經(jīng)云。人之善饑而不嗜食者。精氣并于脾。熱氣留于胃。胃熱則消谷。故善饑。胃氣逆上。則胃脘寒。故不嗜食也。東垣云。太陰所謂惡聞食臭。胃無氣。故惡食臭也。胃中元?dú)馓�。則能食而不傷。過時而不饑。脾胃俱旺。則能食而肥。脾胃俱虛。則不能食而瘦。故不能食。皆作虛論。若傷食惡食。自有本門。不在此例。病患脈緩。怠惰。四肢重著�；虼蟊�泄瀉不食。此濕勝也。胃苓湯。病患脈弦。氣弱自汗。四肢發(fā)熱�；虼蟊阈篂a不食。皮毛枯槁發(fā)脫。黃 建中湯加減。病患脈滑。氣口盛于人迎�；驖瓬徽{(diào)。其人痞滿。嘔逆不食。此有宿食。保和丸、枳術(shù)丸消導(dǎo)之。病患脈虛氣弱。脾jfsoft.net.cn/job/胃不和�；蚣鎼盒牟皇�。六君子、枳實(shí)理中選用。有痰。用導(dǎo)痰湯。虛而有痰。用人參四兩。半夏一兩。姜汁浸一宿。曬為末。面糊丸。食后生姜湯下。
許學(xué)士云。有人全不進(jìn)食。服補(bǔ)脾藥皆不效。授以二神丸服之。頓能進(jìn)食。五更腎瀉尤宜。
此病不可全作脾氣治。蓋腎氣怯弱。真元衰削。是以不能消化飲食。譬之釜底無薪。水谷不能腐化也。
惡食 惡食有虛實(shí)之分。實(shí)則心下悶痛。惡心口苦。二陳加黃連、枳、術(shù)。虛則倦怠。色痿黃。心下軟。異功散加砂仁、木香。有痰惡心。六君子加香、砂。
饑不能食 此證有二。一屬胃中虛熱。六君子加姜汁炒川連。一屬陰火乘胃。六味丸加赤桂、五味。又熱病后余熱未盡。脈虛洪不實(shí)者。人參白虎湯。
石頑曰。胃主出納。脾司運(yùn)化。故不食皆為中土受病。然胃之土jfsoft.net.cn/shouyi/。體陽而用陰。脾之土。體陰而用陽。胃實(shí)則痞滿氣脹。胃虛則飲食不甘。胃熱則饑不能食。胃寒則脹滿不食。胃津不布。則口淡無味。胃中火盛。則消渴易饑。有痰則惡心嘔涎。脾虛則食后反飽。脾津不藏。則口甘畏食。脾挾肝熱。則吞酸吐酸。此皆中土受病也。至于腎臟陽虛。不能腐熟水谷。又當(dāng)歸重于命門。火為土母故也。
喻嘉言治一人。病后胃中隱隱作痛。有時得食則已。有時得食轉(zhuǎn)加。大便甚難。小水不暢。
蓋因脾中津液。為邪火所爍。津液未充�；饎輧�(nèi)蘊(yùn)。易于上燎。所以得食以壓其火則安。若食飲稍過。則氣不能轉(zhuǎn)運(yùn)其食。而痛亦增。是火不除。則氣不復(fù)。氣不復(fù)。則胃中清濁混亂。不肯下行。而痛終不免也。于是為訂降火生津。下氣止痛方。為常用之藥。務(wù)先收攝腎氣不使外出。然后濁氣之源清。而膀胱得吸引。上中二焦之氣以下行矣。
石頑治孝廉徐俟齋尊閫。不得寐。不能食。心神恍惚。四肢微寒。手心熱汗。至晚則喉間熱結(jié)有痰。兩耳時如充塞。遍服安神清火藥罔效。邀石頑診之。六脈縈縈如蜘蛛絲。而微顯弦數(shù)之象。此中氣久郁不舒。虛火上炎之候也。
蓋緣俟齋索居澗上。自鼎革三十年來。繭足杜門。 粥不繼。乃閫克相夫志。力竭神勞所致。
本當(dāng)用歸脾湯以補(bǔ)心脾之虛。奈素有虛痰陰火。不勝 、圓之滯。木香之燥。遂以五味異功。略加歸、芍。肉桂以和其陰。導(dǎo)其火。不數(shù)服而食進(jìn)寢寧。諸證釋然矣。
