問診單
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1、請詳細填寫下列條目
性別:?女
出生年月: 1950-10-2
年齡:63
籍貫:湖北武漢
婚否:?已婚
職業(yè): 農(nóng)村操持家務(wù)
身高: 157cm
體重: 50kg
2、主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):
中醫(yī)診斷為肝
腎陽虛,植物神經(jīng)紊亂、焦慮癥。西醫(yī)講是
精神分裂癥的典型癥狀。具體表現(xiàn)為:有幻覺、幻聽,有程度不重的
強迫癥(主要表現(xiàn)是洗衣服、洗手好多遍),每年冬季手出現(xiàn)嚴重的皸裂(大口子),剛檢查出
糖尿病,經(jīng)常難以入睡,渾身乏力,心慌,牙齦嚴重萎縮和經(jīng)常出血,腰干活多就痛和累,夜里小便2次,視物模糊。
3、發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述):
最早于1971.10足月順產(chǎn)一女嬰,當場被檢查出先天性心臟病,并于當天下午夭折,因為此事刺激,成天憂郁,晚上
失眠,進而引起一系列緊張、精神癥狀,后來到湖北省人民醫(yī)院精神科,診斷為“精神分裂癥”。
自1971年一直服藥至今(40年)。開始服過
氯丙嗪、
奮乃靜、
五氟利多。從91年6月起開始服
氯氮平至今從未間斷,每天中午2片,晚上4片。服藥期間煩躁、癲狂、失眠、多疑等癥狀。后來慢慢略有改善,但仍經(jīng)常有幻覺、幻聽癥狀,時常失眠。生活基本能自理,但缺乏理解能力和社交能力,與子女交流比較正常。
是否長期用過激素: 沒有
是否大量用過消炎藥: 時常因牙齦發(fā)炎而注射數(shù)天消炎藥,此事發(fā)生頻率還不低。
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 沒有
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4、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(以下是詢問病人后所做總結(jié),沒有寫明的部位表示病人訴求不強烈)
大便:2-3天來一次,很難受,要喝半瓶
麻仁丸才能痛快大便一次(長年吃氯氮平的副作用);某個晚上睡眠好的話,第二天就會來大便。
睡眠:白天整天想睡覺,但又睡不著。晚上入睡困難、醒得早、再就難入睡了。已經(jīng)好多年了,經(jīng)常徹夜難眠。每晚會起夜小便2次。
耳朵:右邊轟鳴聲,像有聲音在講話,幻聽(精神分裂癥的典型癥狀)。
全身:渾身乏力,爬樓無力。
胃口:胃口好,能吃很多。
手:每到冬天手開裂嚴重,大口子,開春后慢慢好轉(zhuǎn),已經(jīng)10年左右(可能與手長期泡在洗衣粉里面有點關(guān)系,有洗衣服要用清水漂10遍的強迫癥,平時洗手也要洗好多遍,怕不干凈,也屬強迫癥)。
腿:小腿抽筋,夜里睡覺也抽筋,五更天醒來就抽筋、顫動,已經(jīng)3年了。
流口水:夜里睡覺流口水非常嚴重,有5年了(長年吃氯氮平的副作用)
牙:都很松動,整個牙齦嚴重萎縮,已經(jīng)掉了4顆牙,另有2顆非常松了,牙齒經(jīng)常出血,有時刷牙也出血。?近2年出現(xiàn)。
鼻:好,沒有鼻炎癥狀。
咽:夜里會
吐血,白天偶爾也會吐血,找西醫(yī)看過說是咽炎導(dǎo)致的,問題不大。
吐痰:夜里上床睡覺前吐痰厲害,每天早上起來也吐痰,每餐飯后也吐痰。
眼:視物模糊、眼球有血絲
指甲:8個小太陽,指甲有豎條紋
腰:干活多就累、痛
汗:無出汗感覺
頭發(fā):比較密、黑
心:有心慌
膝: 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也時有發(fā)生? ???
上述中藥處方 患者舌頭相片(拍照日期2013-12-5)
長年服用氯氮平導(dǎo)致嚴重的毒副作用表現(xiàn)如下:
1)近3年出現(xiàn)嚴重
便秘,要3天才能很困難大便1次,嚴重時多天不大便,就服半瓶麻仁丸才可順暢大便1次。
2)晚上徹夜難以入睡,醒得很早,睡覺時嚴重流口水;
3)近2年突然開始消瘦,于今年3個月前去醫(yī)院檢查了血糖和心電圖。心電圖正常。但被查出糖尿病(當時血糖值12),且眼睛視物模糊,繼而開始每日注射2次
胰島素,至今控制血糖在6-7左右,偶爾視物模糊。并去找中醫(yī)檢查結(jié)論為肝腎陽虛。
-----------2013-12-07
14:23:27我們已經(jīng)是好友了,現(xiàn)在開始對話吧!
x明 14:23:58
先生,你好啊,我是xx明,以前說過,想找你幫我母親看病的
x明 14:27:04
我先花點時間把病情描述下,因為不是我本人,母親又有精神分裂癥,所以只能大概描述下,并把舌頭
照片傳來
天涯居士 14:27:35
好的
19:54:34
對方發(fā)送離線文件“問診單-1.doc”(202.00KB)。
x明 19:54:45
先生,我將病人情況總結(jié)了下,發(fā)來給您
天涯居士 19:55:20
好的.我等一下看
天涯居士 20:15:10
以前只服過一次中藥嗎
x明 20:15:46
是的。
x明 20:16:13
就是11月份左右服的,以前從未服過中藥。家里人不信中藥
天涯居士 20:16:40
服中藥時也服西藥對嗎
x明 20:16:48
是的
天涯居士 20:17:29
可是那方子只是通便的
天涯居士 20:19:46
西醫(yī)根本治不好任何一個問題
x明 20:20:09
是的,我也信。要不然還干嘛要求病人終生服用五氟利多
x明 20:20:39
先生,您對病人的大概病情把握得清楚了嗎
x明 20:20:53
是否中藥能治愈精神分裂、糖尿病
天涯居士 20:21:05
當時剛發(fā)病時要是找民間有經(jīng)驗中醫(yī)調(diào)理一下,也不會有病這么多年
天涯居士 20:21:47
我對病機是了解的
x明 20:22:11
哎,一切皆有定數(shù)。我也是今年10月份才開始醒悟,認真關(guān)注了母親的疾病,以前認為這個精神分裂是不治之癥,幾十年了,全家人都習(xí)以為常了
-----------
天涯居士 20:23:14
但是這么多年經(jīng)脈瘀阻肯定很重,我也不能保證能治好
x明 20:24:01
我父親非常反感中藥,他本人是鄉(xiāng)下赤腳醫(yī)生,真是慚愧啊,居然還罵我說中藥是迷信
x明 20:25:13
幾十年了,父親、母親吵吵鬧鬧,母親有精神分裂,對周圍鄰居喜怒無常,亂罵人,父親天天躲
天涯居士 20:26:41
選擇決定結(jié)果.
x明 20:28:39
今年7月去了趟九華山,回來后突然醒悟自己的婚姻不能如此下去了,毅然決然離開了那個傷心的家庭,03年-13年的10年婚姻中,我好好關(guān)懷自己那個家庭,卻嚴重忽略了遠在湖北的老家父母。
所以今年10月突然醒悟
x明 20:29:50
心中很愧對父母,卻也失掉了自己期待的婚姻家庭,F(xiàn)在孤身一人,10月份回家,突然發(fā)現(xiàn)要好好治療母親了,這就是定數(shù)
天涯居士 20:30:14
這起初并不重,只是精神刺激至使津液運行失調(diào)而成痰,瘀阻在肝經(jīng),影響了肝主情志的功能
x明 20:30:48
但是父親說中藥是迷信,非常反感。哎。我只求他每10天一次把母親的舌頭照片發(fā)彩信給我,好在他這點也配合。
x明 20:31:44
所以,我打算找先生認真治療我母親,因為遠在湖北鄉(xiāng)下,只有ems經(jīng)濟快遞能到達吧,所以可能10天開1次藥
天涯居士 20:32:57
這個病復(fù)雜只能少量開藥試服,方便調(diào)理.
天涯居士 20:33:16
可以在當?shù)嘏渌?br > x明 20:34:25
怕藥材不過關(guān)?
天涯居士 20:35:37
那還是七天寄一次
x明 20:35:47
即使調(diào)理,估計也要半年以上吧。如此漫長,病人多半熬不住。上次開了2周的藥,就不愿意服。后來大便又出不來,才希望繼續(xù)服中藥。
x明 20:37:30
我很糾結(jié)不知道怎么能堅持下去。
天涯居士 20:39:26
你診單那個方子醫(yī)生根本沒想治病,診斷肝腎陽虛,卻都用的寒涼通便藥
x明 20:40:06
哎,診斷肝腎陽虛的是一個中醫(yī),他沒有給開藥。而開出這個方子的則是另一個中醫(yī)
天涯居士 20:40:14
藥停后往往會變重
天涯居士 20:41:23
藥用的好見效也快,只是很難把握.
x明 20:42:02
先生的意思是:幻聽能消失,如果把藥用的好,當然有個概念,是嗎?
天涯居士 20:42:11
復(fù)雜病都要寒熱并用,比例不好都不行
----------- 天涯居士 20:52:21
具體用藥我考慮一下,明天早上開方子
x明 20:53:13
好的,我就不多打攪先生了。感激不盡!
2013-12-08
天涯居士 10:37:17
靈
磁石30g 桂桂尖12g
麥冬15g
小茴香10g
枸杞18g
白芍15g
牡蠣30g 真
龍骨30g 懷山40g 生
姜7g
仙茅15g
黨參30g
瓜蔞15g 炮
附子50g 血滕15g
當歸18g
川芎10g
白芥子15g 炙
甘草12g
x明 10:38:08
我不太懂君臣佐使之法,還望先生提點。
x明 10:40:10
通便效果如何?
x明 10:40:22
病人最憂慮的是通便
天涯居士 10:40:34
這是治本的
天涯居士 10:41:12
磁 蠣 骨潛陽鎮(zhèn)沖安神
x明 10:41:49
先生考慮的非常周全。感激先生
天涯居士 10:42:35
枸 歸附茴參補肝腎恢復(fù)正常氣機
天涯居士 10:43:09
蔞 芥滕化痰通經(jīng)脈
x明 10:43:32
對的,這個思路非常好
天涯居士 10:43:41
這方子有通便功能不用服麻仁丸
x明 10:43:52
好的
天涯居士 10:44:16
只是可能不會立桿見影
x明 10:44:46
不要緊。是需要時間調(diào)理的
天涯居士 10:45:51
我想如比例適當病人服了會很舒服
天涯居士 10:46:14
各方面都會有好轉(zhuǎn)
x明 10:46:39
那太好了。能在緩慢的調(diào)理過程中,讓病人舒服,那是對病人極大安慰和家人的自信心增強。
天涯居士 10:48:20
如比例不適當也會有不良反應(yīng)
x明 10:48:56
不要緊,慢慢在治療中隨著癥狀的反應(yīng)調(diào)整處方
x明 10:54:09
就是為了怕出現(xiàn)意外(精神分裂的躁狂、嚴重幻聽),我是否可以繼續(xù)讓病人服用
奧氮平+五氟利多+氨磺必利(都是精神分裂用藥,作用機理不一樣)
天涯居士 10:55:33
可以,以后逐漸減掉
-----------x明 10:55:52
是的,我真是這個打算,慢慢減掉西藥
x明 10:57:05
先生,開藥、地址是湖北鄉(xiāng)下了,所以只能走ems快遞。
x明 10:57:20
所開藥材照實際計算價錢,不要緊。
x明 10:57:27
運費另外照實際計算
x明 10:59:34
還有就是寄藥頻率問題:由于寄望鄉(xiāng)下,路上時間3-4天。如果按照4天計算。那么每次如果寄送7帖藥后,在病人服用3帖就得馬上寄出下一次的7帖藥,這樣能觀察到每次的效果嗎
天涯居士 10:59:56
也150
x明 11:05:14
運費另計多少?我準備打款
天涯居士 11:06:27
連運費一共150
x明 11:06:40
哦
x明 11:43:46
先生,已經(jīng)轉(zhuǎn)賬150.
寄藥地址:湖北省武漢市 新洲區(qū) 陽邏街道 xx鄉(xiāng) xxxxxx號 xxx(收),電話:15335xxxx,郵編430415。
務(wù)必走郵政的ems快遞
x明 11:44:16
感恩先生,母親的病還望先生長久的調(diào)理和診治。
天涯居士 11:44:32
好
天涯居士 16:37:06
藥己寄出,郵政快遞,單號5084552585801每付加
生姜7g 約三四片
x明 21:54:24
好的。感恩先生!
-----------2013-12-16
x明 15:41:43
先生,今天打電話問過家母了,她服了3副中藥,說整體感覺很舒服。
就是牙齒流血、晚上睡覺喉嚨里咔血出來,不知道是咽炎導(dǎo)致的還是服西藥奧氮平+氨磺必利引起的。
以下是她的照片:
x明 15:42:32
打算請先生明天再開出7帖藥發(fā)過去。
天涯居士 15:43:15
大便怎樣
天明 15:43:52
大便仍然3天沒出來,我剛才叫家母喝麻仁丸解決吧。
天明 15:44:09
不過聽她講,比前3天好一點點
天明 15:44:27
大便多些
天涯居士 15:44:45
(晚上睡覺喉嚨里咔血出來)以前有沒
x明 15:45:57
有,
天涯居士 16:05:55
因為藥才服效果還沒出來
天涯居士 16:06:13
只要沒不良反應(yīng)就很好了,
x明 16:08:50
是的?傮w病人反應(yīng)喝過中藥算是舒服的。
就是家屬看到病人喉嚨咔血、牙齒流血,擔心不知道哪里出問題了,因為以前也有,懷疑是西藥副作用,或者咽炎、或者糖尿病等等,所以家屬打算近2天去省城醫(yī)院檢查下。
x明 16:11:00
對了,150元剛剛匯出。
感恩先生
-----------天涯居士 16:19:32
(晚上心里很難說,睡覺在床上翻來覆去)是什么情況.
x明 16:20:53
是的。其實這個完全是西藥奧氮平的副作用
x明 16:21:31
精神分裂的藥物都容易產(chǎn)生錐體外系反應(yīng),也就是靜坐不能、腿抽筋、翻來覆去,這幾年都這樣
天涯居士 16:23:36
也就是說西藥沒治到根本問題上
x明 16:23:58
是的
2013-12-18
天涯居士 12:06:16
藥己寄出,郵政快遞,單號5084552584401
每付加生姜8g 約四片
x明 17:14:12
好的,謝謝先生!
2013-12-20
x明 10:51:57
先生,有事求您指點:
家母在服用奧氮平+五氟利多+氨磺必利三種抗精神分裂藥后,近幾天
牙齦出血、夜間睡覺咔血現(xiàn)在加重,讓家人很是害怕。
也不知道該怎么辦
x明 10:52:54
每日劑量:奧氮平25mg+五氟利多20mg+氨磺必利1200mg
x明 10:59:48
不是長期吃,打算這么吃3個月后慢慢降下來,直到每日僅服用五氟利多2.5mg
天涯居士 11:00:22
有出血癥狀多長時間了
x明 11:00:40
不長,也就近2月
x明 11:01:02
而那3種藥物吃了近2個多月
x明 11:01:16
不過,近1周才加到剛才那個最大劑量
x明 11:01:32
http://www。haodf。com/zhuanjiaguandian/WenweiYan_1224549997.htm
天涯居士 11:01:50
服中藥后應(yīng)減量才對,怎么反加量了.
x明 11:01:55
這個是用藥指導(dǎo)。上海精神衛(wèi)生中心一個老教授的
x明 11:02:35
嗯,好的,我今天叫病人減量,
x明 11:03:38
是的,病人以前只吃氯氮平30年了,近2年副作用實在累積到明顯程度了,才換奧氮平
x明 11:06:46
病人反應(yīng)這2天的的大便非常好了
x明 11:07:12
渾身乏力現(xiàn)象改善了
天涯居士 11:09:54
看看把西藥減量試試
天涯居士 11:11:21
中藥也有鎮(zhèn)靜作用
-----------2013-12-25
天涯居士 10:30:53
這幾天你母親情況怎樣
x明 15:41:25
哎,先生,這個事情我本來不想講的,有些不好意思:
x明 15:44:47
父母2人在農(nóng)村鄉(xiāng)下過日子,我還有2個姐姐在市區(qū)里。父親和2個姐姐都很十分反對服中藥,特別是近期持續(xù)口腔牙齦出血和晚間咔血,讓他們都很驚恐,自然把所有原因推到中藥上面,其實完全是精神分裂的西藥導(dǎo)致的。 前些年吃氯氮平劑量大的時候也這樣出血,后來才降低劑量的。而父親極力反對中藥,我第二次拜托先生寄出中藥的時候,都和父親在電話中有些僵持不下了。
x明 15:45:41
昨天家屬有些害怕了,就帶著家母來了趟市區(qū)做了次全面檢查,結(jié)果顯示非常良好。
x明 15:46:21
另外,我私下里電話問家母,她非常喜歡喝中藥,而且講這2次的中藥喝得很舒服,精神得到改善,尤其是心里舒服
x明 15:47:01
可是家父極力反感,說中藥是迷信,說家母講的感覺完全是自我心理安慰。
x明 15:47:22
一切皆有命,不可強求。
x明 15:54:17
fo家講,不是冤家不聚首,家父和家母或許就是如此,我想好好給家母治病,卻遭到各種障礙.
天涯居士 15:55:01
醫(yī)生即使醫(yī)術(shù)再高也只有通過病人配合才能把病治好.既然你父親不讓你母親服中藥,那也無可奈何啊.
x明 15:56:11
哎,
-----------你學(xué)習(xí)艾灸吧,看單桂敏39博客。
-----------腎陽虛,心陰不足,用補坎益離丹,補心陰壯腎陽。