作者:王 勇
烏梅因其味酸澀,有收斂之功,而被錄入固澀藥的隊(duì)伍中,局限于治久瀉久痢、
便血。觀歷代中醫(yī)明家活用烏梅,有取其補(bǔ)肝膽,入肺脾血分,定久嗽,生津液,止消喝,斂肺之勛,止血痢,澀腸安蛔屢取卓效。,
1、溫補(bǔ)肝木稱(chēng)第一
清代醫(yī)家周巖在《本草思辯錄》指出:“
梅花苞于盛冬,梅實(shí)成于初夏。得木氣之全而味酸,謂之肝藥!薄豆P花醫(yī)鏡》和《本草害利》均將列入肝部藥隊(duì),喻為猛將。民國(guó)醫(yī)家彭子益在《藥性提綱篇•肝
膽木氣藥》中說(shuō):“溫補(bǔ)木氣,烏梅第一,
發(fā)熱、舌無(wú)黃胎而尿短者極效。發(fā)熱則膽經(jīng)逆,相火虛,烏梅補(bǔ)膽經(jīng)相火而降之使下也!彼凇妒钬省肺闹羞說(shuō):“烏梅善收相火,大補(bǔ)木氣。暑熱極盛,氣升不降之時(shí),為補(bǔ)益妙方。如秋涼服之,少腹頓脹。蓋相火已降,木氣業(yè)已得根,不宜再事斂補(bǔ)也。熱極之時(shí),心慌皮熱,小便短赤,一服
烏梅湯,小便清長(zhǎng),亦相火下降,肺氣清收,木氣復(fù)疏泄之力也。惟舌有膩苔,不宜服用,將濕斂住,必增脹滿,病有惡寒者,亦不宜服用”。
2、厥陰肝病
烏梅丸 臨床多以烏梅丸入膽驅(qū)蛔良方。烏梅丸實(shí)乃厥陰肝病本病方。此厥陰肝臟之本氣病也。肝臟病則下寒上熱,中虛風(fēng)動(dòng)。上熱者,因下寒木失溫養(yǎng),化風(fēng)上沖,風(fēng)沖化熱,熱傷津液,故
消渴心中熱痛而饑。下寒蚘不能居,尋胃間熱處而上,故病吐蚘。蚘動(dòng)即是陽(yáng)動(dòng),故煩。人身火在水下,上清下溫則治;鸪鏊,
上熱下寒則病。上熱下寒,中土必?cái)。木氣化風(fēng),木氣必傷。烏梅補(bǔ)木氣,生津液,斂風(fēng)氣,
附子蜀椒溫下寒,
黃連黃柏清上熱,干
姜人參溫補(bǔ)中氣,
桂枝當(dāng)歸溫養(yǎng)木氣。而達(dá)肝陽(yáng),
細(xì)辛溫降沖氣也。臨床上用烏梅丸治厥陰
頭痛,屢收奇效,此乃足厥陰肝經(jīng)與督脈會(huì)于巔頂,風(fēng)寒客之可成厥陰頭痛。本《內(nèi)經(jīng)》木生酸,酸入肝,烏梅之大酸,伏其所主也。取烏梅丸寒熱并用,辛開(kāi)苦降,酸收溫通收效。
3、生津消暑降相水
夏暑傷人,必因人身相水之氣不降為患。暑月熱極之時(shí),心慌意亂,坐臥不安,面紅膚熱,身軟無(wú)力,不思飲食,舌凈無(wú)胎,或舌色滿紅,此暑火不降,木氣失根也。彭子益創(chuàng)特效烏梅白糖湯:烏梅五大梅,
冰糖二兩,煎湯熱服,治暑厥脈虛或洪。暑月發(fā)熱。臨床還用烏梅、白糖、黃豆、
黑豆治愈溫病發(fā)熱。
4、烏梅聯(lián)袂健奇功
烏梅配黃連為連梅丸,不使木邪橫財(cái)于脾土,《千金》用此治暴痢,葛洪用此冶下痢膿血。連梅加
檳榔合用,安蛔止痛,為膽道蛔蟲(chóng)癥處方中基礎(chǔ)藥物;烏梅與生
地黃相伍,能滋陰清熱而斂虛火,療熱病后期津傷口渴等癥,現(xiàn)亦用于
糖尿病,胃酸缺乏癥的輔助冶療;吳瑭連梅湯冶暑熱傷陰,腎水不能上濟(jì)而口渴引飲者。烏梅與
天花粉合用,能止渴生津,療熱病傷陰,虛煩口渴。筆者常用烏梅、
白芍、
丁香、
連翹冶
小兒厭食癥多收良效。
烏梅補(bǔ)肝功殊,然病有當(dāng)發(fā)表或內(nèi)有實(shí)熱積滯者,大忌酸收,誤食必為害非淺,多食損齒傷筋,蝕脾胃,令人發(fā)膈上痰熱,胃酸過(guò)多者不宜大劑量。
-----------法宗錫純用酸斂烏梅斂肝任猛將
朱師不但治療中風(fēng)急脫證選用酸斂之品,而在治療中風(fēng)后遺癥亦加用酸斂之品,錫純善用生白芍,朱師易用烏梅,法同而藥異。烏梅斂肝舒脾,治脫療癱,療效確切。朱師研究和應(yīng)用張錫純效方常有創(chuàng)見(jiàn),如自擬“加減鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)湯”,藥用:懷
牛膝、生赭石各30g,生龍牡、烏梅、生
龜板、
玄參、
天冬、
黃芩、
茵陳各15g,
天麻10g,治療中風(fēng)急證,突然昏仆,口眼歪斜,神志模糊,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),舌體與頭向同側(cè)歪斜,舌質(zhì)較紅,舌苔黃燥,脈弦大等癥狀者屢收著效。方中用烏梅易白芍,頗能提高療效,乃是朱師善用酸斂的特色,有畫(huà)龍點(diǎn)睛之妙,朱師指出,“
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”旨在鎮(zhèn)、降、肅、斂、以鎮(zhèn)、降、肅折其病勢(shì),以酸斂真陰而防其虛脫,益陰潛陽(yáng),斂正祛邪,用之對(duì)證,屢見(jiàn)效驗(yàn)。筆者仿朱師之法,歷年來(lái),以此法治愈多例,因篇幅有限,病例從略。蓋元?dú)庵,?zé)之在肝,考錫純之“既濟(jì)湯”“來(lái)復(fù)湯”“鎮(zhèn)攝湯”3方均為脫證而設(shè),其中酸斂藥有
山茱萸、生白芍、生
芡實(shí)、生龍牡等,張錫純指出,“凡人元?dú)庵摚悦撛诟巍,“肝膽虛極,而元?dú)庥撘病。張錫純此說(shuō),析其理乃元?dú)庵闲,原由肝而敷布,而元(dú)庵厦,亦即由肝疏泄也。肝能為腎行氣,即能瀉元?dú)庾韵鲁鲆,故元(dú)庵厦撚捎诟,其下脫亦由于肝。力主酸斂之品以救欲脫之候,元(dú)庵,陰?yáng)失和,心火暴甚,本氣自病,濕土生痰,水不涵木等,乃張錫純之獨(dú)識(shí)卓見(jiàn)。張錫純不但創(chuàng)斂肝救脫治中風(fēng),且以斂肝瀉熱治痛證,如“
曲直湯”治療因氣血郁滯致四肢晝夜疼痛,臥床不能轉(zhuǎn)側(cè),臂畏熱而腿畏涼之證,方中用
萸肉以斂肝補(bǔ)肝;配以
知母瀉熱;選加
柴胡、
川芎、
香附、生
麥芽、
乳香、
沒(méi)藥以疏達(dá)肝郁,收到了斂肝治痛數(shù)日告愈的佳效。張錫純從肝之疏泄以濟(jì)腎之閉藏的觀點(diǎn),說(shuō)明元?dú)馓摱厦撜,皆因肝之疏泄過(guò)甚而上脫,故朱師治療中風(fēng)脫證和治療中風(fēng)后遺癥等重用斂肝猛將烏梅伍同龍牡等,使肝不疏泄過(guò)甚,即能挽回元?dú)鈱⒚撝。烏梅、山茱萸等酸斂之品,雖補(bǔ)氣之力遜于人參,但挽救元?dú)馍厦撝Γ瑒t勝于人參。張錫純力主酸斂以救欲脫之候,元?dú)庵,陰?yáng)失和,自創(chuàng)“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”等方只用萸肉、白芍、
龍骨、
牡蠣等酸斂之品,而未用烏梅,乃因歷代名醫(yī)均喜用仲景
芍藥甘草湯作為斂肝法的圣藥之故。清代名醫(yī)劉鴻恩(1821~1887)自號(hào)知梅學(xué)究,通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,終于發(fā)現(xiàn)了烏梅斂肝的奇特功效,所著《醫(yī)門(mén)八法》四卷十六篇,以善用烏梅治病為特色,惜因后人不知烏梅斂肝的奇特功效,使此書(shū)傳世甚少。朱師治學(xué)兼收并蓄,博及各家,在深究張錫純用藥特色中,尤在仿張氏斂肝救脫用
山萸肉、生白芍的臨床實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)烏梅斂肝遠(yuǎn)勝于生白芍,且澀精氣功同山茱萸,故以烏梅易白芍,乃因白芍?jǐn)扛瘟ξ⒉灰滓?jiàn)功,擬烏梅、龍牡同用,療效更勝一籌,頗能提高“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”治療中風(fēng)急證或治療
高血壓等癥的療效。《本草經(jīng)疏》云:“烏梅味酸能斂浮熱,能吸氣歸元”,《本草求真》云:“烏梅酸澀而溫,似有類(lèi)
木瓜,但此藥入肺則收,入腸則澀,入筋與骨則軟,入蟲(chóng)則伏,入于死肌,惡肉,惡痣則除,刺入肉中則撥,故于久瀉,久痢,氣逆煩滿,反胃骨蒸,無(wú)不因其收斂之性,而使下脫上逆皆治”。肝病宜斂不宜散,宜補(bǔ)不宜伐,正合《內(nèi)經(jīng)》治肝之旨,烏梅斂肝的奇特效果,不僅只用于中風(fēng)急證,通過(guò)斂肝,同樣可以達(dá)到疏肝理氣,滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)虛祛實(shí)的目的。劉鴻恩指出,“肝無(wú)實(shí)證”,“五臟皆無(wú)實(shí)證”“斂肝之功,擅之烏梅”,蓋烏梅最能補(bǔ)肝且能斂肝,肝斂則脾舒,此乃斂肝舒土之法,烏梅性溫,溫能通行,酸能入肝而斂虛熱,氣溫而主補(bǔ),味酸而主斂,故精氣益則五臟自安。朱師對(duì)張錫純力主酸斂治肝經(jīng)寒熱虛實(shí)諸證用藥規(guī)律,躬親驗(yàn)證,深悟妙理,但法宗錫純,藥有獨(dú)擅,使吾輩受益頗多。筆者仿朱師經(jīng)驗(yàn),臨床擬“烏梅甘草湯”或“獨(dú)梅湯”,隨證加味廣用于各種虛證雜病,如慢肝病長(zhǎng)期低熱,各種虛不受補(bǔ)之證,慢肝病長(zhǎng)期不寐、早醒、
脅痛、糖尿病、便血、
遺精、滑精、
陽(yáng)萎、
早泄、
虛喘欲脫證、大虛之重證
呃逆、支擴(kuò)
吐血急癥、婦人
崩漏、胃氣痛、疝氣、反胃
噎膈、婦科腫瘤、息肉、
久咳等,臨床多年實(shí)踐證明,烏梅斂肝補(bǔ)肝可與一切補(bǔ)劑并用。亦可與散結(jié)軟堅(jiān),滋陰養(yǎng)血藥同用。前人有“酸能斂邪”之說(shuō),凡遇挾有外感之證,對(duì)
訶子、烏梅、
五味子等酸味藥,列為禁忌,臨床實(shí)踐證明,慢性鼻竇炎、下痢及
咳嗽,均有外邪未盡之病例,用訶子、五味子、烏梅等酸斂藥,亦無(wú)斂邪之弊,知蒙醫(yī)用訶子如同中醫(yī)用甘草者,即知“酸能斂邪”之說(shuō)實(shí)屬片面。當(dāng)代中醫(yī)耆宿鄧鐵濤先生指出,“臨床研究是中醫(yī)藥學(xué)最重要的實(shí)驗(yàn)室。我只想說(shuō)明,不僅只有微觀才能進(jìn)行科學(xué)研究,根據(jù)中醫(yī)藥的宏觀理論,也能進(jìn)行科學(xué)研究,并且取得超現(xiàn)代的研究成果”。
-----------行萬(wàn)里路,讀萬(wàn)書(shū).
先生的學(xué)習(xí)能力超強(qiáng)!! 佩服,佩服!!
謝謝分享!!
-----------行萬(wàn)里路,讀萬(wàn)書(shū).
謝謝謝謝