網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:理中湯(丸)的臨床應(yīng)用  轉(zhuǎn)
    

傷寒雜病:理中湯(丸)的臨床應(yīng)用 轉(zhuǎn)

理中湯(丸)的臨床應(yīng)用  轉(zhuǎn)
案(一)、患者,女,39歲,本村人。于1996年秋就診。體瘦,胃疼,食少乏力,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)無力,按之心下痞硬。給理中丸,每次6克,日服三次。6天,乏力胃疼消失,飲食略增,效不更方,共服一月有余,體力大增,飲食倍常,脈象也緩和有力。
后記:此患者十余年中,常因勞累過度,舊病復(fù)發(fā),仍用上方治療,效果依然。
案(二)、患者,男,68歲,本村的親戚。1997年中秋節(jié)后就診,有慢性肝病十年,現(xiàn)腹脹,夜晚尤甚,每日只有早飯可免強(qiáng)進(jìn)餐,中午、晚上基本上不能吃飯。體瘦,面色暗黑,乏力。肝未觸及,脾大,肋下二橫指。無移動性濁音。給理中湯加味太子參20.0 干15.0 蒼術(shù)20.0 甘草15.0 枳實(shí)10.0(炒) 白芍10.0 炒麥芽30.0 內(nèi)金10.0 加水1500毫升,煎取500毫升,分三次溫服。
服藥五劑,腹脹略減,中午可進(jìn)食。二十日,三餐如常人。腹脹消失,體重增加。想其孤身一人,煎藥不方便,據(jù)太老師經(jīng)驗(yàn),以理中湯為主,加菟絲子、故紙、綠礬等,配制為丸,方中綠礬本應(yīng)燒制,誤用生礬,患者服后嘔吐大作,中斷治療。
案(三)、患者,男,82歲,本村人,1998年夏,突發(fā)昏厥,大汗淋漓,面鼻發(fā)青,口唇發(fā)紫,脈細(xì)欲無,四肢冰冷,心下痞硬如燒餅大小。疑為心梗所致的休克,街方鄰居相聚于門外,準(zhǔn)備后事。向家屬交待病情,表示理解,肯請盡心救治,雖死無怨。測血壓,收縮壓70mmHg,舒張壓測不到。囑槍藥一撮(約10克),溫燒酒送服。我便回診室取藥。我的本意,是木炭、硫磺、火硝配制的黑槍藥,家屬一時難尋,競將步槍子彈中的槍藥服下,服后嘔吐少許稀涎,也無其它反應(yīng)。輸脈通500毫升,加氯化鉀10毫克,能合2支,未用其它西藥。中藥為附子理中湯:炮附子50.0 太子參30.0 干姜30. 蒼術(shù)30.0 甘草20.0 加水1500毫升,煎取500毫升,頻頻服用,三晝夜共服藥五劑,四肢轉(zhuǎn)溫,面色紅潤,冷汗已止,血壓120/70mmHg。減中藥劑量,則血壓下降,仍用前量,則病情穩(wěn)定。
一周后,到縣中醫(yī)院做心電圖,見廣泛前臂、側(cè)臂心梗兼房室傳導(dǎo)阻滯。仍回家治療,停止輸液,仍用附子理中湯治療,劑量漸減。
二十天后,能下床活動,飲食近常人,心下痞硬消失。繼發(fā)下肢浮腫,陰囊尤甚,如豬膀胱盛水,楚楚而動,無咳喘,能平臥,飲食正常。按皮水處治,以防己茯芩湯加蒼術(shù)、杏仁,服用二十五天,陰囊浮腫消失,下肢消退至踝部,腳面浮腫不能盡消,加克尿塞一片(25mg),仍用防己茯芩湯送服。次日浮腫全消,停一切藥物,半年后隋訪,浮腫未復(fù)發(fā)。
后記:此患者4年后死于呼吸衰竭,享年86歲。
計(jì)論:
心肌梗塞服槍藥,是太老師的經(jīng)驗(yàn)。后與師伯言及此事,師伯說,曾見太老師筆記,方后小注,子彈藥更好。但我仍然認(rèn)為木炭配制的黑槍藥為佳,因不知步槍子彈藥是何成份,不宜冒然使用。
雖治療的始末用過西藥,從整個治療過程來看,基本上是以中藥為主的,F(xiàn)在對中醫(yī)藥的認(rèn)識有兩個極端,一是認(rèn)為中藥歷史優(yōu)久、上及天文、下及地理,無所不能,而自我崇拜;一是認(rèn)為中藥的效果來自心理暗示,只能治一些慢性病、無關(guān)緊要的病。以上觀點(diǎn),均不利于中醫(yī)藥的合理利用和發(fā)展。站場上殺敵,須將生死置之度外,醫(yī)生臨大癥,也應(yīng)將利益得失置之度外。保持一種勝不驕、敗不餒的“平常心”,是一個醫(yī)生應(yīng)有的素質(zhì)。
案(四)、患者,男,32歲,塘疃鄉(xiāng)南寺郭村人。1999年夏,先就診于堤村妙儉法師,法師將其介紹給周連淼師伯,師伯以為是積聚實(shí)證,命我配制含有巴豆的藥丸;颊呤菃“,其父待訴,腹痛、腹脹。按其腹從心下至臍下,廣泛痞硬,舌淡,脈沉而緩。再問,大便每日數(shù)次,自以為是太陰虛寒證,謊稱尊師伯方配制,實(shí)際上是自制的理中丸,每丸9克,每日三次。
十天后,脹滿稍減,不盡人意。我對其父說:“若欲速效,當(dāng)服湯劑”,其父同意。理中湯加味:太子參20.0 甘草15.0干姜20.0 蒼術(shù)20.0 枳實(shí)10.0(炒) 白芍10.0 加水1200毫升,煎取400毫升,分三次溫服。每日一劑。
服藥五劑,腹?jié)M大減,大便每日一、二次。的藥期間,曾讓人按摩,按摩師說:“從前肚子梆硬,這會兒軟和了”。繼服十劑,全愈。
案(五)、患者,女,45歲,本村人。于2000年春,因四肢無力,不能起坐,吞咽困難,在邢臺市人民醫(yī)院診為肌炎,住院一個月,癥狀緩解出院,常服強(qiáng)的松、硫唑嘌呤。于當(dāng)年秋,再度出現(xiàn)四肢無力,面大如盆,色灰暗而青,舌有多條裂紋,脈細(xì)欲無。我據(jù)《輔行決臟腑用藥法要》“脾虛則四肢不用”的理論,以理中丸為主,補(bǔ)益脾胃,理中丸9克,每日三次;以當(dāng)歸芍藥散為輔,以對治強(qiáng)的松引起的不鈉蓄留,當(dāng)歸芍藥散3克每日二次。囑在適當(dāng)?shù)那闆r下,漸減西藥用量。
一年后,停硫唑嘌呤,強(qiáng)的松至5mg,每日一次,面目浮腫消失。停當(dāng)歸芍藥散,單用理中丸。
三年后,至2003年秋,四肢有力,可下地參加勞動,面色紅潤,舌裂減少,脈沉緩兼滑。停理中丸,間日服強(qiáng)的松一片。
討論:
《易經(jīng)》說:“至哉坤元,萬物資生”,五行之中,以土為貴。在《傷寒論》和《金匱要略》中,仲景重視胃氣的思想,顯而易見。據(jù)《輔行駛決臟腑用藥法要》,人參、甘草味甘,干姜未辛,辛甘化苦,術(shù)味苦,在這里作化味用,觀五個小瀉湯,均是三味成方,即使沒有術(shù)這味藥,人參、干姜也能化生出苦味來,因此,完全可以把參、姜、草看作理中湯。試看仲景諸方,桂枝加芍藥生姜各一兩,人參三兩新加湯,小柴胡湯,半夏瀉心湯,旋覆花代赭茯苓四逆湯烏梅丸,古今錄驗(yàn)續(xù)命湯,均寓理中湯之意。理中湯,不單單是太陰病主方,她的足跡遍布六經(jīng)。



-----------我吃理中丸,吃的效果不錯,脈搏由60到了70.吃飯也能吃多了,就是最近吃的火大了,牙疼,不過睡覺問題還沒解決,哪位大師能幫忙么?呵呵
----------- 本帖最后由 bygzpf 于 2011/5/24 23:11 編輯
好BB 發(fā)表于 2011/5/24 17:46
我吃理中丸,吃的效果不錯,脈搏由60到了70.吃飯也能吃多了,就是最近吃的火大了,牙疼,不過睡覺問題還沒解 ...


不是大師
建議你加吃逍遙丸15粒 日4次(睡前吃一次)

-----------好,謝謝師傅,不過這婦科圣藥不知道對我這男人有效么?呵呵
-----------本人初學(xué)中醫(yī),有不懂的地方,還請指正.
我婆婆去年春開始下半身腫,從腳開始到小腿肚左右,我觀察她有幾天連臉都有點(diǎn)腫.平時不喜喝水,小便正常.只要一吃稍微涼一點(diǎn)的飯菜,就胃脘嘈,疼.去醫(yī)院檢查,一切指標(biāo)都正常,還做了B超,也都正常.醫(yī)生就不了了之,所沒事的,回去休息休息就好了.
我推斷是腎陽虛.去年,我買了10盒金匱腎氣丸,吃了以后效果明顯,腿腫明顯減少,小便增多,但是消到一定程度就停止了.沒有完全消腫.
經(jīng)過查資料,我認(rèn)為是脾虛,所以才水腫,胃脘受寒就疼.所以就買了附子理中丸.想不到吃了2次(第一天晚上1丸,第二天早上1丸)就胃脘部開始疼,到第二天下午疼的受不了,直到吐延沫為止.
水也喝不下.就一直躺在床上.到晚上好了一點(diǎn).第三天早上就基本沒事了,我們也沒有去醫(yī)院.
我估計(jì)肯定是這個附子理中丸的藥用錯了,以后就不敢隨便用藥了.
可以我還是不清楚為什么,應(yīng)該用什么藥?請指教.
-----------苓桂術(shù)甘湯就可以了啊,你你試一試吧
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證