脈∶瀉脈自沉。沉遲寒侵,沉數(shù)火熱,沉虛滑脫,暑濕緩弱,多在夏月。
泄瀉之癥,只因脾胃虛弱,饑寒飲食過(guò)度,或?yàn)轱L(fēng)寒暑濕所傷,皆令泄瀉。治須分利小便、健脾燥濕為主。
若瀉太多而不止者,當(dāng)用補(bǔ)住為要。若瀉不止,手足寒、脈虛脫、煩躁發(fā)呃、氣短、目直視、昏冒不識(shí)人者,皆死癥也。若泄瀉初起,不可就用補(bǔ)塞,恐積氣未盡而成腹疼飽悶、惡心煩躁發(fā)呃而死。直待瀉去四五次方可補(bǔ)住。此大法也。
泄瀉清濁不分者,濕多成五瀉也。
胃苓湯 治脾胃不和,腹痛泄瀉,水谷不化,陰陽(yáng)不分。
蒼術(shù)(米泔制) jfsoft.net.cn/pharm/濃樸(姜汁炒) 陳皮 豬苓 澤瀉 白術(shù)(去蘆) 茯苓(去皮) 白芍(煨,各一錢)肉桂 甘草(炙,各二分)
上銼一劑,生姜、棗子煎,空心溫服。水瀉加滑石;暴痢赤白相雜,腹痛里急后重去桂,加木香、檳榔、黃連,水煎服;久瀉加升麻;勝濕加防風(fēng)、升麻,食積加神曲、麥芽、山楂;氣虛加參、術(shù)。
寒泄者,悠悠腹痛,瀉無(wú)休止,色青,脈沉遲是也。
理中湯 治寒瀉癥。
人參 白術(shù)(去蘆) 干姜(炒,各一錢) 官桂 甘草(炙,各五分) 陳皮 藿香 茯苓(去皮)良姜(各七分) 烏梅(一個(gè))
上銼一劑,生姜三片、棗二枚、燈草一團(tuán),水煎溫服。寒極手足冷,脈沉細(xì),加附子去良姜、官桂;腹痛加濃樸、砂仁、木香,去人參,嘔噦惡心加丁香、半夏,去良姜、官桂;瀉不止加蒼術(shù)、山藥;瀉多不止加肉蔻、訶子、附子,去良姜、官桂;虛汗加黃 ,去藿香、官桂;飽悶加濃樸、砂仁,去人參、良姜、官桂。
火瀉者,腹中痛一陣,瀉一陣,后去如湯,后重如滯,瀉下赤色,小水短赤,煩渴脈數(shù)是也。(即火瀉也。)
四苓散 治火瀉熱瀉。
茯苓 白術(shù) 豬苓 澤瀉 蒼術(shù)(炒) 山藥 芍藥 山梔(炒) 陳皮(各一錢) 甘草(五分) 烏梅(一個(gè))
上銼一劑,燈草一團(tuán),水煎溫服。飽悶加濃樸、砂仁,去山藥,腹痛加濃樸、砂仁、木香、茴香,去白術(shù),嘔 噦惡心加藿香、烏梅、蓮肉、砂仁、人參;小水短赤加木通、車前,去澤瀉,口燥煩渴加黃連、麥芽、蓮肉、烏梅、干葛,去澤瀉、蒼術(shù);瀉多元?dú)馓撁摶杈爰尤藚ⅰ?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/pharm/2010/20100417223552_323493.shtml" target="_blank">黃耆,去澤瀉、蒼術(shù);夏月暑瀉加香藿、扁豆;瀉多煩躁加炒黃連、人參、辰砂、烏梅,去蒼術(shù)、澤瀉;瀉多不止加肉蔻、烏梅、人參,去澤瀉、山梔,發(fā)熱脈數(shù)加柴胡、炒黃芩、烏梅。
暑瀉者,夏月暴瀉如水,面垢、脈虛、煩渴、自汗是也。香薷飲(方見(jiàn)中暑。)依本方加人參、白術(shù)、茯苓、白芍、陳皮、甘草,炒米一撮、烏梅一個(gè)、燈芯一團(tuán)煎服。
濕瀉者,瀉水多而腹不痛,腹響雷鳴,脈細(xì)是也。
五苓散 治濕瀉癥。
茯苓(去皮) 白術(shù)(去蘆) 豬苓 澤瀉 山藥 陳皮 蒼術(shù)(米泔制) 砂仁(炒) 肉蔻(面包煨,捶去油) 訶子(煨,去核。各八分) 官桂 甘草(炙,各五分。)
上銼一劑,生姜一片、烏梅一個(gè)、燈芯一團(tuán),水煎溫服。照前理中東加減同前。
風(fēng)瀉者,瀉而便帶清血,脈浮弦是也。
胃風(fēng)湯 治風(fēng)冷乘虛客于腸胃,水谷不化,泄瀉注下,腹腸虛滿,腸鳴疼痛及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血并治有效。
當(dāng)歸 川芎 白芍(炒) 人參 白術(shù)(去蘆) 茯苓(去皮) 肉桂(各等分)
上銼一劑,入粟米一撮,水煎溫服。
食積瀉者,腹疼甚而瀉,瀉后痛減,脈弦是也。香砂平胃散,依本方去枳殼,加白術(shù)、茯苓。
痰瀉者,或多或少,或?yàn)a或不瀉,脈沉滑是也。
二陳湯 治痰瀉癥。
陳皮 半夏(姜汁炒) 茯苓(去皮) 白術(shù)(去蘆) 蒼術(shù)(米泔制) 砂仁 山藥(炒) 車前 木通 濃樸(姜汁炒) 甘草(各等分)
上銼一劑,生姜三片、烏梅一個(gè)、燈草一團(tuán),水煎溫服。瀉不止加肉蔻、訶子,去濃樸,照香砂六君子湯加減相同;滑瀉不止,灸百會(huì)一穴、天樞二穴、中脘一穴、氣海一穴。
虛瀉者,飲食入胃即瀉,水谷不化,脈微弱是也。
參苓白術(shù)散 治氣虛泄瀉。
人參 白術(shù)(去蘆) 茯苓(去皮) 山藥(炒) 砂仁(研) 藿香 陳皮 干姜(炒) 蓮肉(去心皮)訶子(煨) 肉蔻(煨去油) 甘草(炙,各等分)
上銼一劑,生姜一片、燈芯一團(tuán),水煎服。嘔噦惡心加半夏、烏梅;若元?dú)馓撁摶杈爰?a href="http://jfsoft.net.cn/yishi/" target="_blank">執(zhí)業(yè)醫(yī)師黃 、升麻少許,去砂仁、藿香;飽悶加濃樸,去肉蔻、訶子;小水短澀加木通、車前,去干姜;瀉甚不止加炒蒼術(shù)、烏梅、熟附子少許。
脾瀉者,食后到飽,瀉后即寬,脈細(xì)是也。
香附六君子湯 治脾瀉癥。
香附(炒) 砂仁 濃樸(姜汁炒) 陳皮 人參 白術(shù)(去蘆) 芍藥(炒) 蒼術(shù)(炒) 山藥(炒)甘草(炙,各等分)
上銼一劑,姜一片、烏梅一個(gè),水煎溫服。腹痛加木香、茴香,去人參、山藥;渴加干葛、烏梅;小水赤短加木通、車前;嘔噦惡心加藿香、烏梅、半夏;夏月加炒黃連、白扁豆;冬月加煨干姜,去芍藥。
滑瀉者,日夜無(wú)度,腸胃虛寒不禁,脈沉細(xì)是也。(即滑瀉也。)
八柱湯 治腸胃虛寒滑瀉不禁。
人參(去蘆) 白術(shù)(去蘆) 肉蔻(煨) 干姜(炒) 訶子(煨) 附子(面裹煨,去皮臍) 粟殼(蜜炒)甘草(炙,各等分)
上銼一劑,生姜一片、烏梅一個(gè)、燈草一團(tuán),水煎溫服。照前理中東加減相同。
溫脾散 治久瀉米谷不化,水谷入口即時(shí)直下,下元虛冷滑脫。
黃耆(蜜炒) 人參(去蘆) 白術(shù)(土炒) 白茯苓(去皮) 山藥(炒) 干姜(炒) 訶子(煨去核)肉蔻(煨去油) 粟殼(蜜炒) 草果(去皮) 丁香 肉桂 大附子(制) 黃連(姜汁炒) 砂仁 陳皮 濃樸(姜汁炒) 甘草(炙,各等分)
上銼一劑,姜棗煎,空心服。
八仙糕 治脾胃虛損,泄瀉不止,理脾胃、消飲食,最益老人小兒。
枳實(shí)(去穣,麩炒,四兩) 白術(shù)(陳壁土炒,四兩) 白茯苓(去皮,二兩) 陳皮(炒,二兩) 干山藥 (四兩) 蓮肉(去心皮,二兩) 山楂肉(去核,二兩) 楝參(一兩,氣盛者砂仁一兩代之)
上為末,用白粳米五升、糯米一升半打粉,用蜜三斤入藥末和勻。如做糕法,先就籠中劃小塊蒸熟,取出火烘干,瓦罐收貯封固。取三五片食之,以白湯漱口。
一、因內(nèi)傷勞倦,飲食化遲作瀉及脾胃素蘊(yùn)濕熱,但遇飲食勞倦即發(fā),而肢體酸軟沉困泄瀉者,用補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸,加芍藥、茯苓、蒼術(shù)、豬苓、澤瀉、姜棗煎服。(方見(jiàn)補(bǔ)益。)
凡泄瀉病誤服參、耆等甘溫之藥,能生濕熱,故反助病邪;久則濕熱甚而為疸矣。唯用苦寒瀉濕熱、苦溫瀉濕寒則愈。瀉止后,脾胃虛弱,方可用參、耆等藥以補(bǔ)之。(濕熱宜用茵陳五苓散,方見(jiàn)中暑。)
一、腎虛久瀉不止,用六味丸加五味子、破故紙、肉豆蔻,吳茱萸。若久瀉,脾胃虛寒不禁者,用六君子?xùn)|加炮干姜、肉桂(方見(jiàn)補(bǔ)益;)若命門火衰而脾土虛寒者,用八味丸(方見(jiàn)補(bǔ)益;)若脾腎氣血俱虛者,用十全大補(bǔ)湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫、喘嗽唾痰,為脾腎氣血俱虛,用十全大補(bǔ)湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰為脾胃虧損,用金匱加減腎氣丸。
(方見(jiàn)補(bǔ)益。)
大抵久瀉多因泛用消食利水之劑,損其真陰,元?dú)獠荒茏猿,遂成久泄。若非補(bǔ)中益氣湯、四神丸滋其本 源,后必胸痞腹脹、小便淋瀝,多致不起。
四神丸 治脾胃虛弱,大便不實(shí),飲食不思,或?yàn)a痢腹痛等癥,兼治腎泄,清晨溏泄一二次,經(jīng)年弗止者。
破故紙(四兩,酒浸炒) 吳茱萸(一兩,泡過(guò)炒) 肉豆蔻(二兩,面裹煨) 五味子(二兩)
上為細(xì)末,用生姜八兩切片,同棗一百枚煮爛,去姜取棗肉為丸,如梧桐子大。每服一錢半,淡鹽湯送下。
一方去吳茱萸、五味子,加木香、茴香炒,各一兩。
治泄瀉三五年不愈者,唯灸百會(huì)穴五七壯即愈。
補(bǔ)遺方 治水瀉痢疾神效。
石蓮肉(為末,二錢) 細(xì)茶(五錢) 生姜(三錢)
上茶、姜二味,煎湯調(diào)蓮絞肉服。
又方 治瀉痢。
蓮肉(二兩,為末)
五更空心,無(wú)根水調(diào)服。忌半日勿飲食,仍忌葷腥生冷一切。
除濕健脾湯 久瀉色蒼而齒疏倦怠,食減下墜。
白術(shù)(去蘆,炒,一錢半) 蒼術(shù)(米泔浸,炒、一錢) 白茯苓(去皮,一錢) 白芍(醋炒,一錢)當(dāng)歸(八分) 濃樸(去皮,姜炒,六分) 陳皮(八分) 豬苓 澤瀉(各七分) 柴胡 升麻(各五分)防風(fēng)(去蘆,六分) 甘草(炙,四分) 久瀉加南星(面包煨,七分)
上銼一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,早晚熱服。
參術(shù)健脾丸 滋養(yǎng)元?dú)狻⒀a(bǔ)理脾胃、益腎水、溫下元、進(jìn)飲食、調(diào)中下氣,臍腹冷痛、泄瀉年久不止,此藥補(bǔ)溫脾腎、除寒濕、大補(bǔ)諸虛。
蒼術(shù)(八兩,二兩鹽水浸,二兩米泔浸,二兩醋浸,二兩蔥白炒) 人參 白術(shù)(去蘆) 白茯苓(去皮)干山藥(炒) 破故紙(酒炒) 枸杞子(去梗) 菟絲子(酒制,焙) 蓮肉(去心,各二兩) 川楝子 (取肉) 五味子 川牛膝(去蘆,各一兩半) 川椒(去目,炒) 小茴香(鹽炒) 陳皮 木香(不見(jiàn)火)遠(yuǎn)志(甘草水泡,去心,各五錢)
上為細(xì)末,酒糊為丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心,鹽湯送下,以干物壓之。