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下附麻瑞亭的下氣湯
下氣湯解析下氣湯,載黃元御所撰之《四圣心源•卷四》。原方為
甘草6克、
半夏9克、
茯苓9克、
杏仁9克,(泡,去皮尖)、
貝母6克,(去心)、
五味子6克、
芍藥6克、
橘皮6克,治氣滯在胸腸右脅者,麻瑞亭去斂肺止咳之五味、貝母,加潤(rùn)血疏肝之首烏、
丹皮,化裁為云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首烏20克、廣
橘紅9克、炒杏仁9克、法半夏9克之劑,變功專清降肺胃原方,為既能右降肺胃,又能左升肝脾的升清降濁之劑.以之作為主方,隨證靈活加減,而治絕大部分內(nèi)傷雜病。
云苓健脾滲濕.治在脾而助其升。半夏和胃降逆,治在胃而助其降。甘草和中,治在脾胃.助其升降。三味和合而調(diào)理后天脾胃,助其氣血生化之源,以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首烏,入血分,疏肝升陷,兼以平膽。橘紅、杏仁,入氣分,清肺理氣,化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、調(diào)和上下之功,則胃降而善納,脾升而善磨,肝升而血不郁,肺降而氣不滯,心腎因之交泰,諸臟腑紊亂之氣機(jī),因而復(fù)其升降之常,病可向愈也。藥雖平淡無(wú)奇,然握中央而馭四旁,復(fù)升降而交水火,所以用治內(nèi)傷雜病,切病機(jī)而效可觀。所以然者,內(nèi)傷雜病,多系多臟腑功能之失調(diào),脾胃功能失調(diào)尤著者。病機(jī)為中氣不健,肝膽郁滯,肺胃上逆,脾腎下陷,而導(dǎo)致脾胃不和,肝膽不調(diào).上顯標(biāo)之虛熱.下顯本之濕寒。此方和中調(diào)郁,滲脾濕而不傷肝陰,滋肝陰而不助脾濕,降濁陰而去其上壅,升清陽(yáng)而理其下陷,自可收脾升而肝腎隨之亦升,胃降而心肺隨之亦降之功。使紊亂之臟腑氣機(jī),復(fù)其左升右降之常,胃善納而脾善磨,肝不郁而肺不滯,氣血漸旺,諸癥自可向愈也。濕氣盛者(如水氣病、脾虛脹滿),以豬荃片9一12克,易茯苓,建
澤瀉9克,易甘草。濕氣盛而腹脹者,以
茯苓皮9一15克,或
豬苓皮9一12克,易茯苓。歷節(jié)(如風(fēng)濕或類風(fēng)濕),以
土茯苓15一30克,易,易茯苓,建澤瀉9克易甘草。胃逆納呆.頭目昏暈者(如血壓偏高),以炒
白術(shù)9一12克易甘草(甘能令人中滿,而妨食納,且甘草補(bǔ)氣升壓,故易之).暑月濕熱,苔白膩而胃口不開(kāi)者.以生
薏仁15一2O克易甘草。膽胃上逆.甲木化火.口苦咽干,
頭痛眩暈,關(guān)寸脈大.舌紅苔黃者,以黃岑炭9一12克易杭芍,平膽以清上熱。脾濕肝郁,乙木下陷,少腹冷痛下墜,關(guān)尺脈大,舌淡苔滑者,以
桂枝木6一9克,易杭芍,暖肝以助升發(fā)。血虛者(如
缺鐵性貧血、
再生障礙性貧血》,以炒
赤芍9一12克易杭芍,潤(rùn)燥以補(bǔ)血虛。心動(dòng)悸,脈虛數(shù)或結(jié)代者(如心臟病),以
生地炭9一12克,易丹皮,潤(rùn)血以復(fù)脈。血瘀頭痛,經(jīng)絡(luò)瘀阻,肢體串痛.或半身不遂.月經(jīng)澀少者,以老川芍6一9克易丹皮,通經(jīng)活絡(luò)以怯瘀。月經(jīng)量多.色淡神疲者,以全
當(dāng)歸9一12克易首烏,溫經(jīng)補(bǔ)血以調(diào)經(jīng)。脾腎虛寒,納差
腰痛,關(guān)寸脈大,舌淡苔滑者(如胃病、慢性腎炎),以上
肉桂3一5克,易首烏,溫中暖下以祛寒。陳年
咳嗽,水源乏竭,舌紅少苔,夜熱煩躁者,以大
熟地9一12克易首烏,滋燥以生水.肺逆咳嗽者,以廣
陳皮9一15克易橘紅,順氣以止咳。膽胃氣滯,胸
脅痛疼者(如膽囊炎、膽結(jié)石),以炒
枳殼9克易橘紅,破滯寬胸以止痛。胸脅氣滯益重者,以炒
枳實(shí)9克易橘紅,破氣開(kāi)滯以止痛,兼利大腸。更重更痛者,以炒
青皮6一9克,或鵝枳實(shí)6克,易橘紅。肝郁脅痛者(如急
慢性肝炎),以fo手片6一9克,易橘紅,疏肝理氣以止痛。
胃脘痛疼,胃酸缺乏,食少疲困者,以
香櫞片6一9克,易橘紅,舒肝以開(kāi)胃。氣滯胸悶.痰多不利者,以全瓜萎9一12克,易杏仁,化痰利氣以寬胸。胸膈脹悶,俯仰俱難者,以瓜簍皮9一12克易杏仁,利氣以除壅。咳唾痰涎,膠粘難出,胸悶氣短者.以炒簍仁9一12克易杏仁,利痰遂飲以寬胸。氣滯胸悶,大便干而不利者,以
郁李仁9一12克易杏仁,清肺潤(rùn)腸以利便。月經(jīng)澀少,色黑有塊,胸悶心煩者,以炒
桃仁9一15克易杏仁,活血理氣,化瘀以通經(jīng)。妊娠嘔惡,食納不開(kāi)者.以
姜半夏6一9克,易法半夏(法半夏有墮胎之弊),和胃降沖,順氣以開(kāi)胃。此主方之隨證隨病化裁也,總而謂之”舟”。憑脈察舌,據(jù)癥據(jù)病,于主方內(nèi)加入主治某癥某病之品,而組成治療各個(gè)具體病癥之方,且據(jù)各癥各病之兼癥,加減所需之味,靈活化裁,而治諸內(nèi)傷雜病。如
心悸者,以生地炭易丹皮,加廣
郁金9一12克、
延胡索9一12克、
柏子仁9一12克、北
沙參15一3o克、
白蔻仁6一9克、赤
丹參15一20克、
白茅根9一12克。腎寒膝痛者,以上肉桂3克,易首烏,加炒
杜仲12克、川
續(xù)斷15克、
骨碎補(bǔ)9一12克、炒
干姜3一5克、
草蔻仁4一6克?榷瞪僬撸詮V陳皮12克易橘紅,加
前胡12克、
川貝母9克、炙
冬花12克、
北沙參20克、白蔻仁6克、炙五味4一6克。膽胃。ㄈ缒懳笟馔、膽囊炎及膽結(jié)石〕,以炒枳殼9克,易橘紅,以全
瓜蔞9克易杏仁,加廣郁金9克、延胡索9克、
川楝子6克、廣
木香4克、白蔻仁6克。肝胃。ㄈ缏愿窝).加廣郁金12克、延胡索12克、
半枝蓮12克、
白花蛇舌草l2克、縮
砂仁9克、赤丹參15克、軟
柴胡9克、焦山扼3一5克。胃脘痛(如胃及十二指腸潰瘍),以炒白術(shù)9克易甘草,加廣郁金9克、延胡索9克、
烏賊骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、
三七粉3克,(分沖).••…。此各病之主方也。據(jù)各病之兼癥,而加減相應(yīng)之藥。如心悸而下寒較重者,另當(dāng)以上肉桂3克易首烏,以
補(bǔ)骨脂9克易
白茅根。腎寒而膀膚熱澀者,另當(dāng)以建澤瀉9克易甘草,仍用首烏.以北沙參30克易干姜.加焦山桅3克,••。此隨證隨病之加減仇。統(tǒng)而謂之“尋”
撥千鈞之舟者,一尋之木也。俱健脾和胃、升清降濁功能之主方.生氣血而調(diào)陰陽(yáng),是為扶正,為御邪之本,與各癥各病所加祛邪之味相合,抵達(dá)病所,共奏愈各癥各病之功。主方以黃岑易杭芍,加
龍骨、
牡蠣,則平膽而降濁,主方以桂枝易杭芍,加柴胡,則疏肝而升清。此乃下氣湯靈活加減化裁,用治絕大部分內(nèi)傷雜病,且療效甚佳之原委也。所以然者,病機(jī)相同或相近,雖病癥病名不同,治可相同,異病同治也。而內(nèi)傷雜病,多臟腑功能失調(diào),升降紊亂者,是其大率也,即病機(jī)相同相近也。升降紊亂,均當(dāng)復(fù)其升降之常;而復(fù)其升降之常的關(guān)鍵.重在調(diào)理脾胃。下氣湯以健脾和胃為本,兼調(diào)肝腎心肺,切中內(nèi)傷雜病之主要病機(jī),所以靈活加減化裁,用治內(nèi)傷雜病,既穩(wěn)當(dāng)而效可觀。麻瑞亭已業(yè)醫(yī)6o余年,愈疾無(wú)計(jì),主要取法于黃元御醫(yī)術(shù),得力于下氣湯之靈活加減化裁。而麻瑞亭基于自己的臨床實(shí)踐。又靈活變換原方兩味,以之治諸內(nèi)傷雜。t(yī)跡卓著,則既是對(duì)黃氏醫(yī)術(shù)之繼承弘揚(yáng)發(fā)展之明證,亦是異病同治大則之具體實(shí)踐與發(fā)揚(yáng)也,是乃麻瑞亭醫(yī)術(shù)之精蘊(yùn)特色也。黃元御曰:人有無(wú)妄之疾,醫(yī)乏不死之方。下氣湯靈活加減變化.雖能愈諸多內(nèi)傷雜病,然非萬(wàn)病之靈丹妙藥,諸病皆能用之,而效若桴鼓。以病癥之輕重有別,治療之難易不同.即使辨證無(wú)誤,針?biāo)師o(wú)差。重危者,亦非輕易能愈.絕證者,難免傾亡,以下氣湯治之亦然。然麻瑞亭六十余年的醫(yī)療實(shí)踐證明.以下氣湯治某些危重疾患.療效較為理想.用治某些不治之癥,亦可減輕患者之病痛,延緩其踏入冥途之時(shí)日,因之,下氣湯雖不能盡愈諸疾,然仍不失為治療內(nèi)傷雜病之良方也。再者,麻瑞亭也并非以下氣湯而治百病者。當(dāng)用則用,不當(dāng)用則另用他方,以脈癥為轉(zhuǎn)移,此即善用與好用之別也。建中之名方,小建中湯也.補(bǔ)中之名方,
補(bǔ)中益氣湯也。醫(yī)圣仲景、先賢東垣,以之建立中氣補(bǔ)益中氣,效若桴鼓。由此可見(jiàn)圣賢醫(yī)術(shù)精湛之一斑,制方嚴(yán)謹(jǐn)精萃之奧蘊(yùn).所以千余年來(lái).醫(yī)者習(xí)用之,以之治其所主之疾,活人無(wú)計(jì)。此乃方劑之生命力取決于其愈疾也。麻瑞亭善用之下氣湯,可謂是一則調(diào)中方劑。調(diào)中與建中、補(bǔ)中有所不同。調(diào)中者.是在調(diào)理中氣的基礎(chǔ)中,兼及四維.而使諸臟腑因邪之所湊而導(dǎo)致的升降紊亂,復(fù)其升降之常,則正氣因之充旺,自能祛邪外出而病愈。邪之所湊,其氣必虛,正氣之虛,虛在臟腑功能紊亂失序,氣血生化匱乏.無(wú)力祛邪。攘外必先安內(nèi),內(nèi)安方能萬(wàn)眾一心,同仇敵愾,以御外侮。以之論病,安內(nèi)即復(fù)其臟腑功能,俾使氣血化生,祛邪外出而病愈。猶后勤供應(yīng)之優(yōu)劣,乃戰(zhàn)爭(zhēng)勝負(fù)之先決條件之一也,下氣湯可謂安內(nèi)之良資,其加減化裁之藥味,可謂攘外之精兵,糧足兵精,焉有不勝之理?!此非欲比美于圣賢,意在明建中、補(bǔ)中、調(diào)中之別,下氣湯制方愈疾之機(jī)理也。
-----------麻瑞亭先生不愧黃坤載之傳人,用黃師之方靈活化裁極為精當(dāng),由此可見(jiàn)一斑.
-----------加減雖善,懷疑實(shí)效
-----------中醫(yī)史上也曾出現(xiàn)過(guò)以
六味丸,八味丸醫(yī)治百病的"怪人".然善用之則效,不善用之則不效,效與不效,在乎所用之人.
-----------趺陽(yáng)勝少陰。麻老之學(xué),已悖黃師之意,流于溫病之學(xué)。
-----------請(qǐng)問(wèn)先生:
我的母親今年70歲了,一直有胃病,經(jīng)常有酸水,打嗝、渾身沒(méi)勁,看過(guò)很多醫(yī)生卻經(jīng)常犯病,最近還有新的癥狀:----------上不來(lái)氣,打嗝。悶氣很重,不知是胃的毛病還是心臟病。請(qǐng)幫助!
-----------
真不錯(cuò)哈