| 病人基本資料 | 京都談××，年五十二歲，得腦充血頭疼證。 |
| 病因 | 因勞心過度，遂得腦充血頭疼證。 |
| 證候 | 臟腑之間恒覺有氣上沖，頭即作疼，甚或至于眩暈，其夜間頭疼益甚，恒至疼不能寐。醫(yī)治二年無效，浸至言語謇澀，肢體漸覺不利，飲食停滯胃口不下行，心中時常發(fā)熱，大便干燥。其脈左右皆弦硬，關前有力，兩尺重按不實。 |
| 診斷 | 弦為肝脈，至弦硬有力無論見于何部，皆系有肝火過升之弊。因肝火過升，恒引動沖氣胃氣相并上升，是以其臟腑之間恒覺有氣上沖也。人之血隨氣行，氣上升不已，血即隨之上升不已，以致腦中血管充血過甚，是以作疼。其夜間疼益劇者，因其脈上盛下虛，陰分原不充足，是以夜則加劇，其偶作眩暈亦職此也。至其心常發(fā)熱，肝火熾其心火亦熾也。 其飲食不下行，大便多干燥者，又皆因其沖氣挾胃氣上升， 胃即不能傳送飲食以速達于大腸也。其言語肢體蹇澀不利者，因腦中血管充血過甚，有妨礙于司運動之神經(jīng)也。此宜治以鎮(zhèn)肝、降胃、安沖之劑，而以引血下行兼清熱滋陰之藥輔之。又須知肝為將軍之官，中藏相火，強鎮(zhèn)之恒起其反動力，又宜兼用舒肝之藥，將順其性之作引也。 |
| 處方 | 生赭石（一兩軋細) 生懷地黃（一兩) 懷牛膝（六錢) 大甘枸杞（六錢)生龍骨（六錢搗碎) 生牡蠣（六錢搗碎) 凈萸肉（五錢) 生杭芍（五錢)茵陳（二錢) 甘草（二錢) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 復診 | 將藥連服四劑，頭疼已愈強半，夜間可睡四五點鐘，諸病亦皆見愈，脈象之弦硬已減，兩尺重診有根，擬即原方略為加減俾再服之。 |
| 處方 | 生赭石（一兩軋細) 生懷地黃（一兩) 生懷山藥（八錢) 懷牛膝（六錢)生龍骨（六錢搗碎) 生牡蠣（六錢搗碎) 凈萸肉（五錢) 生杭芍（五錢)生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 茵陳（錢半) 甘草（二錢) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 三診 | 將藥連服五劑，頭已不疼，能徹夜安睡，諸病皆愈。惟辦事，略覺操勞過度，頭仍作疼，脈象猶微有弦硬之意，其心中仍間有覺熱之時，擬再治以滋陰清熱之劑。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 生懷地黃（八錢) 玄參（四錢) 北沙參（四錢) 生杭芍（四錢) 凈萸肉（四錢) 生珍珠母（四錢搗碎) 生石決明（四錢搗碎) 生赭石（四錢軋細) 懷牛膝（三錢) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 甘草（二錢) 共煎湯一大盅，溫飲下。 |
| 效果 | 將藥連服六劑，至經(jīng)理事務時，頭亦不疼，脈象已和平如常。遂停服湯藥，俾日用生山藥細末，煮作茶湯調(diào)以白糖令適口，送服生赭石細末錢許，當點心服之以善其后。 |
| 病人基本資料 | 天津李氏婦，年過三旬，得腦充血頭疼證。 |
| 病因 | 稟性褊急，家務勞心，常起暗火，因得執(zhí)業(yè)藥師斯證。 |
| 證候 | 其頭疼或左或右，或左右皆疼，劇時至作呻吟。心中常常發(fā)熱，時或煩躁，間有眩暈之時，其大便燥結非服通下藥不行。其脈左右皆弦硬而長，重診甚實，經(jīng)中西醫(yī)延醫(yī)二年，毫無功效。 |
| 診斷 | 其左脈弦硬而長者，肝膽之火上升也；其右脈弦硬而長者，胃氣不降而逆行，又兼沖氣上沖也。究之，左右脈皆弦硬，實亦陰分有虧損也。因其臟腑之氣化有升無降，則血隨氣升者過多，遂至充塞于腦部，排擠其腦中之血管而作疼，此《內(nèi)經(jīng)》所謂血之與氣，并走于上之厥證也。亦即西人所謂腦充血之證也。其大便燥結不行者，因胃氣不降，失其傳送之職也。其心中發(fā)煩躁者，因肝胃之火上升也。其頭部間或眩暈者，因腦部充血過甚，有礙于神經(jīng)也。此宜清其臟腑之熱，滋其臟腑之陰，更降其臟腑之氣，以引腦部所充之血下行，方能治愈。 |
| 處方 | 生赭石（兩半軋細) 懷牛膝（一兩) 生懷山藥（六錢) 生懷地黃（六錢) 天冬（六錢) 玄參（五錢) 生杭芍（五錢) 生龍齒（五錢搗碎) 生石決明（五錢搗碎) 茵陳（錢半) 甘草（錢半) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 方解 | 赭石能降胃平肝鎮(zhèn)安沖氣。其下行之力，又善通大便燥 結而毫無開破之弊。方中重用兩半者，因此證大便燥結過甚，非服藥不能通下也。蓋大便不通，是以胃氣不下降，而肝火之上升沖氣之上沖，又多因胃氣不降而增劇。是治此證者，當以通其大便為要務，迨服藥至大便自然通順時，則病愈過半矣。牛膝為治腿疾要藥，以其能引氣血下行也。而《名醫(yī)別錄》及《千金翼方》，皆謂其除腦中痛，蓋以其能引氣血下行，即可輕減腦中之充血也。 愚生平治此等證必此二藥并用，而又皆重用之。用玄參、天冬、芍藥者，取其既善退熱兼能滋陰也。用龍齒、石決明者，以其皆為肝家之藥，其性皆能斂戢肝火，鎮(zhèn)熄肝風，以緩其上升之勢也。用山藥、甘草者，以二藥皆善和胃，能調(diào)和金石之藥與胃相宜，猶白虎湯用甘草粳米之義，而山藥且善滋陰，甘草亦善緩肝也。用茵陳者，因肝為將軍之官，其性剛果，且中寄相火，若但用藥平之鎮(zhèn)之，恒至起反動之力，茵陳最能將順肝木之性，且又善瀉肝熱，李氏《本草綱目》謂善治頭痛，是不但將順肝木之性使不至反動，且又為清涼腦部之要藥也。諸藥匯集為方，久服之自有殊效。 |
| 復診 | 將藥連服二十余劑（其中隨時略有加減)，頭已不疼，惟夜失眠時則仍疼，心中發(fā)熱、煩躁皆無，亦不復作眩暈，大便屆時自行，無須再服通藥，脈象較前和平而仍有弦硬之意，此宜注意滋其真陰以除病根。 |
| 處方 | 生赭石（一兩軋細) 懷牛膝（八錢) 生懷山藥（八錢) 生懷地黃（八錢) 玄參（六錢) 大甘枸杞（六錢) 凈萸肉（五錢) 生杭芍（四錢) 柏子仁（四錢) 生麥芽（三錢) 甘草（二錢) 共煎湯一大盅，溫服。方中用麥芽者，借以宣通諸藥之滯膩也。且麥芽生用原善調(diào)和肝氣，亦猶前方用茵陳之義也。 |
| 效果 | 將中國衛(wèi)生人才網(wǎng)藥又連服二十余劑（亦隨時略有加減)，病遂痊愈，脈象亦和平如常矣。 |
| 病人基本資料 | 天津于氏婦，年二十二歲，得腦充血頭疼證。 |
| 病因 | 其月信素日短少，不調(diào)，大便燥結，非服降藥不下行，浸至臟腑氣化有升無降，因成斯證。 |
| 證候 | 頭疼甚劇，恒至夜不能眠，心中常覺發(fā)熱，偶動肝火即發(fā)眩暈，胃中飲食恒停滯不消，大便六七日不行，必須服通下藥始行。其脈弦細有力而長，左右皆然，每分鐘八十至，延醫(yī)延醫(yī)歷久無效。 |
| 診斷 | 此因陰分虧損，下焦氣化不能固攝，沖氣遂挾胃氣上逆，而肝臟亦因陰分虧損水不滋木，致所寄之相火妄動，恒助肝氣上沖。由斯臟腑之氣化有升無降，而自心注腦之血為上升之氣化所迫，遂至充塞于腦中血管而作疼作暈也。其飲食不消大便不行者，因沖胃之氣皆逆也；其月信不調(diào)且短少者，因沖為血海，肝為沖任行氣，脾胃又為生血之源，諸經(jīng)皆失其常司，是以月信不調(diào)且少也；《內(nèi)經(jīng)》謂∶“血菀（同郁)于上，使人薄厥”，言為上升之氣血逼薄而厥也。此證不急治則薄厥將成，宜急治以降胃、鎮(zhèn)沖、平肝之劑，再以滋補真陰之藥輔之，庶可轉上升之氣血下行不成薄厥也。 |
| 處方 | 生赭石（一兩軋細) 懷牛膝（一兩) 生懷地黃（一兩) 大甘枸杞（八錢)生懷山藥（六錢) 生杭芍（五錢) 生龍齒（五錢搗碎) 生石決明（五錢搗碎)天冬（五錢) 生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗) 蘇子（二錢炒搗) 茵陳（錢半) 甘草（錢半)共煎湯一大盅，溫服。 |
| 復診 | 將藥連服四劑，諸病皆見輕，脈象亦稍見柔和。惟大便六日仍未通行，因思此證必先使其大便如常，則病始可愈，擬將赭石加重，再將余藥略為加減以通其大便。 |
| 處方 | 生赭石（兩半軋細) 懷牛膝（一兩) 天冬（一兩) 黑芝麻（八錢炒搗) 大甘枸杞（八錢) 生杭芍（五錢) 生龍齒（五錢搗碎) 生石決明（五錢搗碎) 蘇子（三錢炒搗) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 甘草（錢半) 凈柿霜（五錢) 藥共十二味，將前十一味煎湯一大盅，入柿霜融化溫服。 |
| 三診 | 將藥連服五劑，大便間日一行，諸證皆愈十之八九，月信適來，仍不甚多，脈象仍有弦硬之意，知其真陰猶未充足也。當即原方略為加減，再加滋陰生血之品。 |
| 處方 | 生赭石（一兩軋細) 懷牛膝（八錢) 大甘枸杞（八錢) 龍眼肉（六錢)生懷地黃（六錢) 當歸（五錢) 玄參（四錢) 沙參（四錢)生懷山藥（四錢) 生杭芍（四錢) 生雞內(nèi)金（一錢黃色的搗) 甘草（二錢) 生姜（三錢) 大棗（三枚掰開)共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 | 將藥連服四劑后，心中已分毫不覺熱，脈象亦大見和平，大便日行一次，遂去方中玄參、沙參，生赭石改用八錢，生懷山藥改用六錢，俾多服數(shù)劑以善其后。 |
| 病人基本資料 | 天津崔××，年三十八歲，得腦充血兼兩腿痿弱證。 |
| 病因 | 出門采買木料，數(shù)日始歸，勞心勞力過度，遂得斯證。 |
| 證候 | 其初常覺頭疼，時或眩暈，心中發(fā)熱，飲食停滯，大便燥結，延醫(yī)治療無效。一日早起下床，覺痿弱無力，痿坐于地，人扶起坐床沿休息移時，自扶杖起立，猶可徐步，然時恐顛仆。其脈左部弦而甚硬，右部弦硬且長。 |
| 診斷 | 其左脈弦硬者，肝氣挾火上升也。右脈弦硬且長者，胃氣上逆更兼沖氣上沖也。因其臟腑間之氣化有升無降，是以血隨氣升充塞于腦部作疼作眩暈。其腦部充血過甚，或自微細血管溢血于外，或隔血管之壁，些些滲血于外，其所出之血，若著于司運動之神經(jīng)，其重者可使肢體痿廢，其輕者亦可使肢體軟弱無力。若此證之忽然痿坐于地者是也。至其心中之發(fā)熱，飲食之停滯，大便之燥結，亦皆其氣化有升無降之故，此宜平肝、清熱、降胃、安沖，不使臟腑之氣化過升，且導引其腦中過充之血使之下行，則諸證自愈矣。 |
| 處方 | 生赭石（一兩軋細) 懷牛膝（一兩) 生懷地黃（一兩) 生珍珠母（六錢搗碎)生石決明（六錢搗碎) 生杭芍（五錢) 當歸（四錢) 龍膽草（二錢)茵陳（錢半) 甘草（錢半)共煎湯一大盅，溫服。 |
| 復診 | 將藥連服七劑，諸病皆大見愈，脈象亦大見緩和，惟其步履之間仍須用杖，未能復常，心中仍間有發(fā)熱之時。擬即原方略為加減，再佐以通活血脈之品。 |
| 處方 | 生赭石（一兩軋細) 懷牛膝（一兩) 生懷地黃（一兩) 生杭芍（五錢) 生珍珠母（四錢搗碎) 生石決明（四錢搗碎) 丹參（四錢) 生麥芽（三錢) 土鱉蟲（五個) 甘草（一錢) 共煎湯一大盅溫服。 |
| 效果 | 將藥連服八劑，步履復常，病遂痊愈。 |
| 病人基本資料 | 天津駱××，年四十九歲，得腦充血兼痰厥證。 |
| 病因 | 平素常患頭暈，間有疼時，久則精神漸似短少，言語漸形謇澀，一日外出會友，飲食過度，歸家因事有拂意，怒動肝火，陡然昏厥。 |
| 證候 | 閉目昏昏，呼之不應，喉間痰涎杜塞，氣息微通。診其脈左右皆弦硬而長，重按有力，知其證不但痰厥實素有腦充血病也。 |
| 診斷 | 其平素頭暈作疼，即腦充血之現(xiàn)證也。其司知覺之神經(jīng)為腦充血所傷，是以精神短少。其司運動之神經(jīng)為腦充血所傷，是以言語謇澀。又凡腦充血之人，其臟腑之氣多上逆，胃氣逆則飲食停積不能下行，肝氣逆則痰火相并易于上干，此所以因飽食動怒而陡成痰厥也。此其危險即在目前，取藥無及當先以手術治之。 |
| 手術 | 治痰厥之手術，當以手指點其天突穴處（詳見“治痰點天突穴法”)，近八分鐘許，即咳嗽嘔吐。約吐出痰涎飲食三碗許，豁然頓醒，自言心中發(fā)熱，頭目脹疼，此當繼治其腦部充血以求痊愈。擬用建瓴湯方治之，因病脈之所宜而略為加減。 |
| 處方 | 生赭石（一兩軋細) 懷牛膝（一兩) 生懷地黃（一兩) 天花粉（六錢)生杭芍（六錢) 生龍骨（五錢搗碎) 生牡蠣（五錢搗碎) 生麥芽（三錢)茵陳（錢半) 甘草（錢半) 磨取生鐵銹濃水，以之煎藥，煎湯一盅，溫服下。 |
| 復診 | 將藥服三劑，心中已不發(fā)熱，頭疼目脹皆愈，惟步履之時覺頭重足輕，腳底如踏棉絮。其脈象較前和緩似有上盛下虛之象，爰即原方略為加減，再添滋補之品。 |
| 處方 | 生赭石（一兩軋細) 懷牛膝（一兩) 生懷地黃（一兩) 大甘枸杞（八錢)生杭芍（六錢) 凈萸肉（六錢) 生龍骨（五錢搗碎) 生牡蠣（五錢搗碎)柏子仁（五錢炒搗) 茵陳（錢半) 甘草（錢半) 磨取生鐵銹濃水以之煎藥，煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 | 將藥連服五劑，病遂脫然痊愈。將赭石、牛膝、地黃皆改用八錢，俾多服數(shù)劑以善其后。 |
| 病人基本資料 | 天津?qū)O××，年四十六歲，得腦充血證遂至偏枯。 |
| 病因 | 稟性褊急，又兼處境不順，恒觸動肝火致得斯證。 |
| 證候 | 未病之先恒覺頭疼，時常眩暈。一日又遇事有拂意，遂忽然昏倒，移時醒后，左手足皆不能動，并其半身皆麻木，言語謇澀。延醫(yī)服藥十個月，手略能動，其五指則握而不伸，足可任地而不能行步，言語仍然謇澀，又服藥數(shù)月病仍如故。診其脈左右皆弦硬，右部似尤甚，知雖服藥年余，腦充血之病猶未除也。問其心中發(fā)熱乎？腦中有時覺疼乎？答曰∶心中有時覺有熱上沖胃口，其熱再上升則腦中可作疼，然不若病初得時腦疼之劇也。問其大便兩三日一行，證脈相參，其腦中猶病充血無疑。 |
| 診斷 | 按此證初得，不但腦充血實兼腦溢血也。其溢出之血，著于左邊司運動之神經(jīng)，則右半身痿廢，著于右邊司運動之神經(jīng)，則左半身痿廢，此乃交叉神經(jīng)以互司其身之左右也。想其得病之初，脈象之弦硬，此時尤劇，是以頭疼眩暈由充血之極而至于溢血，因溢血而至于殘廢也。即現(xiàn)時之證脈詳參，其腦中溢血之病想早就愈，而腦充血之病根確未除也。宜注意治其腦充血，而以通活經(jīng)絡之藥輔之。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 生懷地黃（一兩) 生赭石（八錢研細) 懷牛膝（八錢)生杭芍（六錢) 柏子仁（四錢炒搗) 白術（三錢炒) 滴乳香（三錢)明沒藥（三錢) 土鱉蟲（四大個搗) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 茵陳（一錢) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 復診 | 將藥連服七劑，腦中已不作疼，心中間有微熱之時，其左半身自覺肌肉松活，不若從前之麻木，言語之謇澀稍愈，大便較前通順，脈之弦硬已愈十之七八，擬再注意治其左手足之痿廢。 |
| 處方 | 生箭 （五錢) 天花粉（八錢) 生赭石（六錢軋細) 懷牛膝（五錢)滴乳香（四錢) 明沒藥（四錢) 當歸（三錢) 絲瓜絡（三錢)土鱉蟲（四大個搗) 地龍（二錢去土) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 三診 | 將藥連服三十余劑（隨時略有加喊)，其左手之不伸者已能伸，左足之不能邁步者今已舉足能行矣。病患問從此再多多服藥可能復原否？答曰∶此病若初得即治，服藥四十余劑即能脫然，今已遲延年余，雖服數(shù)百劑亦不能保痊愈，因關節(jié)經(jīng)絡之間瘀滯已久也。然再多服數(shù)十劑，仍可見愈，遂即原方略為加減，再設法以 動其神經(jīng)補助其神經(jīng)當更有效。 |
| 處方 | 生箭 （六錢) 天花粉（八錢) 生赭石（六錢軋細) 懷牛膝（五錢)滴乳香（四錢) 明沒藥（四錢) 當歸（三錢) 土鱉蟲（四大個搗)地龍（二錢去土) 真鹿角膠（二錢軋細) 廣三七（二錢軋細) 制馬錢子末（三分) 藥共十二味，先將前九味共煎湯一大盅，送服后三味各一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。 |
| 方解 | 方中用鹿角膠者，因其可為左半身引經(jīng)，且其角為督脈所生，是以其性善補益腦髓以滋養(yǎng)腦髓神經(jīng)也，用三七者，關節(jié)經(jīng)絡間積久之瘀滯，三七能融化之也。用制馬錢子者，以其能 動神經(jīng)使靈活也。 |
| 效果 | 將藥又連服三十余劑，手足之舉動皆較前便利，言語之謇澀亦大見愈，可勉強出門作事矣。遂俾停服湯藥，日用生懷山藥細末煮作茶湯，調(diào)以白糖令適口，送服黃色生雞內(nèi)金細末三分許。當點心用之以善其后。此欲用山藥以補益氣血，少加雞內(nèi)金以化瘀滯也。 |
| 說明 | 按腦充血證，最忌用黃耆，因黃耆之性補而兼升，氣升則血必隨之上升，致腦中之血充而益充，排擠腦中血管可至溢血，甚或至破裂而出血，不可救藥者多矣。至將其腦充血之病治愈，而肢體之痿廢仍不愈者，皆因其經(jīng)絡瘀塞血脈不能流通也。此時欲化其瘀塞，通其血脈，正不妨以黃耆輔之，特是其腦中素有充血之病，終嫌黃耆升補之性能助血上升，故方中仍加生赭石、牛膝，以防血之上升，即所以監(jiān)制黃耆也。又慮黃耆性溫，溫而且補即能生熱，故又重用花粉以調(diào)劑之也。 |
