經(jīng)方的使用范圍，
有效掌握藥證顯然是一條捷徑。
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藥征也好，方征也罷，總離不開中醫(yī)的氣血陰陽，表里虛實。出發(fā)點不同，表述不同，黃師的方證人確實豐富了中醫(yī)的辨證論治的思維，讓晚學(xué)拓寬視野，擇善從優(yōu)，瀟灑行醫(yī)，謝謝。
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愈加地敬佩老師了，深夜讀帖，仿fo能夠聽到老師在經(jīng)方研究和運用道路上堅毅而鎮(zhèn)定的鏗鏗腳步聲�。�！
于論壇和我個人而言，這篇美文真的是一場及時的春雨�。�
“好雨知時節(jié)， 當春乃發(fā)生。
隨風(fēng)潛入夜， 潤物細無聲。
野徑云俱黑， 江船火獨明。
曉看紅濕處， 花重錦官城�！�
“天街小雨潤如酥，
草色遙看近卻無。
最是一年春好處，
絕勝煙柳滿皇都�！�
我的信念一直都很堅定，我喜歡的景仰的醫(yī)家是曹穎甫、胡希恕、黃煌，我喜歡他們的深入淺出，我喜歡他們的舉重若輕，我喜歡他們的大智若愚，我喜歡他們的古樸凝重，我喜歡他們的中規(guī)中矩、有章可循、可資借鑒，我喜歡他們的鏗鏘風(fēng)骨！
說實話，這兩天我的心里也有一絲的疑惑，腳步有一些游移，偶爾還有一點絕望。是否真的如他們所說：方證學(xué)說存在著天然的硬傷，有著無法彌補的短板？是否真的缺乏“圓融”的理論支持，是否真是私密的個人體驗積累而無法從前人書籍或旁人經(jīng)驗中汲��？是否真的只是高明中醫(yī)的初級入門階段，而最終會投入臟腑經(jīng)絡(luò)命門相火易經(jīng)河洛的懷抱？現(xiàn)在，我知道，不是的。
迷惑和動搖來自于對十世先生QQ群病案討論的閱讀，來自于對俊生先生博客的瀏覽。此刻捫心：彼時是驚異和迷惑，現(xiàn)時是欣賞和超然。（在他們的博學(xué)和勤奮面前，我自卑且自責，但不會自棄，也不會丟掉自信。)
老師文章篇幅不大，但內(nèi)涵深遠。對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的把握是那么的規(guī)范嫻熟，對經(jīng)方古意的拓展又能推陳致新。老師的自信感染了我，使我內(nèi)心更加堅定。
謝謝老師！
（以上文字是r109說給r109聽的，是對r109的告誡和勉勵。與他人無涉。)
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倘若真能破譯數(shù)千年中醫(yī)使用藥物的密碼——藥證，則經(jīng)方的使用范圍必將大大拓寬，經(jīng)方的加減不至于隨意，經(jīng)方的應(yīng)用自然能夠達到出神入化的境界。
恩師所言太好了！
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神農(nóng)本草經(jīng)，麻黃主中風(fēng)傷寒
頭痛溫瘧，發(fā)表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅
積聚。今實踐應(yīng)用又學(xué)一招，臨床要用。
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生霰粒腫的孩子大多烏黑油亮，好動出汗，且喜食冷飲水果，感謝黃師
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黃師象燈塔，我們這些經(jīng)方學(xué)子是海上飄泊的孤舟，在我們迷茫時，黃師總能為我們指明——經(jīng)方方證和藥證才是我們的彼岸！
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復(fù)發(fā)性麥粒腫，還應(yīng)該加上從脾治療，有很好的防復(fù)發(fā)效果。
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麻杏甘石湯在治療屬于結(jié)膜、角膜、眼瞼的急性充血性疾病中收效頗佳。
分泌物色黃者常合梔子柏皮湯。
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學(xué)習(xí)了，謝謝老師。經(jīng)常復(fù)發(fā)要注意飲食習(xí)慣，要治未病。
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時下很多中醫(yī)看不了病是因為什么？當然原因很多，但最基本的原因是對藥不了解。不要說嘗過，有些甚至都沒見過，然后就在那里開方，如此，怎能治得了�。奎S師有篇文章說學(xué)生煎藥與否的問題，由此可看出，這樣的學(xué)醫(yī)結(jié)果將會如何。張錫純是怎么學(xué)醫(yī)的？人家連
甘遂都親自嘗過。
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老師文章篇幅不大，但內(nèi)涵深遠。對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的把握是那么的規(guī)范嫻熟，對經(jīng)方古意的拓展又能推陳致新。老師的自信感染了我，使我內(nèi)心更加堅定。
謝謝老師！
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不變之中，蘊含變的法則，升入淺出的醫(yī)案，總能扣住大家的心弦。
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謝謝老師的無私教導(dǎo)，就像黑夜的一盞明燈照亮著我在經(jīng)方路上前行
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收藏學(xué)習(xí)了。杏仁也可去頭面之水的。
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看了老師的文章獲益良多，昨晚恰有一名患兒與師所云頗切，學(xué)生原方投之，剛才接到孩子父親電話，癥狀已十減八九強矣！學(xué)了就用是我的一貫作風(fēng)，呵呵！感恩黃師的無私傳授�。�！
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r109:愈加地敬佩老師了，深夜讀帖，仿fo能夠聽到老師在經(jīng)方研究和運用道路上堅毅而鎮(zhèn)定的鏗鏗腳步聲！��！
于論壇和我個人而言，這篇美文真的是一場及時的春雨��！
“好雨知時節(jié)， 當春乃發(fā)生 ..?(2012-03-05 03:27)?700)this.width=700;" >
你講的非常之好，到讓我忍不住去看看他們的博客，
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黃師的經(jīng)驗好學(xué)，好用。也許我們分析和獲得治療相關(guān)疾病的過程是復(fù)雜的，但是其結(jié)果往往是可以比較清晰表達的，這是兩種層次，兩種過程，中醫(yī)思維很重要，但經(jīng)驗傳承也相當重要。
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《內(nèi)經(jīng)》云“言病不可治者，未得其術(shù)也”。凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯！《靈樞：經(jīng)筋第十二》“太陽為目上網(wǎng)，陽明為目下網(wǎng)”，可見足太陽膀胱經(jīng)行于上眼瞼，足陽明胃經(jīng)行于下眼瞼。上眼瞼從肺論治，因為肺與膀胱通，考慮為風(fēng)火犯肺，代表方如黃師用麻杏石甘湯，還可以選用
防風(fēng)通圣散及其精簡方（生麻黃、生
大黃、
薄荷、生甘草)，也可以用
三棱針點刺或挑刺背部肩胛區(qū)膀胱經(jīng)的循行區(qū)域反應(yīng)點；下眼瞼從脾胃論治，考慮為脾胃伏火，瀉黃散為代表方，也可用三棱針點刺足中趾趾腹，因為足陽明胃經(jīng)“下足跗，入中趾內(nèi)間”。（參閱高樹中《一針療法》)
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杏仁也可去頭面之水的.
支持樓上觀點。頭皮顏面之黃水瘡加入杏仁療效陡增
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“營氣不從，逆于肉理”，為中醫(yī)外科對于生長疔療之類起病的認識，出現(xiàn)了紅腫熱痛故用石膏清肌熱，連翹解毒發(fā)散風(fēng)熱，麻黃即宣通局部阻滯之氣血，或與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)化膿癥初起熱敷之功類似。并避免一片寒藥涼遏之弊。
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西醫(yī)用抗菌素，一部分病人往往留一硬結(jié)，好也不成，壞也不去。
謝謝黃師經(jīng)驗。
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我手上常有眼科病人, 霰粒腫亦不少見, 以往治療此病 只有手術(shù).
今天黃師又教了一招. 謝謝.
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漢方用越婢加術(shù)湯治療金匱所說的肉極熱病，就是這類的眼病。
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倘若真能破譯數(shù)千年中醫(yī)使用藥物的密碼——藥證，則經(jīng)方的使用范圍必將大大拓寬，經(jīng)方的加減不至于隨意，經(jīng)方的應(yīng)用自然能夠達到出神入化的境界。
黃師所言極是，中醫(yī)對藥物的研究目前嚴重不足，已經(jīng)阻礙了中醫(yī)的發(fā)展。中藥藥證的研究實實在在，來不得半點水分。
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我身邊霰粒腫的兒童正有黃師描述的特點 好動多汗 不耐辛辣食品 常喜冷飲
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在學(xué)習(xí)中思路的開闊才是最重要的，感謝黃教授指點。
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老師經(jīng)常用到梔子，連翹，我學(xué)會了
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