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證治準繩·雜病:諸氣

經(jīng)云∶諸痛皆因于氣。百病皆生于氣。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,熱則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié),九氣不同也。按子和云∶天地之氣,常則安,變則病。而況人稟天地之氣,五運迭侵于外,七情交戰(zhàn)于中,是以圣人嗇氣如持至寶,庸人役物而…

經(jīng)云∶諸痛皆因于氣。百病皆生于氣。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,熱則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié),九氣不同也。按子和云∶天地之氣,常則安,變則病。而況人稟天地之氣,五運迭侵于外,七情交戰(zhàn)于中,是以圣人嗇氣如持至寶,庸人役物而反傷太和,此軒岐所以論諸痛皆因于氣,百病皆生于氣,遂有九氣不同之說。氣本一也,因所觸而為九,怒、喜、悲、恐、寒、熱、驚、思、勞也。蓋怒氣逆甚則嘔血及餐泄,故氣逆上矣。怒則陽氣逆上而肝木乘脾,故甚則嘔血及餐泄也。喜則氣和志達,榮衛(wèi)通利,故氣緩矣。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣?謩t精卻,卻則上焦閉,閉則氣逆,逆則下焦脹,故氣不行矣。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。

熱則腠理開,榮衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄矣。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。勞則喘息汗出,內(nèi)外皆越,故氣耗矣。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣。嘗考其為病之詳jfsoft.net.cn/shiti/,變化多端,如怒氣所至為嘔血,為餐泄,為煎厥,為薄厥,為陽厥,為胸滿脅痛,食則氣逆而不下,為喘渴煩心,為消癉,為肥氣,為目暴,耳暴閉,筋緩,發(fā)于外為疽。喜氣所至,為笑不休,為毛革焦,為內(nèi)病,為陽氣不收,甚則為狂。悲氣所至,為陰縮,為筋攣,為肌痹,為脈痿,男為數(shù)溲血,女為血崩,為酸鼻辛 ,為目昏,為少氣不能報息,為泣則臂麻。

恐氣所至,為破 脫肉,為骨酸痿厥,為暴下綠水,為面熱膚急,為陰痿,為懼而脫頤。驚氣所至,為潮涎,為目HT ,為口 ,為癡癇,為不省人,為僵仆,久則為痹。勞氣所至,為嗌噎病,為喘促,為嗽血,為腰痛骨痿,為肺鳴,為高骨壞,為陰痿,為唾血,為冥目視,為耳閉,男為少精,女為不月,衰甚則潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。思氣所至,為不眠,為嗜臥,為昏瞀,為中痞,三焦閉塞,為咽嗌不利,為膽癉嘔苦,為筋痿,為白yin,為得后與氣,快然如衰,為不嗜食。寒氣所至,為上下所出水液,澄徹清冷,下利清白(云云)。熱氣所至,為喘嘔吐酸,暴注下迫(云云)。竊又稽之《內(nèi)經(jīng)》治法,但以五行相勝之理,互相為治。如怒傷肝,肝屬木。怒則氣并于肝,而脾土受邪。木太過則肝亦自病。喜傷心,心屬火。喜則氣并于心,而肺金受邪;鹛^則心亦自病。悲傷肺,肺屬金。悲則氣并于肺,而肝木受邪。金太過則肺亦自病?謧I,腎屬水。恐則氣并于腎,而心火受邪。水太過則腎亦自病。思傷脾,脾屬土。思則氣并于脾,而腎水受邪。土太過則脾亦自病。

寒傷形,形屬陰。寒勝熱則陽受病。寒太過則陰亦自病。熱傷氣,氣屬陽。熱勝寒則陰受病。熱太過則陽亦自病。凡此數(shù)者,更相為治。故悲可以治怒,以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲,以謔浪褻狎之言娛之?挚梢灾蜗,以迫遽死亡之言怖之。

怒可以治思,以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐,以慮彼志此之言奪之。凡此五者,必詭詐譎怪無所不至,然后可以動人耳目,易人視聽。若胸中無才器之人,亦不敢用此法也。熱可以治寒,寒可以治熱,逸可以治勞,習可以治驚。經(jīng)曰∶驚者平之。夫驚以其忽然而遇之也,使習見習聞則不驚矣。如丹溪先生治一女子,許婚后,夫經(jīng)商二年不歸,因不食困臥如癡,他無所病,但向里床坐,此思想氣結(jié)也,藥難獨治,得喜可解,不然令其怒。(脾主思,過思則脾氣結(jié)而不食。怒屬肝木,怒則木氣升發(fā)而沖開脾氣矣。)因激之大怒而哭至二時許,令解之,與藥一帖,即求食矣。然其病雖愈,必得喜方已,乃 以夫回,既而果然病不舉。又如子和治一婦人,久思而不眠,令觸其怒,婦果怒,是夕困睡,捷于影響。惟勞而氣耗,恐而氣奪者為難治。喜者少病,百脈舒和故也。又聞莊先生治喜勞之極而病者,莊切其脈,為之失聲,佯曰∶吾取藥去,數(shù)日更不來,病者悲泣,后即愈矣!端貑枴吩弧脩謩傧,可謂得玄關(guān)者也。凡此之類,《內(nèi)經(jīng)》自有治法,庸工廢而不行,亦已久矣。幸河間、子和、丹溪數(shù)先生出,而其理始明,后之學人,宜知所從事。丹溪云∶冷氣、滯氣、逆氣,皆是肺受火邪,氣得炎上之化,有升無降,熏蒸清道,甚而轉(zhuǎn)成劇病,《局方》類用辛香燥熱之劑,以火濟火,咎將誰執(zhí)。氣無補法,世俗之言也。以其為病,痞悶壅塞,似難于補,不思正氣虛者不能營運,邪滯著而不出,所以為病。經(jīng)曰∶壯者氣行則愈,怯者著而成病。茍或氣怯,不用補法,氣何由行。氣屬陽,無寒之理。上升之氣覺惡寒者,亢則害,承乃制也。氣有余,便是火。冷生氣者,高陽生之謬言也。自覺冷氣自下而上者,非真冷也。蓋上升之氣,自肝而出,中挾相火,自下而上,其熱為甚,火極似水,陽亢陰微也。(按河間論氣為陽而主輕微,諸所動亂勞傷。乃陽火之化,神狂氣亂而病熱矣。又云∶五志過極,皆為火也。而其治法,獨得言外之意。凡見喜、怒、悲、恐、思之證,皆以平心火為主。至于勞者傷于動,動便屬陽,驚者駭于心,心便屬火,二者必以平心火為主。俗醫(yī)不達此者,遂有寒涼之謗。)氣郁,用香附、蒼術(shù)、撫芎。調(diào)氣用木香,然味辛,氣能上升,如氣郁而不達,固宜用之。若陰火沖上而用之,則反助火邪矣。故必用黃柏知母,而少用木香佐之。氣從左邊起者,肝火也。氣刺痛,皆屬火。當降火藥中加枳殼。破滯氣用枳殼,枳殼能損至高之氣,二三服即止,恐傷真氣,氣實者可服。實熱在內(nèi),相火上沖,有如氣滯,用知母、黃柏、芩、連。陰虛氣滯,用四物以補血。因事氣郁不舒伸而痛者,木香調(diào)達之。憂而痰氣,香附五錢,栝蔞一兩,貝母、山楂各三錢,半夏一兩。稟受素壯而氣刺痛,用枳殼、烏藥。因死血而痛者,仁、紅花、歸頭。解www.med126.com臟結(jié)氣,益少陰經(jīng)血,用梔子炒黑為末,入湯同煎,飲之甚效。河間云∶婦人性執(zhí),故氣疾為多,宜正氣天香湯先導之。戴復庵云∶七氣致病,雖本一氣,而所以為氣者,隨癥而變,《三因方》論最詳。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,謂之七氣。有痰在咽喉間,如綿絮相似,咯不出,咽不下,并宜四七湯,未效,進丁沉透膈湯。(內(nèi)有熱者不宜。)

審知是思慮過度,宜四七湯去茯苓,加半夏、人參、菖蒲。審知是盛怒成疾,面色青黃,或兩脅脹滿,宜調(diào)氣散,或四七湯加枳殼、木香各半錢。因驚恐得疾,心下怔忡者,見驚悸門。脈滑者,多血少氣。澀者,少血多氣。大者,血氣俱多。小者,血氣俱少。下手脈沉,便知是氣。其或沉滑,氣兼痰飲。脈弦軟,或虛大,虛滑微弱,飲食不節(jié),勞傷過度,精神倦怠,四肢困乏,法當補益。補中益氣湯、調(diào)中益氣湯、十全大補湯。夏月清暑益氣湯、四君、四物之類加減。脈結(jié)澀,或沉弦,急疾收斂,四肢腹脅腰胯間牽引疼痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),皆由七情郁滯,HT 閃傷損,謹察病原,隨證疏導!度颉菲邭鉁、流氣飲子、大七氣湯、蘇子降氣湯、化氣散、四磨湯、大玄胡湯選用。脈沉滑,氣兼痰飲者,二陳湯、桔梗半夏湯、四七湯,枳殼、烏藥、紫蘇、大腹皮、桑白皮之類,隨證加減。

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