要點(diǎn)1 靜脈輸液有風(fēng)險(xiǎn)，能口服治療的不要肌注，能肌注的不要輸液。輸液易引起過(guò)敏和免疫封閉等多種問(wèn)題。故靜脈輸液，只能作為最后的選擇。
要點(diǎn)2 對(duì)包括抗生素在內(nèi)的許多藥物，都應(yīng)重視“皮試問(wèn)題”，用前務(wù)必閱讀說(shuō)明書(shū)中的皮試方法。應(yīng)重視皮試反應(yīng)，并詳細(xì)記錄。這也是醫(yī)生的自我保護(hù)方法之一。
要點(diǎn)3 靜脈輸液時(shí)，“溶解藥物的溶媒”很重要，否則會(huì)析出結(jié)晶等導(dǎo)致過(guò)敏和
猝死，故必須按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行溶解。有的藥物需用5%
葡萄糖溶解，有的藥需用10%
葡萄糖或鹽水溶解，有的需專(zhuān)用溶媒，有的還要求溫度（如
甘露醇)。前者多與藥物的pH值和穩(wěn)定性有關(guān)。記�。�5%葡萄糖和10%葡萄糖的酸堿度是有差別的。
要點(diǎn)4 靜脈輸液的“藥物配伍”也很重要，如喹喏酮類(lèi)抗菌藥與氨
茶堿存在相互作用，聯(lián)合使用可造成猝死。熟悉常用藥物的配伍；不常用藥物用前要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，每瓶液體中最好只加一種藥物，養(yǎng)成良好的臨床工作習(xí)慣。
要點(diǎn)5 靜脈用中藥制劑要小心。有些中藥制劑雜質(zhì)含量高，靜脈輸注風(fēng)險(xiǎn)極大。
要點(diǎn)6 只治“能看明白”的病。對(duì)于診斷不清的，在對(duì)癥處理、維持生命體征的基礎(chǔ)上，迅速轉(zhuǎn)診。記�。嚎床幻靼椎�，診斷不清的，不能“瞎”治。即：看明白，診斷清楚，能治的，留下來(lái)治；診斷清楚，治不了的和診斷不清的，轉(zhuǎn)診。切忌“膽子大”。
要點(diǎn)7 要在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用上下功夫，熟悉所有劑型之間的差異及短程、中程、長(zhǎng)程療法的具體方案，切忌亂用糖皮質(zhì)激素。在基層醫(yī)院，糖皮質(zhì)激素只能用來(lái)臨時(shí)退熱和抗過(guò)敏及平喘，如果需用3天以上的激素，最好征求上級(jí)醫(yī)生的意見(jiàn)。
要點(diǎn)8 除了糖皮質(zhì)激素，另一個(gè)需要重視的藥是
腎上腺素。使用要點(diǎn)：①?lài)?yán)重過(guò)敏首先應(yīng)皮下注射腎上腺素（0.3~0.5毫克)，而不是糖皮質(zhì)激素；②重癥哮喘搶救也首選腎上腺素，劑量同前；③對(duì)
青霉素等過(guò)敏采用靜推1毫克腎上腺素的用法因可造成猝死，已被完全廢棄，只能在過(guò)敏性
休克時(shí)稀釋后快速靜滴，決不要靜推；④只有在心臟停止時(shí)腎上腺素才靜推。
要點(diǎn)9 抗生素的應(yīng)用要點(diǎn)是：①用自己熟悉的，仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，不熟悉的最好不用；②基本不用氨基糖苷類(lèi)抗生素，因其有耳毒性等，且對(duì)基層初診患者基本無(wú)適應(yīng)證；③“一般
發(fā)熱”因1/3合并支原體等非典型病原體，故應(yīng)選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物；④喹喏酮類(lèi)抗菌藥影響18歲以下骨骼愈合，會(huì)使個(gè)子長(zhǎng)不高；⑤不要嫌皮試麻煩。
要點(diǎn)10 加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)。①醫(yī)生是要學(xué)一輩子的，少喝點(diǎn)酒，多看點(diǎn)書(shū)；②端正學(xué)習(xí)態(tài)度，知之為知之，不知為不知；③找一個(gè)大醫(yī)院水平高的專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師，指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)；搶救時(shí)遇到困難，隨時(shí)咨詢(xún)。
－－－－－－－－－－－還是認(rèn)識(shí)一下中醫(yī)好呀，不用去醫(yī)院，好像走一趟鬼門(mén)關(guān)似的，老師經(jīng)常說(shuō)君不見(jiàn)
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領(lǐng)導(dǎo)呀CEO呀，老總呀都擠中醫(yī)吃中藥養(yǎng)生的呀
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人人都怕走鬼門(mén)關(guān)的呀
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－－－－－－－－－－－氨基糖苷類(lèi)抗生素，有哪些，麻煩說(shuō)一二。
－－－－－－－－－－－小心使得萬(wàn)年船。
－－－－－－－－－－－說(shuō)的很好！看來(lái)樓主是個(gè)很穩(wěn)妥的醫(yī)生。
－－－－－－－－－－－說(shuō)得有理，頂一個(gè)。
－－－－－－－－－－－哎，前九條我都不用，而用中醫(yī)的知識(shí)辯證后用純中藥治療。同意第10條。
－－－－－－－－－－－說(shuō)的好：少喝點(diǎn)酒，多看點(diǎn)書(shū)
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了
－－－－－－－－－－－同感，治自己掌握的，用自己所熟悉的，
