由一元盈縮說(shuō)失眠治療
各位女士們，先生們，下午好。感謝大家將自己的寶貴時(shí)間拿來(lái),聽我的講座.養(yǎng)生講座,雅俗共賞,在座既有專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生以及經(jīng)典中醫(yī)愛好者,也有不在中醫(yī)行內(nèi),僅是關(guān)心健康的人們.因此本次講座分為兩部分,首先通俗的說(shuō)說(shuō)失眠及其相關(guān)的養(yǎng)生治療,這是對(duì)多數(shù)人講的,完后就進(jìn)行經(jīng)典中醫(yī)有關(guān)一元盈縮的介紹.前者是下里巴人,希望和合著眾,后者是陽(yáng)春白雪,有些枯燥,希望內(nèi)行們喜歡。
第一部分
這一部分分為三個(gè)方面,即
(1)心法的理療.
(2)飲食與起居.
(3)方劑與藥物治療
一個(gè)合格的中醫(yī)醫(yī)生，應(yīng)該同時(shí)具有三個(gè)方面的角色，用大家熟悉的西方文化進(jìn)行表達(dá)，那就是，第一要是個(gè)牧師，第二要是個(gè)心理醫(yī)生，第三才是個(gè)開藥動(dòng)手術(shù)的醫(yī)生。
一個(gè)人活在世上，首先要每日檢討自己的心法。天行健，君子以自強(qiáng)不息，君子朝乾夕惕。朝乾，是說(shuō)每天早晨出去做事要用乾道搏擊。夕惕，是說(shuō)每天晚上回來(lái)，要對(duì)一天的行動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，看看自己的心法是否應(yīng)于天地一氣的盈縮之道。早晨太陽(yáng)出來(lái)，天地一氣逐漸放盈，午后太陽(yáng)西行，天地一氣逐漸收縮，太陽(yáng)落山以后，天地一氣即進(jìn)入閉藏。天地每天向人演示變化的盈縮之道。人體一氣合于天地一氣，人，對(duì)人，對(duì)己，對(duì)事，對(duì)物也應(yīng)當(dāng)該進(jìn)的進(jìn),該退的退,該大的大,該小的小，該聯(lián)的聯(lián)，該斷的斷。要知道進(jìn)擊,該出手時(shí)就出手。要知道收藏，不要把一切都揮霍光。要知道韜光,潛龍勿用，練己待時(shí)。要學(xué)會(huì)決斷,要知主客已定凡事皆有定數(shù).要知道事物發(fā)展的必然性。在紛繁與斑斕之中，要能看穿,放下。
所有失眠者,若自己身體無(wú)礙,起居尚可,皆是心法錯(cuò)用，是關(guān)于人生的歷練與體悟不夠，是不愛己的表現(xiàn)。不要看書,人生識(shí)字糊涂始,劉項(xiàng)原來(lái)不讀書，大道廢,有仁義,智慧出,有大偽。遇到失眠后,要仔細(xì)分析近來(lái)主客所有的事情,找到癥結(jié),積極解決,該斷不斷,反受其亂。實(shí)再解決不了,假以時(shí)日,事緩則圓。致虛極,守靜篤，萬(wàn)物并作，吾以觀復(fù)。看云生云滅,看潮起潮落,看天下之大開大合,看公司之小開小合，胸中湛若晴空，這樣，難道還會(huì)有失眠嗎？
生活中要有用來(lái)剎車，用來(lái)提醒，用來(lái)舔愈傷口，用來(lái)跨越障礙的詩(shī)詞與口頭禪。經(jīng)常的哼一哼，很有用。譬如紅樓夢(mèng)中的好了歌。氣餒了就念滿江紅，膽怯了就誦單刀會(huì)，離婚了就歌文姬歸漢，懷念了就唱四郎探母，辭職了就想文昭關(guān),疲倦了就哼漁舟唱晚，懷才不遇就吟李白的古風(fēng)，將情感抒發(fā)出來(lái)，這樣心情就順了。
其二,要建立起居,飲食與生活的良好習(xí)慣,晚睡不可過12點(diǎn),因子時(shí)一陽(yáng)生,不能錯(cuò)過每日陰聚陽(yáng)生的這一過程，否則對(duì)身體不利。美酒,佳肴皆穿腸毒藥.蛾眉皓齒是伐性利斧.貪涼飲冷,禍及后天之本，以上這些都是很重要的。南方雖熱但空調(diào)不可多吹,多吹對(duì)身體不利.
四大謊言:
(1)上火 中土不樞,火浮水沉,火浮之時(shí),世人謂之上火,于是傳媒廣告,飲料商家大肆兜售苦寒之品與冰鎮(zhèn)飲料.浮火無(wú)根,愈滅愈盛,而中下之寒也隨之大增,待寒邪直搗黃龍,則人之生機(jī)息也.
(2)多飲水 要多飲水,殊不知水的代謝不比食物的代謝來(lái)得容易,飲水的原則是,不渴不喝,喝要細(xì)飲.不渴證明身體不需要水.不需要水為什么要飲水?現(xiàn)在的感冒咳嗽,一多半是外寒內(nèi)水的小青龍證.大內(nèi)科中十有七八是脾土濕,治要燥土利水.既然脾濕已阻礙運(yùn)行,為什么還要飲那么多水?紅顏永駐的關(guān)鍵在于暢旺營(yíng)衛(wèi).飲水多會(huì)造成水濕不化,內(nèi)濕形成,不得流通,必會(huì)形成外燥,外燥不可能紅顏潤(rùn)澤.美容的核心是氣色美容,色是氣之外華,氣不至而色至,只能是死色.內(nèi)已枯槁,外面每天涂抹,粉刷千元以上的化妝品,有什么用?只能是自欺欺人.
(3)缺論 缺鋅,缺鈣,缺鐵,缺硒,缺維生素,叫利益驅(qū)動(dòng)的醫(yī)生說(shuō),那缺得多了.過去的人無(wú)鈣片,無(wú)維他命,只是單純正常吃飯,為什么卻活得旺旺的?關(guān)鍵只有一點(diǎn),那就是脾的吸收問題.只要使脾的吸收能.力正常起來(lái),一切皆可從飲食中均衡取來(lái),無(wú)需另外單補(bǔ),若脾濕吸收能力下降,即使吃龍肝鳳髓都不行.有關(guān)專家與商家,卻閉上眼睛不說(shuō)脾的吸收能力,也不解決,就像美國(guó)人在中東以武力向伊拉克輸送民主,給伊拉克補(bǔ)鈣,現(xiàn)在伊拉克民主了,你看伊拉克局面多好!到處響槍,殘?jiān)珨啾?上述這些欣欣向榮的鈣維工業(yè),販賣的只是概念.所利用的是普通百姓的善良與無(wú)知.
(4)體檢論，體檢的各項(xiàng)指標(biāo)就像個(gè)緊箍咒，每天量血壓，每天測(cè)血糖，除了蠱惑自己，有什么用？我勸諸君要仔細(xì)研究中醫(yī)與西醫(yī)，要研究現(xiàn)代中醫(yī)與經(jīng)典中醫(yī)，因?yàn)檫@中間存有不少的偽善，需要認(rèn)真地理論，又因?yàn)檫@是有關(guān)養(yǎng)生與健康基本認(rèn)知的最重要的問題。
其三，如何治療失眠？請(qǐng)看下列方劑：
失眠常用方劑:
(1)傷食不寐 保和丸 山楂,神曲,陳皮,半夏,茯苓,炙甘草,連翹,萊菔子,生姜,大棗.
(2)心下痞,不寐 半夏瀉心湯 半夏,黃芩,黃連,干姜,人參,甘草,大棗.
(3)上半夜不能入睡,陽(yáng)不能入陰 暖水燥土兼降金水.
砂半理中湯宜之.砂仁,半夏,附子,茯苓,人參,干姜,白術(shù),甘草.
(4)下半夜易醒,醒后難以入睡
柴芍二陳龍骨牡蠣湯. 柴胡,白芍,陳皮,半夏,茯苓,龍骨,生牡蠣,甘草.生姜. 亦治睡眠淺.。易驚醒是有下寒，中下寒,加姜附。一部分人服溫陽(yáng)藥后，睡眠改善，但易早醒，是因陽(yáng)升稍過，或含藏不足。
天魂地魄，地魄不收，神魂不藏，夜不能寐。病陰虛。
晝?nèi)諢┰瓴坏妹?夜則安靜,干姜附子湯主之.
(5) 土濕木郁,神魂失藏,虛煩而不得眠 酸棗仁湯 炒棗仁,川芎,茯苓,甘草,知母
(6)火泄煩生,不得臥 黃連阿膠湯 黃芩,黃連,阿膠,白芍,雞子黃.
(7)陽(yáng)明腑病,胃家實(shí),不得眠 調(diào)胃承氣湯,小承氣湯,大承氣湯.百合地黃湯,溫病諸承氣湯.
(8)傷精失眠 桂枝龍骨牡蠣湯 桂枝,白芍,生姜,甘草,大棗,龍骨,牡蠣
(9)陽(yáng)衰土濕,身重,心下悸,不寐 半夏麻黃丸 半夏,麻黃.
(10)胃氣虛逆,衛(wèi)行于陽(yáng),卻不得入陰,故目不得瞑 半夏秫米湯 半夏,秫米.
(11)頑固性失眠 柴胡桂枝干姜湯 柴胡,桂枝,干姜,天花粉,牡蠣,黃芩,甘草.
桂枝湯 桂枝，白芍，生姜，甘草，大棗
(12)相火上擾,不寐 小柴胡湯 柴胡,黃芩,人參,半夏,生姜,甘草,大棗.
黃連溫膽湯 黃連,竹茹,枳實(shí),陳皮,半夏,茯苓,甘草,生姜,棗.
(13)少陽(yáng)病,下利,咳而嘔渴,心煩不得眠. 豬苓湯 阿膠,滑石,茯苓,豬苓,澤瀉.
(14)土濕胃逆,相火不藏,驚悸不寐 金鼎湯 茯苓,甘草,桂枝,白芍,龍骨,牡蠣,半夏.
(15)土虛,微畏寒,不寐 茯苓四逆湯 茯苓,人參,干姜,甘草,附子.
(16)血虧不寐 桂枝膠苓湯 桂枝,當(dāng)歸,白芍,阿膠,白術(shù),茯苓,干姜,甘草.
(17)水氣滯胸,郁成濕痞,凌侮宮城,致心神煩擾,不得眠睡. 小半夏加茯苓湯 半夏,生姜,茯苓,陳皮.
苓桂術(shù)甘湯 茯苓,桂枝,白術(shù),甘草.
(18)中虛,金不能收,不寐 半夏厚樸生姜人參甘草湯
第二部分
火神鼻祖鄭壽全先生對(duì)醫(yī)學(xué)的不朽貢獻(xiàn)是,已悟到一元盈縮,并倡導(dǎo)一點(diǎn)元陽(yáng)真種子,這是仲景之后,除黃元御先生之外,無(wú)人可及的.但壽全先生詳于水火,而略于金木,使初學(xué)者在接觸這位樂山大fo的三本著作之后,首先會(huì)意的是溫陽(yáng),用四逆湯,于是逢人附子,治療每多不愈.
不寐是陽(yáng)氣在上,不能潛藏.陽(yáng)明主合,合太陽(yáng)少陽(yáng),陽(yáng)明為關(guān),陽(yáng)從此下,陰從此上.欲得陽(yáng)氣潛藏,必有陽(yáng)明順降.這是治療失眠的關(guān)鍵。
陽(yáng)明之病,脈實(shí)大而不得臥者,少陰之負(fù)趺陽(yáng)也.少陰之病,脈微細(xì),但欲寐,是趺陽(yáng)之負(fù)少陰也.欲得陽(yáng)明和降,需少陰負(fù)趺陽(yáng),但又不可過負(fù)趺陽(yáng).這是仲景的核心思想。
要想治好失眠，必須全面了解五行到底是怎么一回事情。五行是一元盈縮的具體過程，人體左路陽(yáng)生陰長(zhǎng)，右路陽(yáng)殺陰藏。按坎離立極的文王后天八卦，從坎開始，由艮震巽到離，左路陽(yáng)生陰長(zhǎng)，右路從離開始，由坤兌乾，再到坎，右路陽(yáng)殺陰藏。將八卦的圓形展開，就是伏羲橫圖。伏羲橫圖同時(shí)又闡明了卦象的由來(lái)，如太極，兩儀，四象，八卦，六十四卦。河圖列出了天地生成之?dāng)?shù)，實(shí)為陰五行，陽(yáng)五行的生成對(duì)應(yīng)。人體五臟六腑，十二正經(jīng)合以天之六氣，地之五行，以人天一氣，按十天干序號(hào)排列，就有了下文的諸多名稱。
克土者木也,甲木足少陽(yáng)膽,乙木足厥陰肝,火為陽(yáng)而水為陰,水中之氣是為陽(yáng)根,陽(yáng)根左萌,生乙木而化丁火.火降陽(yáng)清則神發(fā)焉.神旺于火,但究其本原,實(shí)胎于木.陽(yáng)氣全升則神旺,陽(yáng)氣不升則神衰.木處于陽(yáng)升之半,神之初升,是謂之魂.魂藏于肝而舍于血,肝以厥陰風(fēng)木生于癸水,癸水溫升而化血脈,血者,木之精津,魂之體魄也.癸水溫暖,則木榮風(fēng)恬魂安.水寒溫氣匱乏,根本失養(yǎng),升發(fā)之氣郁遏,乙郁克己,則現(xiàn)腹痛里急,郁而怒則生風(fēng)燥,這是因?yàn)榱?jīng)之氣,不病不現(xiàn),病則氣現(xiàn)。病則生風(fēng)，風(fēng)性疏泄,于是出現(xiàn)消渴,淋瀝,泄瀉,下痢,崩漏,帶下,遺精.因郁而欲泄,欲泄而又郁,木愈郁而風(fēng)愈旺,風(fēng)愈旺而盜泄愈烈,勝?gòu)?fù)之中,郁終占上風(fēng),這就是木郁風(fēng)動(dòng)的特點(diǎn).風(fēng)動(dòng)則干,于是燥生,風(fēng)燥損耗肝血,于是營(yíng)澀.肝應(yīng)春而主生,病者,皆生氣之不足,萬(wàn)無(wú)生氣有余之說(shuō),觀今世治肝郁,青皮,郁金,香附,龍膽瀉肝等常用,奮力砍伐肝木,不知肝之郁氣也屬寶貴,實(shí)際上只行疏升就可以了，不要去壞肝的生升。
郁遏肝病,使?fàn)I血燥澀湮瘀,經(jīng)腑皆病,若血中溫氣存則郁遏而生風(fēng)熱,于是下熱起焉.若血中溫氣少則風(fēng)熱不作,僅肝木郁下,未見風(fēng)熱而純是濕寒.濕寒者,溫氣之衰,風(fēng)生熱聚者,亦非生氣之旺.總之,肝經(jīng)痛熱是緣生意不足,溫氣郁遏經(jīng)腑必見風(fēng)燥.
木生于水而長(zhǎng)于土,己土左旋,孤藏以灌溉四旁,yin精于肝,yin氣于筋,則化肝木.脾以太陰而抱陽(yáng)氣,非脾之春生,則木不溫,非脾之夏長(zhǎng),則火不熱,故肝脾雖盛于血,而血中之溫氣,實(shí)陽(yáng)升火化之源也.太陰主升,己土升則癸水乙木皆升,陽(yáng)虛土濕,己土不能升,則水木陷也.己土不升,水木下陷.戊土不降,則火金上逆.
甲木足少陽(yáng)膽,乙木足厥陰肝,肝膽同寄,甲木相火下降,推動(dòng)乙木精津上升.乙木郁遏不能上升,于是甲木不能下降,經(jīng)氣壅滿,轉(zhuǎn)而上逆.少陽(yáng)甲木化氣于三焦相火,足少陽(yáng)從頭走足,循胃口而下兩脅,病則經(jīng)氣上逆,沖逼戊土,使胃口填塞,造成陽(yáng)明胃土不能和降.
足少陽(yáng)甲木病則逆行,上克戊土而刑辛金,胃無(wú)降路,則氣逆而作嘔,肺無(wú)降路,則氣逆而生咳,肺氣逆阻,則痞塞于胸脅.胃氣逆阻,則脹滿于腹肋.木盛則撞擊而痛生,火盛則熏蒸而發(fā)熱.凡自心胸脅肋以上,缺盆頸項(xiàng),咽喉口齒,輔頤腮顴,耳目額角,一切兩旁痛熱之癥,皆少陽(yáng)經(jīng)氣之逆行也.邪輕則但見于左,邪重則并見于右.
脾為己土,以太陰而主升,胃為戊土,以陽(yáng)明而主降.升降之權(quán),在于中氣.胃主受納,脾主消磨,中氣旺則胃降善納,善納則水谷腐熟.脾升善磨,善磨則精華滋生.脾升則腎升肝升,水木不郁.胃降則心降肺降,火金不滯.火降水不下寒,水升則火不上熱.是中氣善運(yùn),故以無(wú)病.中氣衰則升降艱,腎水下寒則精病,心火上炎則神病,肝木左郁則血病,肺氣右滯則氣病.神病則驚怯不寧,精病則遺泄不秘,血病則凝瘀不暢,氣病則痞塞脹滿.四維之病悉因中氣,中氣者,和濟(jì)水火,升降金木,道家謂之黃婆,嬰兒姹女之交,非此媒不可.五臟之性,金逆生上熱,木陷生下熱,運(yùn)用調(diào)中補(bǔ)土,自可復(fù)其升降.其上下邪盛者,稍佐清金潤(rùn)木之品,其邪即退.若不知溫中,而僅清上下,則愈清愈熱,非死不可.此今世流毒,不可不察!
足太陰以濕土主令,足陽(yáng)明從燥金化氣,濕為太陰本氣而燥為陽(yáng)明化氣, 燥易消而濕易長(zhǎng),是以陽(yáng)明之燥每不敵太陰之濕.當(dāng)世之人,胃陽(yáng)衰而脾陰旺,十人之中,占到八至九位.脾主升清,胃主降濁,土濕而升降不行,清濁易位,致使清氣在下,則生飧瀉.濁氣在上,則生嗔脹.水雖可滅火,但火可生土,而土能堤水.故中氣之治,補(bǔ)氣扶陽(yáng),宜用參姜,培土泄水,則加草苓.
陰盛于下而生于上,火中之液是謂陰根.,陰性沉潛斂收,是以金收而水藏也.先有戊土右降,而后才有收斂為金,閉藏為水.陽(yáng)氣蟄封于腎,此左路木火生長(zhǎng)之原也.戊土不降,金水失其收藏,君相之火不能斂收,泄漏而炎上,火灼心液,真陰消耗,故治陰虛宜助肺胃之降以為金水收藏,不可一味清滋.
陽(yáng)盛于上而生于下,水中之氣是謂陽(yáng)根,木生于水而長(zhǎng)于土,上行化為心火,木生火長(zhǎng),全靠己土左旋,至陽(yáng)之位,有左旋之陰氣萌滋,此右路金水收藏之根本也.脾土不升,木火失其生長(zhǎng),則病下寒.故治陽(yáng)虛宜助肝脾之升以為木火生長(zhǎng),不可僅溫腎氣.
陽(yáng)神秘藏,則甘寢而善記.陽(yáng)泄而不藏,則不寐而善忘.乙木上行而生君火,甲木下行而化相火,二火本一原同,是升則為君,降則為相也,戊土右降,陽(yáng)隨土蟄,相火下根,是以神清,膽壯而靜謐,相火下秘,則君火根深而不飛,是以上清,心定而神安.戊土不降,相火失根,則生驚怯,臣敗君危,故魂搖神蕩而不能寐.戊土不降是因己土之濕,濕則戊土上郁,收令不行,火泄而陽(yáng)飛.大凡脾腎寒濕,皆有驚悸,重則不寐,都是中氣虧虛.當(dāng)代名醫(yī)不解,以為心血不足,心脾兩虛,慣用天王補(bǔ)心,嚴(yán)氏歸脾,清涼滋潤(rùn),不識(shí)升降，所以療效不大。
血原于脾,升于肝,斂于肺,降于胃,行于經(jīng)絡(luò),而統(tǒng)于中氣.中氣旺,肝脾左升,血不下泄.肺胃右降,血不上溢.中氣虛敗或中氣濕郁,而不能樞轉(zhuǎn),致肺胃逆升,則上流于口鼻.肝脾下陷,則下脫于便溺.血中含有溫氣,血溫則流行條暢,血寒則凝瘀梗塞.瘀而不行,則為癥瘕,瘀而未結(jié),若經(jīng)絡(luò)莫容,勢(shì)必外脫.肺胃陽(yáng)虛,血逆流而不降.肝脾陽(yáng)虛,血陷泄而不升.肺胃之逆,非無(wú)上熱,肝脾之陷,非無(wú)下熱,而究其本原,全緣中下之濕寒.故欲調(diào)血病,必益血中溫氣,欲調(diào)營(yíng)病,必理營(yíng)外衛(wèi)陽(yáng).衛(wèi)氣者,逆則不斂,陷則不發(fā),阻則不通,郁則不運(yùn),是營(yíng)血受病之源.治宜溫中,益氣燥土.
黃元御先生詳于左路陽(yáng)生陰長(zhǎng),而略于右路金水陽(yáng)殺陰藏,以下略為填充.
經(jīng)典中醫(yī)治病不出兩句話,即左路陽(yáng)升陰長(zhǎng),右路陽(yáng)殺陰藏.陰與陽(yáng)等同,上與下等同,左與右等同,出與入等同,開與合等同,萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng),若欲其成立,皆不可臆偏.
肺主氣,陽(yáng)者,衛(wèi)外而固也,固則收,收為陰,陰性涼,故肺氣清涼收斂.肺為水上之源,水谷入腹,胃納脾磨,谷糜化精,歸于脾肝,谷精化氣,歸于肺胃.上焦開發(fā),熏膚充身澤毛,如霧露之溉.氣清則凝化津水,津旺則金潤(rùn),水利則土燥.水愈利則土愈燥而氣愈清,氣愈清則津愈旺而水愈利.故止渴之法在于益氣清金,清金之法在于利水燥土.非氣則水不能化津,非津凝則不能生水.水非氣清則不利,氣非土燥則不清,土非水利則不燥.欲燥其土,必利其水,欲利其水,必清其氣,欲清其氣,必燥其土.土居氣水之交,中焦如漚,土司清濁之任.故右路中上,辛金,己土水津之治,常用清金益氣,燥土利水之法.
水生于金,金清則水生,欲生腎水,必清肺金.肺主化氣,氣主化水,肺中之氣,氤氳如霧,受秋金之令,霧氣凝露,化而為水.水之精藏于腎則為精,水之渣滲于膀胱則為尿.上述肺金化水,是因土燥,陽(yáng)明庚金,燥土司權(quán),收斂戊土之濕,化而為燥,正如燥秋序接炎夏,雨水變少,氣溫轉(zhuǎn)涼,露從天啟,是謂燥金變序,白露宵泠.
金熱清之不去,需益氣清金,肺主氣,氣原于胃,胃降肺方能降,胃熱肺亦會(huì)熱,故清降肺胃可一起考慮. 金郁衛(wèi)不能收,或皮膚腫脹,或咳喘溢飲,或延至下竅不開或不收,治需發(fā)表,泄收肺氣,
土濕木郁,膀胱熱癃,辛金不得斂降,致胸膈煩熱渴生.需用介類清金利水.肺熱水道不利,需清金利水,或輔開啟皮毛,降瀉斂收肺氣.上外無(wú)事,水仍不利,因在其內(nèi).以水之性,非土木條達(dá),不能獨(dú)行.豬苓散之利水,有白術(shù)之燥濕土,豬苓湯之利水,有阿膠之清風(fēng)木.五苓散之利水,有白術(shù)燥土,桂枝疏木.腎氣丸之利水,有地黃清風(fēng).桂枝疏木.不問土木,徒求豬茯澤滑,扁瞿車通,以至商遂芫戟,非其治也.
水善藏而火善泄,膀胱州都主藏,三焦決瀆主出.手足少陽(yáng)相火,根于癸水,秘藏癸水之中.癸水不藏,甲木升炎而病消渴,三焦下陷而病淋瀝.三焦之火秘于腎臟,則癸水溫而壬水清,三焦之火不能秘而在膀胱,則癸水寒而壬水熱.于是膀胱熱澀.
水火相交,爰生濕氣,土位在中,胃燥脾濕.土生于火,而土之濕氣,實(shí)化于水.火盛則土燥,水盛則土濕.若水不勝火,則濕不勝燥.而人之衰,是火易消而水易長(zhǎng),燥易減而濕易增.故欲求長(zhǎng)生,燥土制水,才是不易之治.
入腑則吉,緩用承氣,瀉其腑實(shí),外無(wú)別慮.入臟則兇,急用四逆,溫其里寒,遲則不全. 然入腑失下亦有死者,時(shí)機(jī)不可過緩.入臟急溫,仍有不濟(jì),水木克賊,陰陽(yáng)格拒.
脾經(jīng)濕熱,阻礙肺胃和降,要清脾濕熱,輔以開行營(yíng)衛(wèi).脾濕而腎水耗散于脾土,需燥土并斂收脾肺之精,水寒而腎水盜泄于肝木,需溫少火并斂收腎元,水寒土濕木郁,治以暖水燥土疏木.水寒木枯,需暖水潤(rùn)木并收攝腎精.腎水寒冱,放膽使用附子.水凝結(jié)硬,先不可徑用附子,因徒增下熱,于治無(wú)補(bǔ).先用理中燥土暖中以克寒水,凝結(jié)得化,再用附子.人身上為氣分,下為水分,右寸關(guān)脈大,需清泄收降,虛大需補(bǔ)氣斂收.右關(guān)大,需降收陽(yáng)明,右尺大需溫聚閉藏或清收下陷之相火.男女少腹是天三地界,治要水木并舉.
腎無(wú)閉藏,一因金不能清肅.金為水母,火中之液是謂陰根,陰生于火中,斂收潛降才能為陰,火旺金燥不能清降,衛(wèi)氣不斂而病陰虛.清可斂,降收亦可斂,若金熱,當(dāng)清之,若金燥,當(dāng)潤(rùn)之,若金郁,當(dāng)瀉之,金之精,當(dāng)守之.一是復(fù)其中焦樞軸,使脾升胃降,胃降則在上之痰水滯氣可降,胃降則君相之火可降.胃降則肺降,胃不降則肺不能降,肺不降則天一不能降收.胃熱當(dāng)清,胃寒當(dāng)溫,胃逆當(dāng)降,胃虛當(dāng)補(bǔ),腑實(shí)當(dāng)奪.脾濕當(dāng)燥,脾陷當(dāng)提,脾精當(dāng)運(yùn),脾耗當(dāng)收.舊之知柏辯論,其實(shí)全在肺脾,褒者持其效,不說(shuō)肺脾.貶者持其弊,亦不說(shuō)肺脾,知柏效用在于肺脾,于腎無(wú)涉.因涼收坤兌,故而可聚為坎水.一是腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,水涸木枯,治在清降,斂收金水.水寒木枯,治在溫暖腎水.腎者主水,如湖如海匯為腎水,不是直接向湖里加水,那是無(wú)源之水.過去對(duì)玉女煎,金水六君,知柏地黃,麥味地黃,左右歸飲,二三四妙在某些情況下之所以有效的解釋是混亂的.腎者藏精,腎主閉藏,癸水易寒,癸水無(wú)熱,癸水宜溫.所說(shuō)之腎熱,實(shí)際上是癸水寒而壬水熱,君相右降,不能從壬水中繼續(xù)收斂,進(jìn)入癸水命門,收聚為元陽(yáng),治當(dāng)清壬水之熱,雖癸水寒而不能急用附子,待壬水清后再用附子.癸水宜溫養(yǎng),腎精宜閉藏,因此除非寒冱,若用桂附,只宜少量.并非只是少火生氣,大用則壞其閉藏,助肝木盜泄,這是各種慢腎久治不愈的原因. 方書所論腎陰之藥,如生地,熟地,枸杞,二至,皆為入肝之藥,并非腎味,腎陰是指腎之閉藏,腎陽(yáng)是指腎中元陽(yáng),閉藏之陽(yáng).因此,腎水不足,從天一生水,上收中降下藏,腎精不足,溫養(yǎng)腎氣,注意閉藏.一是斷乙木之盜泄,是腎精腎水能藏的主要方法.腎主閉藏而肝主疏泄,治肝:郁者疏之,虛者養(yǎng)之,熱者清之,燥者滋之,瘀者行之,結(jié)者破之,苦急者甘緩酸斂之.
陰精不足,有時(shí)需要整個(gè)右路進(jìn)行收藏,這一點(diǎn)在眼睛青盲,糖尿病,腎病,青少年學(xué)習(xí)西方文化,手yin造孽所致的傷精,甚為有用,需要陽(yáng)殺時(shí),再殺.不需陽(yáng)殺時(shí),直接斂收歸腎,腎為五臟六腑而藏精.
滋陰?陰不能滋,滋,六氣中有個(gè)燥字,燥者滋之.降火?在上之火皆相火,欲得火降,必肺胃得降,滋陰不能降火.補(bǔ)陰?陰不能補(bǔ),何為陰?下降,斂聚,守定,藏精起亟為陰,陰是個(gè)收藏過程,陰如何補(bǔ)?補(bǔ)水?水不能補(bǔ),何為水?下降為陰,積陰為地,陰聚為水,補(bǔ)水是直接向水潭里倒水?伐陽(yáng)?陽(yáng)氣者,若天與日,失此則折壽而不彰,伐陽(yáng)即是伐命,故不能伐陽(yáng).
清升濁降,全賴中氣,中氣虧虛,樞軸無(wú)力,則會(huì)胃逆脾陷,戊土不降,甲木失根,神魂飄蕩,此驚悸眩暈不寐所由來(lái)也.君相升炎,肺金心神被擾,此燥渴煩躁所由來(lái)也.收令不遂,清氣湮郁,此吐衄痰嗽所由來(lái)也.胃膽壅逆,此痞悶膈噎所由來(lái)也.君火不收則心煩,神亂,不寐.君火飄散,則心懸神悸.相火升泄,則口瘡,吐衄,牙痛,咽干,口苦,目眩,發(fā)落.相火飛騰,則膽破魂驚.凡此諸證,皆需溫中燥土降肺胃,其火旺金熱,佐以清斂火金即可.脾陷則為泄利,脫肛,帶下,胎墮,便血,尿血.也應(yīng)溫中燥土,并暖水?dāng)炕?溫升肝脾.
陽(yáng)衰土濕,中氣湮郁,升降失位,使火金上逆而水木下陷.入夜陰旺濕增,心腎會(huì)愈加格拒.子夜陽(yáng)生之際,木氣萌生,不能上達(dá),又致溫氣下郁,于是興陽(yáng)而夢(mèng)泄，女子夢(mèng)交，男子遺精。
右路斂降,收而為陰,藏而為水.君相斂收進(jìn)入癸水,是謂元陽(yáng),實(shí)為陽(yáng)根.火根在坎,癸水上升而化丁火,癸水化火,陰升而化陽(yáng).離火之中,聚有陰精,實(shí)為陰根.水根在離,丙火下降而化壬水.丙火化水,陽(yáng)降而化陰.戊土不降,火不交水而病上熱;己土不升,水不交火而病下寒.若火盛土燥,則水枯而病熱,是陽(yáng)明病,胃家實(shí)也.若火衰土濕則水旺,寒水侮土則病寒.火易衰而水易盛,濕易長(zhǎng)而燥易消,火衰土濕,癸水泛濫而丁火奔騰,水盛龍游,是因寒盛于中下也.
火蟄于土,土燥則火降而神清,土濕則火升而心煩.土生于火,火旺則土燥,火衰則土濕,凡太陰之濕,皆君火之虛,虛而不降,則升炎而上盛,方其上盛,正其下虛.是以仲景黃連清上諸方,多與溫中暖下之品合用.瀉火清心,使用黃連,應(yīng)中病應(yīng)止,因黃連寒中.方書曰黃連厚腸止瀉,又曰久服黃連可從火化,是囈語(yǔ)也.
水能滅火而土能克水,人壯盛之時(shí),以火生土,以土堤水,致水不能盛,此即少陰負(fù)趺陽(yáng)也.及致年長(zhǎng),因病,體虛,奔波,以及生活胡作亂為,體質(zhì)漸衰,陽(yáng)火日虛,火不能生土,火土俱虧,土虛不能堤水,必致寒水上凌,遂得壞土堤而滅陽(yáng)火.則人死也,人幾乎全是死于火土兩敗而水盛.此時(shí)燥土補(bǔ)中可以堤水,使不泛濫.暖水溫腎可使君火歸根.君相歸根則上熱自清,火能歸元?jiǎng)t其下自溫.故欲調(diào)水火,必先治土,
水寒土濕,乙木郁陷而生下熱,病則傳其所勝,乙熱攻逼己土,己土受之,濕亦化熱,濕熱因土能勝水而傳膀胱,膀胱寒則遺溺,熱則癃閉,于是小便黃色而不利.此時(shí)若外感風(fēng)邪,致皮毛郁閉,金郁不開,太陽(yáng)不開,必致膀胱瘀熱,下不能瀉而表不能散,濕熱熏蒸,必致發(fā)黃.乙木陷于壬水,積郁莫散,則少腹脹滿而膀胱急迫,木郁陽(yáng)陷,常足心發(fā)熱而身覺惡寒. 凡男子遺精淋濁,女子帶下崩漏,皆水寒土濕,肝脾郁陷.
少陰水火同經(jīng),水盛則火負(fù),火盛則水負(fù).水能滅火,但當(dāng)火旺土燥之時(shí),反而陰耗生燥,水不能盛。君火下蟄,則心清而善寐,君火不收,則心煩而不寐.君火不收,一是火盛土燥,一是中土不樞,火浮水沉,癸水下旺,丁火上炎,也會(huì)不寐煩生.
