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針灸拔罐:針刺意外情況的處理及預(yù)防

一、暈針: 1 、原因:多見于初次接受針刺治療的患者,由于精神過度緊張、過度勞累、體質(zhì)虛弱、醫(yī)生手法過重等原因誘發(fā)。 2 、處理:立即停止操作,退出全部留針,使患者平臥。輕者休息數(shù)分鐘,飲用溫開水或糖水后即可恢復(fù)。重者指掐或針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉等穴,也可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴,必要時(shí),采用綜合措施,給予輸液、抗休克治療。
-----------二、滯針: 1 、原因:患者精神緊張,導(dǎo)致肌肉強(qiáng)烈收縮;或捻轉(zhuǎn)針時(shí)角度過大,或連續(xù)進(jìn)行單向捻轉(zhuǎn),肌纖維纏繞針身;或留針時(shí)移動(dòng)體位,均可造成滯針。 2 、處理:消除患者緊張情緒,延長留針時(shí)間,使局部肌肉放松。因單向捻轉(zhuǎn)造成肌纖維纏繞者,可反方向捻轉(zhuǎn)出針。也可按揉局部,或在滯針附近加刺一針,轉(zhuǎn)移患者注意力,然后將針拔出。切忌硬拔。
-----------三、彎針: 1 、原因:施術(shù)者手法不熟練,用力過猛。進(jìn)針后患者體位移動(dòng)。針柄受到外物的碰撞、壓迫。滯針時(shí)未得到及時(shí)正確的處理。 2 、彎曲度較小的,停止運(yùn)針,將針緩緩?fù)顺。彎曲度較大者,應(yīng)順著彎度依勢外引。因患者體位改變者,恢復(fù)原來體位,再退針。切忌強(qiáng)力拔針,避免引起折針、出血。
-----------四、斷針: 1 、原因:針具質(zhì)量低劣;針身、針根處剝蝕損壞未被及時(shí)發(fā)現(xiàn);強(qiáng)力提插捻轉(zhuǎn)導(dǎo)致肌肉強(qiáng)烈收縮;留針時(shí)體位改變;彎針、滯針時(shí)處理不當(dāng)。 2 、處理:醫(yī)生應(yīng)態(tài)度冷靜、沉著,囑患者不要緊張亂動(dòng)。如斷端暴露于體外,可用手或鑷子取出;如斷端完全沒于皮肉內(nèi),應(yīng)在 X 光定位后,外科手術(shù)取出。

五、血腫: 1 、原因:針尖彎曲帶鉤,或進(jìn)針時(shí)刺傷血管。 2 、處理:輕者不做處理。重者局部輕輕按摩,促進(jìn)瘀血的消散吸收,減輕癥狀。
-----------六、針刺性氣胸: 1 、原因:針刺胸背穴位時(shí)針具穿透胸腔,傷及肺組織,導(dǎo)致氣胸。 2 、處理:要求患者鎮(zhèn)靜,消除恐懼心理,半臥位休息,嚴(yán)密觀察,給予鎮(zhèn)咳、抗生素防止感染及對癥治療。一般胸腔積氣少的可自然吸收。積氣量大的應(yīng)行抽氣減壓,必要時(shí)給予搶救治療。

七、刺傷重要內(nèi)臟: 1 、原因:施術(shù)者缺乏必要的解剖知識(shí),對腧穴和臟器的部位不清楚,以至進(jìn)針過深造成。 2 、處理:輕者臥床休息后可自愈。重者需立即進(jìn)行搶救治療,以免延誤搶救時(shí)機(jī)。
-----------八、刺傷腦脊髓: 1 、原因:針刺腦脊髓附近穴位時(shí)進(jìn)針過深或方向不當(dāng)造成。 2 、處理:輕者安靜休息,重者請神經(jīng)科會(huì)診,及時(shí)進(jìn)行搶救治療。

九、意外事件的預(yù)防: 1 、過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺;年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位,取宜穴少,手宜法輕。 2 、懷孕婦女針刺不宜過猛,腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸。 3 、小兒因不配合,一般不留針。嬰幼兒囟門部及風(fēng)府、啞門穴等禁針。 4 、有出血性疾病的患者,或常有自發(fā)性出血,損傷后不易止血者,不宜針刺。 5 、皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。 6 、眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項(xiàng)部,胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部,尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時(shí)應(yīng)掌握深度和角度,禁用直刺,防止誤傷重要臟器。
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