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精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則:勞拉西泮 Lorazepam

【概述】本藥為短至中效苯二氮 類鎮(zhèn)靜催眠藥,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制,隨著用量的加大,臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用、抗驚厥作用、骨骼肌松弛作用。本藥口服后1~6小時、肌肉注射1~1.5小時血藥濃度達(dá)峰值,半衰期為10~…

【概述】

本藥為短至中效苯二氮 類鎮(zhèn)靜催眠藥,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制,隨著用量的加大,臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用、抗驚厥作用、骨骼肌松弛作用。

本藥口服后1~6小時、肌肉注射1~1.5小時血藥濃度達(dá)峰值,半衰期為10~20小時;血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)85%;由肝臟代謝,經(jīng)腎臟由尿液排泄。

【適應(yīng)證】

(1)焦慮狀態(tài)。

(2)失眠癥。

(3)癲癇持續(xù)jfsoft.net.cn/kuaiji/狀態(tài)。

(4)癌癥化療時止吐(限注射劑):有強(qiáng)的止吐作用,可與小劑量奮乃靜合用。

(5)緊張性頭痛。

(6)麻醉前及內(nèi)鏡檢查前的輔助用藥。

【應(yīng)用原則】

(1)大劑量連續(xù)使用不應(yīng)超過2周。

(2)靜脈注射速度不超過2 mg/min。深部肌肉注射用于經(jīng)口內(nèi)窺鏡檢查前輔助用藥,同時應(yīng)進(jìn)行局部麻醉以減少咽部反射性活動。

(3)服藥期間不宜飲酒。

(4)吸煙者的使用劑量較不吸煙者要大。

【使用方法】

口服:抗焦慮,1次1~2 mg,1日2~3次。用于催眠,睡前服1~2 mg。

肌肉注射:抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠:按體重0.05 mg/kg,總量不超過4 mg。

靜脈注射:用于癌癥化療止吐:在化療前30分鐘注射1~2 mg,與小劑量奮乃靜合用效果更佳,必要時重復(fù)給藥。靜脈注射速度不超過2 mg/mjfsoft.net.cn/zhicheng/in。

【慎用及禁忌】

慎用:

(1)急性酒精中毒者。

(2)有藥物濫用或成癮史者。

(3)癲癇患者。

(4)肝腎功能損害者。

(5)ADHD患者。

(6)低蛋白血癥患者。

(7)嚴(yán)重精神抑郁者。

(8)嚴(yán)重慢性阻塞性肺病患者。

(9)重癥肌無力患者。

(10)老年患者。

(11)同時使用神經(jīng)系統(tǒng)藥物者,包括吩噻嗪類、巴比妥類、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等。

禁用:

(1)對本藥過敏者。

(2)急性閉角型青光眼患者、未治療的開角型青光眼。

(3)睡眠呼吸暫停綜合征患者。

(4)嚴(yán)重呼吸功能不全者。

(5)妊娠早期孕婦、小于6個月的兒童。

【不良反應(yīng)】

(1)常見震顫、眩暈、虛弱、步態(tài)不穩(wěn)。

(2)少見定向障礙、胃腸道癥狀、頭痛和睡眠紊亂。

(3)兒童超量會出現(xiàn)幻視或幻聽。

(4)靜脈注射可導(dǎo)致靜脈炎或靜脈血栓形成。

(5)長期用藥后突然停藥偶可發(fā)生驚厥。

【注意事項(xiàng)】

(1)服藥后24小時內(nèi)不宜駕車和操縱機(jī)器。

(2)與鎮(zhèn)痛藥合用,可使血藥濃度升高和過度嗜睡

(3)在麻醉前給藥可減少麻醉劑的劑量。

(4)可增強(qiáng)洛沙平、氯氮平的鎮(zhèn)靜作用,出現(xiàn)流涎和共濟(jì)失調(diào)較多。

(5)與避孕藥合用可降低其療效。

(6)與乙胺嘧啶合用可能導(dǎo)致肝臟毒性。

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