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醫(yī)師交流:清瘟敗毒飲皮膚科新用[轉(zhuǎn)帖]

清瘟敗毒飲皮膚科新用
□ 馬建國(guó) 山東曲阜市第二人民醫(yī)院
  清瘟敗毒飲出自《疫疹一得》,由生地丹皮、黃芩、黃連、梔子、生石膏玄參、桔梗、連翹知母、赤芍竹葉、犀角、生甘草組成,功可清瘟熱疫毒,滋陰瀉火,涼血化斑。據(jù)其功效,筆者在其臨床中取其新用,治療某些皮膚科疾病,獲效顯著,舉例如下。
  銀屑病
  李某,男,26歲。初診見頭皮、軀干、四肢起高粱粒至黃豆粒大紅色丘疹,頂部覆有銀白色鱗屑,呈點(diǎn)滴狀分布,微有癢感月余。經(jīng)服復(fù)方青黛丸、注射維生素B12、胎盤組織液,外用哈西奈德乳膏、膚輕松軟膏,皮損消退不明顯,且有新疹不斷再現(xiàn)。詢其發(fā)病1月前曾患急性扁腺炎,現(xiàn)仍有口渴咽燥,查其舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。診斷:點(diǎn)滴狀銀屑病。辨證:熱毒未清,蘊(yùn)于肌膚。治則:滋陰清熱,涼血解毒。方藥以清瘟敗毒飲加減:生地30克,丹皮10克,赤芍12克,紫草10克,黃芩10克,黃連10克,石膏10克,玄參30克,知母10克,梔子10克,桔梗6克,蟬蛻10克,浮萍10克,甘草9克,水煎服日1劑。2診:服10劑后疹色由紅轉(zhuǎn)淡,皮疹變薄,少數(shù)由上往下消退,無(wú)新疹再發(fā),口渴咽干癥狀明顯減輕,方中去石膏、黃連,入銀花15克,土茯苓10克,以增加解毒消疹功效,繼服10劑。3診:皮損大部分消退,口渴咽干癥狀已無(wú),上方稍作加減復(fù)服8劑后,皮疹全消告愈。
  臨床觀察,絕大多數(shù)銀屑病患者發(fā)病前均患有咽峽炎或扁桃腺炎病史,又因此病多為冬春季節(jié)所發(fā),認(rèn)為與感受瘟熱毒邪有關(guān)。清瘟敗毒飲清熱滋陰,涼血解毒作用尤強(qiáng),方中以生地、丹皮、紫草、赤芍、黃芩、黃連、石膏、玄參、知母清熱涼血滋陰;銀花、桔梗、土茯苓解毒利咽;蟬蛻、浮萍止癢;甘草調(diào)和諸藥。從而使皮損消退,諸癥消失。
  氨芐青霉素皮炎
  丁某,男,44歲。因上呼吸道感染靜滴氨芐青霉素,1日后皮膚有輕微癢感,未引起重視,3日后皮膚癢劇,繼則顏面、頸部、軀干、四肢肌膚呈彌漫性潮紅,遂停氨芐青霉素,靜滴葡萄糖、葡萄糖酸鈣、維生素C,地塞米松,服氯雷他定,外用氧化洗劑、派瑞松等,仍奇癢難忍,煩躁不寧,晚間難以入眠。查體見周身皮膚潮紅,尤以胸背、腹部、雙下肢較甚,觸之有灼熱感,口渴,溲黃,便干,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈數(shù)。診斷:氨芐青霉素皮炎。辨證:內(nèi)中藥毒,化熱蘊(yùn)于血中肌膚所發(fā)。治則:涼血滋陰,瀉熱解毒止癢。清瘟敗毒飲加減:生地30克,丹皮12克,赤芍12克,紫草10克,黃芩10克,生石膏10克,黃連10克,知母10克,玄參30克,連翹10克,竹葉9克,梔子10克,大黃10克,白鮮皮12克,蟬蛻10克,地膚子10克,生甘草9克,水煎服,日1劑。外用:紫草30克,白鮮皮50克,芝麻油500克,炸枯去渣待涼涂抹皮損處,每日3次。2診:上藥內(nèi)服外用4日后,潮紅皮損開始轉(zhuǎn)淡紅,煩躁不寧,口渴肌膚灼熱痛癢癥狀俱輕,基本能入睡,二便正常,上方去石膏、大黃、竹葉,續(xù)服8劑,外用藥同上,皮損全消治愈。
  本例除皮疹潮紅癢劇外,又有煩躁不寧、小便黃、大便干癥狀表現(xiàn),辨屬內(nèi)中藥毒,化熱蘊(yùn)于血分肌膚所發(fā)。用清瘟敗毒飲化裁,取生地、丹皮、赤芍、紫草、玄參、知母清熱涼血滋陰;黃連、石膏、梔子、大黃、竹葉清熱并導(dǎo)熱下行;白鮮皮、蟬蛻、地膚子止癢;藥癥相符,使皮損得以較快消退。


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