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外科樞要:論瘡瘍隨癥加減用藥(十八)

《內(nèi)經(jīng)》云∶形傷痛,氣傷腫,先腫而后痛者,形傷氣也。先痛而后腫者,氣傷形也。東垣先生謂∶胃為五臟之本源,人身之根蒂。丹溪先生云∶癰疽因積毒在臟腑,宜先助胃壯氣以固其本。夫然則氣血凝結(jié)者自散;膿瘀已成者自潰;肌肉欲死者自生;肌肉已死者自腐;死肉已潰者自…

《內(nèi)經(jīng)》云∶形傷痛,氣傷腫,先腫而后痛者,形傷氣也。先痛而后腫者,氣傷形也。

東垣先生謂∶胃為五臟之本源,人身之根蒂。丹溪先生云∶疽因積毒在臟腑,宜先助胃壯氣以固其本。夫然則氣血凝結(jié)者自散;膿瘀已成者自潰;肌肉欲死者自生;肌肉已死者自腐;死肉已潰者自斂。若獨攻其瘡,脾胃一虛,七惡蜂起,其不死者,幸矣!大凡前癥,須用托里消毒散為主。若高腫 痛,熱毒也,加黃連。漫腫微痛,氣虛也,去銀花、連翹二味,加參、術(shù)。頭痛發(fā)熱。邪在表也,本方加川芎、羌活。若外邪在表,而元氣實者,暫用人參敗毒散。頭痛惡寒,表虛也,去二味,加參、 。發(fā)熱飲冷,便秘,內(nèi)熱也,去參、 、歸、術(shù),加大黃。發(fā)熱飲熱便秘,內(nèi)虛也,去二味,加參、 、歸、術(shù)。寒熱飲冷,小便澀滯,肝熱也,去參、 ,加柴胡、山梔。不作膿,膿不潰,氣虛也,去二味及白芷,加參、術(shù)、肉桂。如不應,暫用十全大補湯。腫赤作痛,血凝滯也,本方加乳香沒藥。如不應,暫用仙方活命飲。膿出反痛,氣血虛也,去三味(即金銀花、連翹、白芷,后仿此。)加參、 、歸、地。肉赤而不斂,血虛而有熱也,去三味,加熟地、牡丹皮。肉黯而不斂,陽氣虛寒也去三味,加參、 、白蘞官桂。漫腫不痛,或肉死不潰,脾氣虛也,去三味,加人參、白術(shù)。如不應,加、桂。更不應,急加附子。肉白而不斂,陽氣虛也,去三味,加參、、歸、術(shù)。膿多而不斂,氣血虛也,去三味,加參、 、歸、術(shù)、熟地。如不應,暫用十全大補湯。飲食少思,而不斂,胃氣虛也,去三味,加參、 。如不應,暫用補中益氣湯。飲食難化而不斂,脾氣虛也,去三味,加參、術(shù)。如不應,暫用六君子湯。又不應,佐以八味丸。膿多而帶赤,血虛也,去三味,加歸、地、參、術(shù)。如不應,暫用八珍湯丹皮。忿怒晡熱而出血,肝火血虛也,去三味,加牡丹皮、熟地、炒黑山梔。如不應,暫用八珍湯送六味丸。面青脅脹而出血,肝氣虛而不能藏血也,去三味,加山茱、山藥、五味子。如不應,兼六味丸。食少體倦而出血,脾氣虛而不能攝血也,去三味,加參、 、歸、地。兼郁結(jié)少寐,更加遠志、棗仁、茯神龍眼肉。如不應,暫用歸脾湯。欲嘔作嘔,或外搽內(nèi)服寒涼,或痛甚,或感寒邪穢氣而嘔,胃氣虛也,去三味,加藿香、參、術(shù)。飲食少思,腸鳴腹痛,腹冷泄瀉,脾氣虛寒也,去三味,加炮姜、木香。手足逆冷,脾血虛寒也,更加附子,煎送四神丸。飲冷作渴,熱毒也,加赤小豆、知母。如不應,暫用竹葉黃 湯。善食作渴,胃火也,加石膏、山梔。如不應,暫用竹葉石膏湯。膿多而作渴,氣血虛也,去三味,加熟地黃、五味子。如不應,暫用十全大補湯加五味子、麥門冬。口干舌燥,腎氣虛也,去三味,加熟地、山茱、山藥。如不應,兼六味丸。又不應,佐以補中益氣湯。自汗內(nèi)熱口干,胃氣虛也,去三味,加參、 、歸、術(shù)。如不應,暫用六君子湯。盜汗內(nèi)熱口干,陰血虛也,去三味,加熟地、麥門、五味。如不應,暫用當歸六黃湯。莖中痛而小便不利,精內(nèi)敗也,去三味,加山茱、山藥、澤瀉。如不應,佐以六味丸。愈便則愈痛,愈痛則愈便,精復竭也,去三味煎送六味丸。食少體倦,口干飲熱,小便黃短,脾肺虛熱也,去三味,加五味子、山茱萸。如不應,暫用六味丸。勞役而小便黃,元氣下陷也,去三味,加升麻、柴胡。汗后而小便黃短,腎虛熱也,去三味,加升麻、柴胡。如不應,煎送六味丸�?谠镒骺�,小便頻數(shù),腎水虧也,去三味,加五味子、山茱、山藥、熟地。如不應,兼用六味丸。四肢逆冷,腎氣虛寒也,去三味,加桂、附。如不應,佐以八味丸。食少體倦作渴,胃氣虛也,去三味,加參、 、白術(shù)。如不應,暫用補中益氣湯。體倦頭痛,或眩暈,中氣虛也,去三味,加柴胡、升麻。如不應,暫用www.med126.com補中益氣湯加蔓荊子。日晡頭痛,或眩暈,陰血虛也,去三味,加熟地黃。如不應,佐以六味丸。夢泄遺精,頭暈頭痛,或痰喘氣促,腎虛不能納氣也,去三味并川芎,佐以六味丸。如不應,是虛寒也,用八味丸。面目赤色,煩熱作渴,脈大而虛,血脫發(fā)躁也,去三味,加黃 、當歸。如不應,暫用當歸補血湯。身熱惡衣,欲投于水,脈沉微細,氣脫發(fā)躁也,去三味,加肉桂、附子。如不應,暫用附子理中湯。善思體痛,無寐盜汗,脾血虛也,去三味,加茯苓、遠志、酸棗仁、圓眼肉。如不應,暫用歸脾湯。寢寐而汗出,腎氣虛也,去三味,加五味子,煎送六味丸。飲食而出汗,胃氣虛也,去三味,加參、、歸、術(shù)、五味子。如不應,暫用六君子湯。睡覺飽而出盜汗,宿食也,去三味,加參、術(shù)、半夏。如不應,暫用六君子湯。胸滿多痰,脾氣虛也,去三味,加桔梗、半夏。如不應,暫用六君子湯加桔梗、枳殼。晡熱多痰,脾血虛也,去三味,加歸、地、參、術(shù)。如不應,暫用六君子湯,加芎、歸、熟地。

咳嗽唾痰,腎虧津液泛上也,去三味,加山茱、山藥、熟地。如不應,佐以六味丸。忿怒胸痞,肝氣滯也,去三味,加桔梗、山梔。如不應,暫用補中益氣湯,加桔梗、枳殼。倦怠胸痞,中氣虛也,去三味,加參、術(shù)、茯苓。如不應,暫用八珍湯加柴胡。口苦,寒熱往來,肝火血虛也,去三味,加熟地、柴胡。因怒,寒熱往來,肝火血虛也,加柴胡、黃芩。如不應,暫用八珍湯,加炒山梔、炒酸棗仁、酒炒黑膽草。體倦寒熱往來,肝脾氣滯也,去三味,加參、 、歸、術(shù)。如不應,暫用補中益氣湯。內(nèi)熱晡熱,或寒熱往來,陰血虛也,去三味,加芎、歸、牡丹皮、柴胡。如不應,暫用八珍湯加牡丹皮。畏寒或寒熱往來,胃氣虛也,去三味,加參、苓、白術(shù)、升麻。如不應,暫用補中益氣湯。脅痛痞滿,或寒熱往來,肝氣滯也,去三味,加青皮、木香。如不應,屬氣血虛也,更加芎、歸、參、術(shù)。若婦人勞役恚怒,或適經(jīng)行,發(fā)熱譫語,或夜間熱甚,在血分也,去三味,加生地、丹皮、柴胡。如不應,暫用加味四物湯。若誤服克伐,或膿血大泄,或因吐瀉,或誤而入房,或jfsoft.net.cn/hushi/勞損元氣,或夢泄遺精,或外邪乘入,以致發(fā)熱頭痛,小便淋澀,或滑數(shù)便血,目赤煩喘,氣短頭暈,體倦熱渴,意欲投水,身熱惡衣,揚手擲足,腰背反張,鄭聲自汗,此陽氣脫陷之假熱癥也。若畏寒頭痛,咳逆嘔吐,耳聵目朦,小便自遺,瀉利腸鳴,里急腹痛,玉莖短縮,齒浮痛,肢體麻痹,或厥冷身痛,或咬舌嚙唇,此陽氣脫陷之真寒癥也。凡此危候,勿論其脈,勿問其癥,但見有其一二,亦去三味,急加桂、附補之,庶有復生之理。大抵用藥之法,當分元氣虛實,標本緩急。若病急而元氣實者,先治其標。病緩而元氣虛者,先治其本。若病急而元氣又虛者,當治其本為主,而兼以治標。東垣先生云∶形氣有余,病氣有余,當瀉不當補。形氣不足,病氣不足,當補不當瀉。丹溪先生云∶但見腫痛,參之脈癥虛弱,便與滋補,氣血無虧,可保終吉。治

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