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本草求真:葛根的解肌作用及引申應(yīng)用

凌一揆教授主編的高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》在記載解表藥作用時(shí),辛溫者發(fā)汗解表,辛涼者疏散風(fēng)熱,僅葛根發(fā)表解肌。用“解肌”二字描述葛根之作用真可謂妙不可言,反復(fù)研讀而有所得。對(duì)于葛根解肌作用,古人將其定位于太陽(yáng)與陽(yáng)明經(jīng)俞,用以治療外感發(fā)熱頭痛項(xiàng)背強(qiáng)痛等癥;現(xiàn)代醫(yī)藥工作者則有所發(fā)展和創(chuàng)新,從治療太陽(yáng)經(jīng)俞“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”引申到高血壓病之頸項(xiàng)強(qiáng)痛、神經(jīng)性耳聾的治療;從解肌到解痙,引申應(yīng)用于結(jié)石、痛經(jīng);從陽(yáng)明肌肉引申到關(guān)節(jié)炎的治療;以“起陰氣,升津液”聯(lián)想到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加腦血流量,進(jìn)而到葛根的活血化瘀,引申治療冠心病心絞痛。無(wú)一不是在豐富和發(fā)展葛根解肌作用的內(nèi)涵,擴(kuò)大葛根解肌作用的臨床應(yīng)用。
  葛根解肌的含義
  按林通國(guó)主編的《中藥學(xué)》函授教材所載葛根解肌發(fā)表功效應(yīng)用有二:一是用于傷寒,以桂枝葛根湯、葛根湯、柴葛解肌湯舉例。二是用于麻疹,以升麻葛根湯舉例。
  桂枝加葛根湯與葛根湯均為《傷寒論》之方,都有項(xiàng)背強(qiáng)痛一證。仲景之法有一癥用一藥,太陽(yáng)病,汗出惡風(fēng),桂枝湯證也,而又有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之證,故于桂枝湯中加葛根以治之;太陽(yáng)病,無(wú)汗惡風(fēng)者,如麻黃湯證而較輕,又有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者,桂枝湯加葛根、麻黃以治之,是知葛根為治項(xiàng)背強(qiáng)痛之特效藥。二方均為邪入太陽(yáng)經(jīng)俞,經(jīng)氣不利所致,說(shuō)明葛根能解散太陽(yáng)經(jīng)俞之風(fēng)邪的作用。這是葛根解肌的第一層含義。
  柴葛解肌湯源于《傷寒六書》,所治之陽(yáng)明經(jīng)證乃陽(yáng)明表證。《古今名方發(fā)微》認(rèn)為“三陽(yáng)皆有表證,太陽(yáng)表證即傷寒,中風(fēng),陽(yáng)明表證即是身熱、微惡寒、目痛鼻干,不得臥等!贝朔揭愿鸶鶠橹魉,可知葛根又可解散陽(yáng)明肌肉之風(fēng)邪的作用。這是葛根解肌的第二層含義。
  至于升麻葛根湯主治麻疹未發(fā)或發(fā)而未透,全得力于葛根解肌作用而使肌肉暢,腠理升,疹透肌表而愈。這是葛根解肌的第三層含義。
  葛根解肌的機(jī)理
  《本草正義》云:“葛根氣味皆薄,最能升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣,《傷寒論》以陽(yáng)明為主藥,正惟表寒過(guò)郁于外,胃家陽(yáng)氣不能敷布,故以此輕揚(yáng)升舉之藥,捷動(dòng)清陽(yáng),捍御外寒,斯表邪解而胃陽(yáng)舒展!睆堣从衷疲骸拔笟馍l(fā),諸邪毒自不能留而解散矣!庇纱丝梢哉J(rèn)為:“升陽(yáng)氣,御外邪”是葛根解肌治療太陽(yáng)傷寒表證及麻疹之機(jī)理所在。
  陸淵雷在《傷寒論今釋》中談及桂枝加葛根湯證時(shí)說(shuō):“項(xiàng)背何故強(qiáng),因肌肉神經(jīng)拘急故也……葛根能攝取消化器官之營(yíng)養(yǎng)液,而外輸于肌肉,故能治項(xiàng)背強(qiáng)痛,本草經(jīng)言葛根能起陰氣,即輸送津液之謂!庇纱丝芍鸶馍⑻(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)俞肌肉之邪氣的機(jī)理又與葛根“起陰氣,升津液”有著密切聯(lián)系。
  葛根解肌之引申應(yīng)用
  先哲們把葛根解肌作用定位于太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)俞,這是古代對(duì)葛根解肌作用的臨床實(shí)踐的高度概括和準(zhǔn)確把握。近代醫(yī)藥工作者,一方面在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理加以闡釋;另一方面又不斷地發(fā)掘解肌的深意,加以擴(kuò)充、發(fā)展和創(chuàng)新。
  1.從葛根解散太陽(yáng)經(jīng)俞風(fēng)邪,為項(xiàng)強(qiáng)之特效藥,引申應(yīng)用于高血壓病的頸項(xiàng)強(qiáng)痛!吨兴幋筠o典》:“以本品每日10~15g,水煎服,連服2~8周,觀察52例,頸項(xiàng)強(qiáng)痛消失17例,明顯減輕30例。
  2.現(xiàn)代藥理認(rèn)為葛根總黃酮可使冠狀動(dòng)脈及腦血流量增加,《神農(nóng)本草經(jīng)》言葛根能“起陰氣”,清代陸淵雷解釋為“輸送津液之謂也!闭J(rèn)為葛根能攝取消化器官之營(yíng)養(yǎng)液,外輸于肌肉,故能治項(xiàng)背強(qiáng)痛。由此不難看出葛根有《本草拾遺》所說(shuō)“生者破血”之作用,進(jìn)而引申應(yīng)用于冠心病絞痛!吨兴幋筠o典》:“用葛根酒浸膏片每日6~12片,分2~3次服,總療程4~22周,治療冠心病心絞痛71例,對(duì)心絞痛癥狀顯效28例,改善20例,基本無(wú)效22例!
  3.受葛根擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療冠心病之啟發(fā),山東省鄒城市人民醫(yī)院路志寬等,在清熱利濕通淋處方中加入大劑量(30g)葛根煎湯內(nèi)服,治療輸尿管結(jié)石,能明顯縮短療程,提高結(jié)石排出率。葛根是否具有擴(kuò)張輸尿管平滑肌的藥理作用,還有待于進(jìn)一步研究。
  4.章次公云:“……葛根治療項(xiàng)背強(qiáng)與腰脊疼痛的病證,以經(jīng)驗(yàn)證之,葛根對(duì)未梢神經(jīng)疾患獨(dú)擅勝場(chǎng)!币蚨灰曛委熒窠(jīng)性耳聾耳鳴效著。廣西玉林市中醫(yī)院賴祥林用葛根50~100g,生藥用至250g/天,加豬前腳或豬脊骨250g,加水500ml,文火煎至250ml,每日1劑,分早晚2次,飲湯食葛根及豬腳,豬脊骨,2周為一療程。
  5.根據(jù)葛根能疏解陽(yáng)明肌肉風(fēng)邪的作用,從肌肉引申到關(guān)節(jié)。因?yàn)殛P(guān)節(jié)通利與否,不僅依賴筋舒骨健絡(luò)活,而且需要肌肉舒緩有度,急緊有節(jié)。況且又有《神農(nóng)本草經(jīng)》葛根“主諸痹”之語(yǔ)。河南云陽(yáng)107號(hào)信箱醫(yī)院劉勝瑋,以葛根20~30g配合祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),活血止痛,強(qiáng)腰健腎等藥治療關(guān)節(jié)炎之關(guān)節(jié)強(qiáng)直、腰肌勞損取得滿意效果。
  6.陸淵雷在談到葛根湯主癥“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”時(shí)認(rèn)為“其肌肉有強(qiáng)直性痙攣”。況且葛根有效成分大豆甙對(duì)平滑肌有解痙作用,能對(duì)抗組織胺及乙酰膽堿引起的痙攣。從解肌到解痙,從肌肉到子宮平滑肌。云南省永善縣中醫(yī)院陽(yáng)碧發(fā)在辨證的基礎(chǔ)上加入葛根治療痛經(jīng)收到事半功倍的療效。
  以上引申應(yīng)用,有的已被現(xiàn)代藥理驗(yàn)證過(guò);有的尚停留在個(gè)案報(bào)道中;有的屬某個(gè)醫(yī)生的聯(lián)想或假設(shè),但都是在一點(diǎn)一滴地豐富葛根解肌作用的內(nèi)涵。擴(kuò)大葛根解肌作用的臨床應(yīng)用,已經(jīng)取得令人矚目的成績(jī)。盡管還不是那么完善,有些還需要科學(xué)的證明,但對(duì)于深入了解葛根解肌作用的實(shí)質(zhì),這種探索是有益的。
-----------主要是松弛肌肉的作用!這個(gè)我在臨床上治頭痛常用之,效果不錯(cuò)。
-----------葛根是現(xiàn)代研究較熱門的中藥 主要是葛根素
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Originally posted by 大使館 at 2006/10/3 22:46:
葛根是現(xiàn)代研究較熱門的中藥 主要是葛根素

我總感到現(xiàn)在有的研究是舍近求遠(yuǎn)。
-----------葛根我們這里山上有,葛花和葛根解酒效果極佳.
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