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醫(yī)師交流:月經不調難案請教同仁

一病例請教于我,但我對婦科沒多少研究,所以沒有輕易出手。
    月經不調病——經期準,但一天就回,經期前后無腹痛不適。
    該婦30歲,比較苗條,體重100斤,皮膚光潔,無病容,不見陽虛氣虛貌,沒有口渴現(xiàn)象,脈細(女士脈一般大多如此)不數(shù)、不遲,舌質淡紅,有不太明顯裂紋,二便正常,無白帶,性格較文靜但不孤僻,思想保守傳統(tǒng),有點愛郁悶,胃不太好,食多不適,易疲勞多夢,所以有時精神略差,性欲偏淡······

    月經準期,但只一天就沒有,病四年多,曾服藥一年,前醫(yī)用此方加減進出:當歸、熟地、白芍、川芎、延胡索、香附、艾葉、東阿,此是基本方,時有加減,但她說前醫(yī)沒提供加減哪些藥。

    好像無證可辨,且久病啊,我該怎么出手呢?我想疏肝或溫陽,沒把握,對婦科不專啊。請教同仁!

    希望各位同仁勿信口而答,請?zhí)峁﹩l(fā)性意見,先謝了!
-----------俺并非中醫(yī)師,只是昨晚剛好看了天涯羅大倫寫的古代的中醫(yī)中論述女性閉經一段
轉貼過來,您參考

作者:羅大倫 回復日期:2008-10-21 22:44:09    
  女士閉經要注意什么?
  在來郵件資訊病情的朋友中,有相當多的比例是女士閉經的問題,讓我非常的驚訝,這種情況是如此的普遍。女士閉經很多是因為肝氣不舒得的,我剛剛治療了一個患者,就是剛來北京,四個月,結果就閉經了四個月,其實就是工作和生活的壓力大,導致的,這和肝氣不舒有直接的關系,我開的就是傅青主的益經湯,方子都沒有怎么變,其中柴胡的量加到了六克,杜仲加到十五克,傅青主在方子里說,八天就可以通經,這個患者是五天,昨天,月經就來了,量正常,結果很倒霉,昨天又被領導給強烈訓斥,據(jù)說痛哭一晚,今天來電話說月經又沒了。
  這非常明顯是肝氣不舒導致的問題,所以很多女性是在遇到精神壓力,或者刺激的時候,或者搬到了新的地方,患的病,這都要自己好好的疏解,不要有精神壓力。
  另外,早睡覺也是個關鍵的問題,中醫(yī)認為夜里是陰氣值班的時候,如果不睡覺,過份消耗,則陰氣就不足,血屬于陰啊,所以很多閉經的女性都有熬夜的習慣,這點也希望各位注意了。千萬要早睡,即使睡不著,也要休息,這樣才可以養(yǎng)血。
  由于問的朋友太多了,我在這里一并回答,各位可以找當?shù)氐尼t(yī)生,參考傅青主的方子,根據(jù)個人體質,開個方子,相信月經會正常的。益經湯:熟地三十克、白術三十克、山藥十五克、當歸十五克、白芍九克、生棗仁九克、丹皮六克、沙參九克、柴胡三克(太少了)、杜仲三克(太少了)、人參六克。我臨床碰到這個方證的多,但是還有其他很多原因都可能導致閉經,那就需要更多的斟酌了。

原貼地址:http://cache.tianya。cn/publicforum/content/no05/1/126475.shtml
-----------作者:羅大倫 回復日期:2008-10-22 7:00:38    
  作者:杏虎 回復日期:2008-10-22 6:34:20 
  ====================
  杏虎兄弟起得這么早!
  補充一點,關于女性的閉經的,益經湯中的生棗仁可以不用,因為這個藥現(xiàn)在很貴,這個藥在方子里有作用,但是不是主要的作用,我經常給去掉,怕患者因為價格貴就不服藥了。
-----------為氣血生化之源.脾主升清.主疏泄.肝生血,脾統(tǒng)血.為血海,主胞宮.今月事一天回,理當脾化源不足,肝不疏泄.沖任不足關系密切.故治療上健脾疏肝.調理沖任.此證應與閉經相鑒別.
-----------香砂六君子湯加減,這是明顯的脾氣虛,脾胃運化失司,
-----------性格內向證明肝氣郁結,
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