顧枚先年二十余歲。身軀肥大。平素嗜酒。邇來鰥居郁郁。壬午孟夏。患失血證。每晚去血一二盞。至季夏時(shí)。去血無算。面色不見憔悴。肌肉不見消瘦。診其脈亦不見洪盛。晝夜亦不見寒熱。但苦上氣喘促。夜多咳嗽。喉間窒塞。胸前緊逼。背后刺脹。腹中悶痛。躁急多怒。醫(yī)以人參阿膠治失血成法。用之月余。逾增其勢。更醫(yī)多方。以圖用膏子之潤上。而氣時(shí)降也。用牛膝黃柏之導(dǎo)下。而血時(shí)息也。及服酒研三七少許。則血止而 亦不作。但未久。血復(fù)至�？葟�(fù)增。又以為龍雷之火所致。思用八味丸中之些微桂附。以引火歸原。總繇未識病情也。請因是證而益廣病機(jī)焉。人身血為陰。男子不足于陰。故以血為寶。是以失血之證。陰虛多致發(fā)熱。面色多致枯黑。肌肉多致消瘦。
今病者不然。豈其有余于血哉。以病為飲醇傷胃。胃為水谷之海。多氣多血。二十余年水谷充養(yǎng)之精華。以漸內(nèi)虧。而外不覺也。胃之脈從頭走足。本下行也。以嘔血之故。逆而上行。則呼吸之音。必至喘急矣。胃之氣傳入大小腸膀胱等處。亦本下行也。以屢嘔之故。上逆而不下達(dá)。則腸腹之間。必致痛悶矣。胃氣上奔。嘔逆橫決。則胸中之氣必亂。至于緊逼痛楚。則亂之國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)甚矣。胸中之位舍有限。已亂之氣。無處可容。勢必攻入于背。以背為胸之府也。至于肩 骨空。鉆如刃刺。則入之深矣。故一胃耳。分為三脘。上脘氣多。下脘血多。中脘氣血俱多。今胃中既亂。氣血混矣。不但胃也。胃之上為膈。其心煩多怒者。正內(nèi)經(jīng)所謂血并于膈之上。氣并于膈之下致然。氣血倒矣。所以內(nèi)經(jīng)又言血并于陽。氣并于陰。乃為熱中。又言癉成為消中。癉即熱也。消中者善食多饑。而肌肉暗減也。病者之嗜飲。為熱積胃中。其不病消中。而病嘔血者何耶。內(nèi)經(jīng)又以胃脈本宜洪盛。反得沉細(xì)者。為胃氣已逆。若見人迎脈盛。則熱聚于胃。而內(nèi)生癰。今胃脈已見沉細(xì)。其不成胃癰。而成嘔血者又何耶。不知病者嘔血之源。與此二者同出異名耳。熱積于中即為消。血積于中即為癰。而隨積隨嘔。則為此證。揆其致此之繇。必以醉飽入房而得之。蓋人身氣動(dòng)則血?jiǎng)�。�?精時(shí)之氣。有乾坤鼓鑄之象。其血大動(dòng)。精者血之所化也。灌輸原不止胃之一經(jīng)。獨(dú)此一經(jīng)所動(dòng)之血。為醉飽之余所阻。不能與他經(jīng)之血。緝續(xù)于不息之途。是以開此脫血一竇。今者竟成熟路矣。
欲治此病。不如此其分經(jīng)辨證。何從措手乎。豈惟經(jīng)也。絡(luò)亦宜辨。胃之大絡(luò)。貫膈絡(luò)肺。不辨其絡(luò)。亦孰知膈間緊迸。肺間氣脹痰膠。為胃病之所傳哉。當(dāng)此長夏土旺。不惟母病。而子失養(yǎng)。抑且母邪盡傳于子。至三秋燥金司令。咳嗽喘滿之患必增。不急治之。則無及矣。今歲少陰司天。少陰之上。熱氣主之。運(yùn)氣熱也。夏月適當(dāng)暑熱。時(shí)令熱也。而與胃中積熱。合煽其虐。不治其熱。血必不止。然不難于血之止也。第患其止而聚也。聚于中為蠱為癰。猶緩也。聚于上為喘為厥。則驟也。惟遵內(nèi)經(jīng)熱yin血溢。治以咸寒之旨為主治。咸能走血。寒可勝熱。庶于消渴癰疽兩患�？蔁o妨礙。然必先除經(jīng)病。務(wù)俾經(jīng)脈下走。經(jīng)氣下行。后乃可除絡(luò)中之病。譬溝渠通而行潦始消也。未易言也。
病者嘔血經(jīng)久。無法可止。父兄敦請仆往救治。告以必須議病不議藥。方能用。予乃定是案。用玄明粉化水煮黃柏。秋石化水煮知母。以清解醫(yī).學(xué)全在線jfsoft.net.cn蘊(yùn)熱而消瘀化疽。加甘草以調(diào)其苦。獨(dú)取咸寒氣味。進(jìn)四劑而血止�？芍^神矣。醫(yī)者果然破藥性太寒。渠家果不終其用。延至八月。病者胸脅高腫數(shù)圍。肺內(nèi)生癰。寒熱大作。喘咳不休。食飲不入。俯幾不敢動(dòng)移。以致瘠肉磨穿。危在呼吸。百計(jì)強(qiáng)與醫(yī)治。斷不應(yīng)命。父兄因生仇恨。再求為其所難。以曲盡人情。只得極力治之。變證蜂出。通計(jì)免于五死而得五生。病者不戒。兼啖生冷。肺復(fù)生癰。一夕嘔痰。如豬膽狀者。百十余枚。一臟兩傷。竟至不起。仆焦勞百日。心力俱殫。第無如末流難挽何哉。
胡卣臣先生曰：向傳顧病治愈。競稱神仙。其后未免以成敗論矣。倘用咸寒時(shí)。遇有識者贊之。何至渴而穿井。斗而鑄兵耶。然此案自堪傳也。
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