建軍回到本草學(xué)傷寒====桂枝加桂湯(第四十六方)
(117)燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹,上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。
桂枝五兩,去皮芍藥三兩 生姜三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今加桂滿五兩。所以加桂者,以能泄奔豚氣也。
奔,即急走、快跑之意,豚指小豬因奔豚氣病發(fā)作時(shí),病人自覺有氣從少腹上沖至胸或咽,令人痛苦不堪,當(dāng)氣復(fù)返于下,則病人痛苦亦解,病常時(shí)作時(shí)止氣上沖時(shí)若小豬之奔跑!督饏T要略》云:“奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復(fù)還止,皆從驚恐得之”。燒針,在電視看過,把針在火上一燎,迅速扎進(jìn)穴位。不知道這里的燒針,是不是這個(gè)樣子,反正這玩意挺有震懾力,病人害怕。燒針作為針灸的重要方法,或許是治療寒濕風(fēng)濕一類的病癥(猜的,對(duì)針灸更沒有了解)。但是,用于治療太陽病,恐怕不合適。太陽病需要用藥物幫助人體從里往外發(fā)散病邪,而不能用燒針的辦法。如果這樣,寒氣會(huì)被逼的迅速入里。就像抓小偷,中醫(yī)的辦法是開門逐客,而不是關(guān)門打狗。燒針一下去,可好,小偷縮到里面,只有負(fù)隅頑抗,抵抗更加激烈。所以傷寒論始終教人有表先治表,只是對(duì)“規(guī)律”的尊重。其實(shí)中醫(yī),無論從辯證,還是用藥,都是遵從了“規(guī)律”,這也是中醫(yī)的偉大之處,而不像西醫(yī)那樣對(duì)抗治療。
關(guān)鍵是下面的話:針處被寒,又著涼了,這個(gè)時(shí)候寒氣隨著針眼長(zhǎng)驅(qū)直入,針眼周圍起了大疙瘩,而且還是紅的,這叫西醫(yī)看來估計(jì)是細(xì)菌感染。這時(shí)候一定要發(fā)奔豚,有一股氣像小豬亂跑。因?yàn)樾皻庖谐雎,無非有二:一是上沖,二是從燒針眼外泄。這時(shí)候,需要在原來的地方艾灸,不讓它從這里跑,同時(shí)用桂枝加桂湯。
因?yàn)獒t(yī)理知之太少,不太明白為什么會(huì)發(fā)生這個(gè)問題。燒針出汗,應(yīng)該是損陽為重,就那一下子,患者心驚肉跳,心陽也會(huì)散失,就像人突然受了驚嚇,魂飛魄散,膽戰(zhàn)心驚。人體確如天地,心陽就太陽,溫煦萬物,維持著天地和諧。心陽損耗,下面的陰寒就會(huì)趁機(jī)上沖作亂。這時(shí)候用桂枝湯,大棗甘草生姜坐鎮(zhèn)中洲,穩(wěn)住陣腳,補(bǔ)充津液,桂枝芍藥加強(qiáng)血液津液流動(dòng)。加桂枝(味辛溫,主上氣咳逆,結(jié)氣,喉痹,吐吸,利關(guān)節(jié),補(bǔ)中益氣),是加強(qiáng)心陽降氣。中焦上焦的到加強(qiáng),下焦自然安穩(wěn)。就像一個(gè)國(guó)家首腦穩(wěn)定,政局就會(huì)穩(wěn)定。呵呵,看看朝鮮,就是這個(gè)道理。
用桂枝湯大概有兩個(gè)意思:一是繼續(xù)用桂枝湯解表,二是通過加大桂枝用量,加強(qiáng)心陽。
這一條,應(yīng)該與 65條和112條區(qū)別。
65條=====“發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之”,區(qū)別。感覺65條重在水分,117條重在氣分。
112條====傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。同是火劫,12條可能亡陽厲害,所以驚狂。這一條只是寒邪入里欲尋出路。
桂枝加桂湯,引發(fā)的原因===燒針,現(xiàn)在基本失傳,所以因?yàn)闊槍?dǎo)致奔豚的患者估計(jì)也沒了。但是其他原因引起的奔豚證還是不少,比如悲傷、驚嚇等等。所以學(xué)好這個(gè)方子,用得著。
(聲明:我是一個(gè)一天中醫(yī)也沒有學(xué)過的門外漢,最近利用業(yè)余時(shí)間,糊涂經(jīng)方學(xué)感,一為加深記憶,二為歸納分類,三為同道指導(dǎo)。所以,這里面的觀點(diǎn)基本大半是錯(cuò)誤的,希望中醫(yī)人士大加斧正,更希望不誤導(dǎo)像我一樣的愛好者!。)