戴某，男，37歲，20110411來(lái)診。
形體中等結(jié)實(shí)，肌肉堅(jiān)緊，膚色暗
主訴：乏力、脫發(fā)半年。
患者因去年炒股失敗受刺激，自述曾整夜在雪地里追逐野鴨，仿fo只有這樣劇烈的運(yùn)動(dòng)方能釋放壓力，半年來(lái)右眼視力陡然下降，頭發(fā)成片脫落，周身乏力。兩年前曾不慎遭遇電擊，雙下肢留有有疤痕。
刻診：乏力、脫發(fā)，意欲、
性欲低下，白天
嗜睡，夜里亢奮，胡思亂想無(wú)法自制，有輕度
強(qiáng)迫癥。睡眠差，曾被診斷為
抑郁癥。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))
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防己地黃湯
風(fēng)入心經(jīng)，陰虛血熱，病如狂狀，妄行，獨(dú)語(yǔ)不休，無(wú)寒熱，脈��；或血虛風(fēng)勝，手足蠕動(dòng)，瘈疭，舌紅少苔，脈虛神倦，陰虛風(fēng)濕化熱，肌膚紅斑疼痛，狀如游火。現(xiàn)用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、癔病、
癲癇等證屬陰虛熱伏者。
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黃師處以柴胡加龍骨牡蠣湯加
山藥：柴胡15g
黃芩15g
姜半夏15g
黨參15g茯苓15g桂枝15g 制
大黃5g龍骨、牡蠣各15g
干姜10g
紅棗30g山藥30g，15劑，每日一劑。
《
傷寒論》第107條：傷寒八九日，下之，胸滿(mǎn)、煩驚、小便不利、譫語(yǔ)、一身盡重，.不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。“一身盡重，.不可轉(zhuǎn)側(cè)”不一定是器質(zhì)性病變，很多時(shí)候是患者的一種自我感覺(jué)，本案患者受刺激后表現(xiàn)的意欲、性欲低下、周身乏力、乃至強(qiáng)迫癥，這種功能性的障礙亦可看做“一身盡重，.不可轉(zhuǎn)側(cè)”的一種表現(xiàn)形式；受刺激史、睡眠障礙、胡思亂想可看作“煩驚”的一種表現(xiàn)形式。以上是我的個(gè)人見(jiàn)解，有不當(dāng)之處懇請(qǐng)指教！
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《內(nèi)經(jīng)》載：女子七歲，腎氣實(shí)，齒更發(fā)長(zhǎng)……五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)嫛Ｕ煞蛭灏�，腎氣衰，發(fā)落齒枯�！鄙剿幱惺諠棠I益精之功，黃師在治療脫發(fā)、性功能低下患者，常加入山藥。
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為什么沒(méi)有舌證和脈證？
不是說(shuō)中醫(yī)要規(guī)范嗎？怎么關(guān)鍵證候沒(méi)有怎么規(guī)范呢？！
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你好！本案旨在闡述黃師運(yùn)用柴胡加龍骨牡蠣湯的思路，“柴胡體質(zhì)”以及“胸滿(mǎn)、煩驚、小便不利、譫語(yǔ)、一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”是運(yùn)用本方的切入點(diǎn)，也正是運(yùn)用本方的規(guī)范。這里未將舌證、脈證列出，是該患者的舌脈對(duì)于本病的辯證無(wú)特殊意義，仲景不也言“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”？有不當(dāng)之處懇請(qǐng)指教！謝謝！
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這類(lèi)病人柴龍我曾經(jīng)用過(guò)，但大都只有一時(shí)之效果，再用無(wú)功，不知黃師和諸位臨床碰到過(guò)類(lèi)似情況否？
張巖兄能否描述一下病患服藥后的情況？
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回23樓；的確是這樣，近日我也治療一脫發(fā)患者，據(jù)證用此方，無(wú)效果，或許辯證不尊
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脫發(fā)不都是是柴胡龍骨牡蠣湯證，有時(shí)是
小柴胡湯證。
大塚的醫(yī)案例有類(lèi)似的例子。這需小劑量服用半年到一年。
脫發(fā)大多是胃里停水造成的。也可考慮茯苓飲。
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脫發(fā)。此案表現(xiàn)的意欲、性欲低下、周身乏力、乃至強(qiáng)迫癥，這種功能性的障礙亦可看做“一身盡重，.不可轉(zhuǎn)側(cè)”的一種表現(xiàn)形式；受刺激史、睡眠障礙、胡思亂想可看作“煩驚”的一種表現(xiàn)形式。
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柴胡加龍骨牡蠣湯。1柴胡證，1精神神經(jīng)癥狀，
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小柴胡湯加牡蠣 大塚敬節(jié)《漢方診療30年》108頁(yè)有類(lèi)似醫(yī)案 有興趣者可一試
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肌肉堅(jiān)緊，面色暗，是否考慮大柴胡體質(zhì)
受到打擊后，心理上打擊后導(dǎo)致的乏力脫發(fā)，性欲情欲地下，以藥癥來(lái)看是否可用
附子類(lèi)方，以及精神障礙，可否用除煩湯；綜上是否可用大柴胡和除煩湯以及附子的合方；
柴胡加龍牡蠣好像更好用；可惜我沒(méi)想到，呵呵
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李曉旭的:柴胡加龍骨牡蠣湯。1柴胡證，1精神神經(jīng)癥狀，?(2011-06-01 19:26)?700)this.width=700;" >
簡(jiǎn)單明了，有黃師之風(fēng)
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wo 剛用了山藥，還是有效果的，當(dāng)然了，得是能補(bǔ)的進(jìn)去
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DIFFERENTIATION IS TYPICAL,BUT I DO NOT THINK IT IS CHAIHU JIA LONGGU MULI
