痛風(fēng)病是機(jī)體嘌呤代謝紊亂所致的一種代謝性慢性關(guān)節(jié)疾病。是由于嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸在血液和組織中積聚,特別是在關(guān)節(jié)及其周圍的軟組織沉積,引起過敏性炎癥所致,有復(fù)發(fā)性傾向,1/3~1/2病人有家族史,以中老年男性腦力勞動(dòng)者多見。其臨床表現(xiàn),無癥狀期僅血尿酸升高;而急性關(guān)節(jié)炎期常于夜間發(fā)作,突感大腳趾、四肢關(guān)節(jié)、手指等處劇痛,關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛炎性表現(xiàn),持續(xù)數(shù)日可緩解或消退;慢性期表現(xiàn)發(fā)作頻繁,持續(xù)時(shí)間長,受累關(guān)節(jié)增多,痛風(fēng)結(jié)石侵蝕骨質(zhì)可致骨骼畸形,病人還可伴慢性腎功能不全、冠心病及腦動(dòng)脈硬化等癥。
(一)飲食原則
1.限制高嘌呤食物,如肝臟、腎、胰、腦等動(dòng)物臟器以及濃肉湯、雞湯、肉浸膏、沙丁魚、魚子等。或采用去嘌呤措施,對(duì)含嘌呤高的食品,食用時(shí)先加水煮燉,棄湯食之或反復(fù)煮燉棄湯食之。植物性食物中,全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤,也要適當(dāng)限制。
2.限制總熱能。一般情況下痛風(fēng)患者均較胖,故應(yīng)限制總熱能攝入,控制肥胖。
3.限制脂肪攝入,因?yàn)橹灸茏柚鼓I臟對(duì)尿酸的排泄。
4.限制蛋白質(zhì),以每日每公斤體重1克蛋白質(zhì)為宜,病情重時(shí)可限制在0.8克以內(nèi),且以植物蛋白為主,而牛奶、雞蛋因無細(xì)胞核,嘌呤含量低,可隨意選用。
5.大量提供B族維生素及維生素C等,使組織中沉積的尿酸鹽溶解。
6.多吃一些堿性食品,如蔬菜、水果、礦泉水等,因?yàn)閴A性環(huán)境中尿酸鹽易溶解,在酸性條件下易結(jié)晶。
7.禁用能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物,如濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。
8.盡量多飲水,每日攝入量可在3000毫升以上,以促進(jìn)尿酸鹽排出。
(二)食譜舉例
早餐:
精粉面包50克
大米稀飯(大米50克)
五jfsoft.net.cn香茶蛋(雞蛋50克)
腌瓜絲(黃瓜50克)
加餐:
橘汁飲料200毫升
午餐:
大米飯(大米100克)
鹵豆腐(豆腐100克)
炒西葫蘆(西葫蘆100克)
加餐:
蘇打餅干25克
牛奶200毫升
晚餐:
糖包(面粉70克、紅糖20克)
炒小白菜(小白菜100克)
紫菜蛋湯(紫菜10克、雞蛋30克)
全日烹調(diào)用油20克
全日熱能7098千焦(1690千卡)左右。
(三)食物選擇要點(diǎn)
1.宜選用基本無嘌呤或低嘌呤食物,如精粉、大米、蘇打餅干、饅頭、面包、奶類及奶制品、蛋類、各類油脂、水果、干果、糖及糖果;除菜花、菠菜等少數(shù)蔬菜以外的大部分蔬菜,如胡蘿卜、芹菜、卷心菜、黃瓜、茄子、西紅柿、西葫蘆、土豆等。
2.高嘌呤食物有胰臟、鳳尾魚、肝臟、腎臟、腦、肉湯、雞湯、禽畜肉類、鯉魚、鱔魚、鱸魚、梭魚、沙丁魚、火腿、貝殼類水產(chǎn)、扁豆等。此類食品應(yīng)嚴(yán)格限制。
3.中等嘌呤含量的食物有菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青魚、鮭魚、白魚、金槍魚、牡蠣、羊肉、蘆筍、麥麩面包等。此類食品在痛風(fēng)病急性期應(yīng)限制食jfsoft.net.cn/sanji/用,在慢性期時(shí)可適當(dāng)食用。