小兒腹瀉又稱小兒消化不良,是以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)清稀或如水樣為主癥的消化道疾病。2歲以下嬰幼兒多見(jiàn),年齡愈小發(fā)病率愈高。夏秋季節(jié)多發(fā)。臨床常伴嘔吐、發(fā)熱。
本病屬中醫(yī)“泄瀉”范疇,多由感受外邪,內(nèi)傷飲食,脾胃虛弱所致。外受風(fēng)寒,餐具食物不潔,喂養(yǎng)冷熱不調(diào),乳食無(wú)度,過(guò)食肥膩或生冷瓜果,突然斷奶等造成小兒胃腸功能紊亂,從而引起泄瀉。
積極調(diào)養(yǎng),可以減少并發(fā)癥,加快康復(fù),避免導(dǎo)致小兒發(fā)育不良及其他不良后果。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
(1)嚴(yán)密觀察病情。每天應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)、量的多少、性狀、顏色、氣味,測(cè)量體溫,注意全身情況,防止病情加重或發(fā)生變癥。
(2)勤換尿布。大便后,用溫水清洗臀部,撲上滑石粉,防止出現(xiàn)紅臀。
(3)注意氣候變化及居室溫度、居室通風(fēng)、居室衛(wèi)生,及時(shí)增減衣服,避免腹部受涼。不讓小兒在烈日下嬉戲,或長(zhǎng)久坐臥濕地。
(二)飲食調(diào)養(yǎng)法
(1)控制飲食。輕癥患兒適當(dāng)減少乳食,或用米湯代替;重病患兒應(yīng)禁食8~12小時(shí),補(bǔ)給糖鹽溶液,待病情好轉(zhuǎn)后,逐漸恢復(fù)正常飲食。
(2)合理喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng),不要在夏季或小兒患病期間斷奶。添加輔食時(shí),應(yīng)逐漸增加,品種不宜過(guò)多,變換不宜過(guò)快,從單一到多種,從稀到軟,再到普食。
(3)注意飲食衛(wèi)生。飲食宜定時(shí)定量。不要暴飲暴食,不要過(guò)食肥厚油膩食品。食品應(yīng)新鮮、清潔,防止誤食變質(zhì)食物。飯前便后要洗手;人工喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意清潔衛(wèi)生,食具在每次喂養(yǎng)前用開(kāi)水洗燙,最好每日煮沸消毒一次。
(4)食欲不振或熱病早期,不宜強(qiáng)制進(jìn)食jfsoft.net.cn/job/,應(yīng)減少奶量,不食油葷,而以清淡飲食代替。
(5)可根據(jù)病情,酌選下列食療方法。①取鮮胡蘿卜250克,連皮切成小塊,加水適量和食鹽3克,煮爛,去渣取汁,1天分2~3次服完。本方宜于傷食瀉。②用生山楂、炒麥芽各10克,雞內(nèi)金6克,煎水服。每日3次,每次30~50毫升。本方適用于脂肪消化不良患兒。③炮姜(或干姜、生姜)5克,大米30克,共煮成稀粥,加鹽或再加糖適量。分次服。本方適于風(fēng)寒瀉。④取紫皮大蒜30克,去皮,放入沸水中煮2分鐘后撈出,然后取粳米100克,淘凈后放入大蒜水中煮粥,待水開(kāi)時(shí),把大蒜放入,煮至粥稠即可,分次溫服。本方宜于濕熱瀉。⑤山藥60克,水200毫升,煎水,日服2~3次,每次40~60毫升;?qū)焉剿幯蟹,每?~10克,開(kāi)水調(diào)成稀糊,再隔水蒸熟,每日食用3~4次。本方適用于脾虛瀉。⑥炒糯米30克,淮山藥15克,共煮粥,熟后加胡椒末少許,加糖或鹽適量,分次溫服。本方用于脾腎陽(yáng)虛久瀉。
(三)藥物調(diào)理法
1.常用驗(yàn)方
(1)粳米50克,加水500毫升,煮至米開(kāi)湯未稠時(shí),調(diào)入藿香粉10克,改用文火,煮至米開(kāi)花湯稠即可;蛴悯r藿香30克,洗凈去根莖及花穗,搗爛取汁,兌入米粥中服用。每日2次,稍溫頓服。適于虛寒或傷食瀉。
(2)鮮馬齒莧30~60克,水煎服,每次40~60毫升,日服3次;騼度刖字嘀袦胤。本方適用于濕熱瀉。
2.中成藥方
(1)純陽(yáng)正氣丸,每次1.5克,每日2次。適用于暑天受寒腹瀉。
(2)保和丸5克,開(kāi)水化開(kāi)喂服,每日3次。本方用于單純性和中毒性腹瀉患兒。
(3)止瀉片,每次2片吞服,每日3次。適用于感寒腹瀉。
還可根據(jù)病情選用四神丸、紅靈丹、脈安沖劑、藿香正氣丸等中成藥。
(四)按摩推拿調(diào)養(yǎng)法
(1)按摩法:以天樞、足三里、長(zhǎng)強(qiáng)為主穴,嘔吐加內(nèi)關(guān);腹脹加公孫;發(fā)熱加曲池。每次按摩10分鐘,jfsoft.net.cn/hushi/每日數(shù)次。
(2)推拿法:①摩腹5分鐘,揉臍5分鐘,揉足三里10次,推七節(jié)(向上)50次,捏脊3~5遍,擦脊柱以熱為度,揉龜尾30次,推脾上、三關(guān)各200次,每日治療1~2次。②于脊柱皮膚上涂少量油劑,然后自上而下捏脊4~6遍,重提大腸俞、胃俞、大椎。捏脊后用拇指分別揉按腎俞、大腸俞6~8次,再用拇指揉按龜尾穴100次,足三里50次。每日1~2次。
(五)其他調(diào)養(yǎng)法
(1)敷貼法:吳茱萸30克,丁香2克,胡椒30粒,共研細(xì)末。每次用藥1.5克,調(diào)陳醋或植物油,制成糊狀,外敷臍上,以紗布固定,每日換藥1次,用于傷食、風(fēng)寒或虛寒瀉;蛴么笏忸^搗爛,敷貼足心或臍中,用于寒瀉。
(2)拔罐法:根據(jù)患兒大小胖瘦選中號(hào)或小號(hào)火罐,于龜尾穴部(尾椎骨端),用閃火法拔罐5~10分鐘,隔日1次,3次為1療程;蛴趦蓚(cè)大腸俞處拔罐,每日1次,每次5分鐘。
(3)刮痧法:身柱、大腸俞。點(diǎn)揉中脘、天樞、氣海,刮足三里。