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證治準(zhǔn)繩·女科:水腫

〔郭〕產(chǎn)后四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經(jīng)流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水故令面黃,四肢浮腫,醫(yī)人不識,便作水氣治之。凡治水多用導(dǎo)水藥,極虛人。夫產(chǎn)后既虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉。但服小調(diào)經(jīng)散,血行腫消則愈。陳無擇曰∶產(chǎn)后浮腫多端,有…

〔郭〕產(chǎn)后四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經(jīng)流入四肢,留yin日深,卻還不得,腐壞如水故令面黃,四肢浮腫,醫(yī)人不識,便作水氣治之。凡治水多用導(dǎo)水藥,極虛人。夫產(chǎn)后既虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉。但服小調(diào)經(jīng)散,血行腫消則愈。

陳無擇曰∶產(chǎn)后浮腫多端,有自懷妊腫至產(chǎn)后不退者,亦有產(chǎn)后失于將理,外感寒暑風(fēng)濕,內(nèi)則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經(jīng)絡(luò),氣分血分不可不辨,要當(dāng)隨所因脈證治之,宜得其情。小調(diào)經(jīng)散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯、枳術(shù)湯、奪魂散www.med126.com、大調(diào)經(jīng)散,皆要藥也。

又論曰∶夫產(chǎn)后勞傷血氣,腠理虛則為風(fēng)邪所乘,邪搏于氣,不得宣越,故令虛腫、輕浮,是邪搏于氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫,氣腫者發(fā)汗即愈,水腫者,利小便瘥也。

〔潔古〕如產(chǎn)后風(fēng)寒在表,面目四肢浮腫,宜局方七圣丸,白湯下,日加,以利為度。如浮腫至膝,喘嗽,加木香檳榔倍之,謂氣多也。如浮腫又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風(fēng)多也。如只浮腫,止七圣丸本方服。

〔東垣〕中滿分消丸(雜病脹滿)。用四物湯吞之。

〔丹〕產(chǎn)后腫,必用大補氣血為主,少佐以蒼術(shù)、茯苓,使水自利。

〔薛〕前證若寒水侮土,宜養(yǎng)脾肺。若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫,宜補中氣。當(dāng)參雜證本門主治。一產(chǎn)婦飲食少思,服消導(dǎo)之劑,四肢浮腫。余謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而愈。后因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進(jìn),小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。一產(chǎn)婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒。余謂脾肺虛寒,用六君加、桂而泄瀉愈,用補中益氣而脾胃健。

〔杜〕張宣徽侍寵產(chǎn)jfsoft.net.cn/rencai/后半月,忽患浮腫,急召產(chǎn)科醫(yī)治,經(jīng)半月不瘥,病勢轉(zhuǎn)劇。召杜治之,杜至曰∶諸醫(yī)作何?張曰∶皆云水氣浮腫。杜曰∶非也,且水氣發(fā)咳嗽,小便澀是也。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒,乃血臟虛,氣塞不通,流面生浮腫。

遂用益血和氣藥治之。旬日病去七八,經(jīng)半月全愈。所用之藥,乃《靈苑方》牡丹散也。

其方云∶治血臟風(fēng)虛冷,今產(chǎn)科家多用此藥,治產(chǎn)后諸病如神,更名損金湯者是也。(牡丹散見血暈。)一婦產(chǎn)后四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經(jīng)絡(luò),滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,遂用旋復(fù)花湯,微汗?jié)u解;頻服小調(diào)經(jīng),用澤蘭梗煎湯調(diào)下,腫氣漸消。

大調(diào)經(jīng)散 治產(chǎn)后腫滿,喘急煩渴,小便不利。(方見產(chǎn)后寒熱。)

小調(diào)經(jīng)散

沒藥 琥珀 桂心 芍藥 當(dāng)歸(各一錢) 細(xì)辛 麝香(各半錢)

上為細(xì)末,每服半錢,姜汁、溫酒各少許調(diào)停服。

治產(chǎn)后遍身青腫疼痛,及產(chǎn)后血水疾。(出《婦人經(jīng)驗方》。)

干漆 大麥 (等分)

上各為細(xì)末,以新瓦罐子中鋪一重麥 ,一重干漆,如此填滿,用鹽泥固濟(jì),火 通赤,放冷,研為散。但是產(chǎn)后諸疾,熱酒調(diào)下二錢。

經(jīng)云∶產(chǎn)后肌浮,皮酒服。(橘皮為末,每服二錢,酒調(diào)。)

白術(shù) 治心腹堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,名曰氣分。

枳實(一兩半) 白術(shù)(三兩)

上 咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。腹中 ,即當(dāng)散也。

〔丹〕婦人產(chǎn)后浮腫,小便少,口渴惡寒,無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積,必上焦?jié)M悶,宜補中導(dǎo)水行氣可也。

白術(shù)(二兩半) 陳皮(一兩) 川芎(半兩) 木通(六錢) 茯苓(三錢)

上用水煎,下與點丸二十五丸。(黃芩為末,粥丸,名與點丸,亦名清金丸。)

奪魂散 治產(chǎn)后虛腫喘促,利小便則愈。

生姜(三兩,取汁) 白面(三兩) 大半夏(七枚)

上以生姜汁搜面裹半夏,為七餅子,煨焦熟為末,水調(diào)一盞,小便利為效。

張氏方 治產(chǎn)后血虛,風(fēng)腫水腫。

澤蘭葉 防己(等分)

上為末,每服二錢,溫酒調(diào)下。不飲者,醋湯調(diào)亦可。

漢防己 (此藥虛人戒服。)

漢防己 豬苓 枳殼白皮(各一兩) 商陸 甘草(各七錢半)

上為粗末,每服四錢,水一盞半,姜三片,煎至七分,去滓空心溫服。

七圣丸(雜病大便不通。)

加減吳茱萸湯 治婦人臟氣本虛,宿挾風(fēng)冷,胸膈滿痛,腹脅絞刺,嘔吐惡心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰(zhàn)栗,或泄瀉不止,少氣羸困,及因生產(chǎn),臟氣暴虛,邪冷內(nèi)勝,宿疾轉(zhuǎn)增。

吳茱萸(一兩半) 苦梗 干姜 甘草 麥門冬 防風(fēng) 半夏 細(xì)辛 當(dāng)歸 赤茯苓丹皮 桂心(各半兩)

上為粗末,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓食前熱服。

金匱加減腎氣丸(方見雜病水腫。)

加味八物湯 治產(chǎn)后遍身浮腫,氣急潮熱。

人參 白茯苓 熟地黃 小 香(各三錢) 白術(shù) 川芎(各四錢) 當(dāng)歸 白芍香附子(各五錢) 甘草 黃芩 柴胡(各一錢)

上銼散,分作六七服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心熱服,盡此藥,方服調(diào)經(jīng)丸。若肚痛加延胡索、干漆、枳殼(各三錢)。若嘔吐惡心,加良姜、砂仁(各二錢。)若手足麻痹,加肉桂(一錢半。)若咳嗽,加五味子、款冬花、杏仁。

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