“經(jīng)方”是后世對張仲景《
傷寒論》和《全匱要略》中所載方劑的尊稱。它的特點是法度謹嚴，配伍精當，藥簡效宏。簡述經(jīng)方應(yīng)用的幾種方法..。
辨主證
主證是指決定全局而占主導地位的證侯．方劑各有主證，經(jīng)方也不例外，例如
桂枝湯的主證是
發(fā)熱。汗出。惡風，小
柴胡湯的主證是寒熱往來，胸脅苦滿，口苦喜嘔，
白虎湯的主證是壯熱，煩渴。
自汗出，括
姜薤白白酒湯的主證是喘息咳唾。胸背痛．短氣；小
半夏湯的主證是嘔而不渴等．方證的主證是辨證的關(guān)鍵，根據(jù)主證而運用相應(yīng)的經(jīng)方，為常用之法..。
審病機
病種繁雜，體質(zhì)各異．欲使經(jīng)方廣泛應(yīng)用于多種疾病．重要的是謹審和把握病機(包括患者的病機和經(jīng)方方證的病機)，因為盡管疾病的證候不同，但只要病機相同，就可采用同一治法和與方劑。如
麻黃連翹赤小豆湯《傷寒論》原治瘀熱在里之發(fā)黃，；岳美中老師將它移治其濕毒內(nèi)陷、纏綿8年的慢性腎炎小者，獲效頗顯。岳老指出，
黃疸與慢性腎炎雖屬異病，但“瘀熱”這一病機相同，故可同治而奏效。
苓桂術(shù)甘湯仲景原為陽虛水停之心下滿，頭眩而設(shè)。近人推廣應(yīng)用于內(nèi)耳
眩暈癥、神經(jīng)哀弱及
腦積水之屬脾虛痰飲所致者，眼科還推廣應(yīng)用于脾虛見癥的眼臉
水腫、
濕疹及視網(wǎng)膜水腫等，均獲捷效。桂枝甘
草龍骨
牡蠣湯本系太陽病誤治而心陽受損以至煩躁的主方，臨床鑒于神經(jīng)官能癥多由情志不暢，暴驚暴恐．損傷心氣引起。其病機與該方證相合，故每以本方投治取效。經(jīng)驗表明，
當歸四逆湯證：大都是平素血虛、復(fù)感寒邪、氣血被遏所致，臨床不必局限有“手足厥寒，脈細欲絕”見證，凡符合上述病機的疾患。如雷諾氏病、血栓閉寒性脈管炎、
凍瘡、
痛經(jīng)、
硬皮病及腸粘連等，用之亦輒能應(yīng)手。由此可見，通過審病機而運用經(jīng)方，亦是一種應(yīng)用法。
溯病因
中醫(yī)認識病因除依據(jù)臨床表現(xiàn)推斷外，還常從疾病的發(fā)生過程中求之。病因不同，立法遣方各異。因此溯察病因，從因擇方，也是經(jīng)方運用的方法之一．例如某段性患者，舊有潰瘍病出血史。一日，突發(fā)大口
吐血不止，醫(yī)治兩天無效，急擬手術(shù)，但家屬不同意，夜半邀蒲輔同老中醫(yī)診治．蒲老詢得病由受寒飲酒。致血上溢，遂予《金匱要略》側(cè)柏湯溫通胃陽，消瘀止血，服后血即漸止。又如某2歲男孩，突發(fā)高熱，醫(yī)者兩進清熱解肌及解熱消食之劑，病不退。趙守真老大夫察其指紋青滯，舌尖紅無苔，夜熱無汗，尿黃便和，發(fā)熱之前亦不惡寒，思為受驚生熱，復(fù)從其母口述中證實患兒確于發(fā)病前夕曾從床上墜地，遂斷為因驚而發(fā)，驚則氣血不和。熱從內(nèi)生，予桂枝
茯苓丸改湯增損，和血安神．午后服完I帖，當夜熱即大減，再服熱不復(fù)發(fā)，嬉笑如常。以上兩則皆是溯病因而運用經(jīng)方的實例。
辨經(jīng)絡(luò)
經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)，其循行又有一定部位，因此根據(jù)病痛出現(xiàn)的部位與性質(zhì)，辨明病證所屬經(jīng)絡(luò)而遣方施治，為經(jīng)方應(yīng)用的又一法則。如李繼昌老中醫(yī)曾治某張姓患者，于放炮時兩耳被震，當即感到耳道如堵，繼則
耳鳴嗡嗡，持續(xù)不止，漸至
耳聾重聽，西醫(yī)診為“神經(jīng)性耳聾”，多方醫(yī)冶無效．李老察其脈弦勁有力，又思耳部為少陽經(jīng)脈所布．斷為巨音震動，損傷足少陽經(jīng)脈，致耳道瘀阻，清竅不利，疏
小柴胡湯加減，9劑而耳鳴若失，聽力大增。又臨床對腦疽患者，有用
桃核承氣湯加味治愈者。究其立方依據(jù)，也是運用辨經(jīng)絡(luò)之法，蓋其病發(fā)于足太陽膀胱經(jīng)部位上，乃膀胱瘀熱循經(jīng)上行所致，而
桃核承氣湯正是膀胱瘀熱的對證之劑。
抓證候
有時病證表現(xiàn)極不典型。有時患者的病因病機與經(jīng)方原方證的病因病機不盡相同，卻見個別相類證侯。時醫(yī)者若能細心審察病情，善于抓住一二個證候特點，與仲景的方證聯(lián)系分析或類比施治。亦能獲可觀療效。例如《傷寒論·厥陰篇》 蛔厥證，注家以吐蛔
腹痛厥逆作解，然江爾遜老中醫(yī)治數(shù)例蛔厥，既不腹痛吐蛔，亦不顧逆，只是根據(jù)“靜而復(fù)時煩，須臾復(fù)止”這一證候特點診治而收效。曾載某5歲男孩，
麻疹后陣陣煩躁，發(fā)作時咬人，甚至自咬其手。入院后西醫(yī)診為“麻后腦病”，予鎮(zhèn)靜劑10余天無效。共煩每得食而作，須臾復(fù)止。仲景原文有謂“今病者靜，而復(fù)時煩者．……蛔上入其膈．故煩．須臾復(fù)止。待食而嘔又煩者，蛔聞臭出……”江老據(jù)比分析患兒的證候特征．斷為蛔厥，以
烏梅丸加減治之，果連下蛔蟲數(shù)十條而煩躁愈。又如《傷寒論》中關(guān)于小柴胡湯的一段條文指出： “血弱氣盡．湊理開，邪氣因人，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時……�！庇姓J為
癲癇也是休作有時，是表現(xiàn)在精神方面的正邪相爭，故癲癇之發(fā)作本身即屬小柴胡湯證， “血弱氣盡”乃是其發(fā)病的基礎(chǔ)，屬桂枝加
芍藥湯證。因此采用兩方的合方即柴胡
桂枝湯治療，效果滿意。不少患者的遠期療效較鞏固。足見抓證候特點應(yīng)用，也是一種可取之法。
以方測證
方劑系藥物所組成，藥物的效應(yīng)，是多方面的，因以方劑的用法也非一。我們可以通過對方中主要藥物配伍功效的分析而擴充其主治病證。這就是以方測新證的經(jīng)方應(yīng)用法。 例如《傷寒論》
四逆散原治少陰病陽郁之心逆，后人分析方中柴胡．
枳實能疏肝理脾，芍藥、
甘草能柔肝緩急，推廣應(yīng)用于肝氣郁滯，肝脾失調(diào)之證。現(xiàn)代習用治胃痛、
腸梗阻．膽道
蛔蟲病、膽囊炎、肝炎、胰腺炎、結(jié)腸炎、
肋間神經(jīng)痛及婦女痛經(jīng)等，只要審證準確，�？苫萌⌒�。 《金匱要略》
膠艾湯原治婦人漏下，半產(chǎn)下血不絕，或妊娠下血。腹中痛，臨床根據(jù)其和血止血，治潰瘍出血、紫瘕、外傷等，亦每能收列顯著效果。
醫(yī)理藥理結(jié)合
例如
大承氣湯是《傷寒論》通用攻下的代表方，近人取其明顯增加腸蠕動，具有強烈瀉下效能，除用急性腸梗阻外，還用于腹部手術(shù)后的腸道脹氣，對慢性腸梗阻和麻痹性腸梗阻也獲滿意療效。鑒于瀉下能促進代謝產(chǎn)物的排除，必本方加減保留灌腸，用于擠壓綜合征，能使患者較順利地度過腎衰少尿期．
當歸芍藥散原治“婦人懷孕，腹中絞痛”、 “婦人腹中諸疾病”�，F(xiàn)據(jù)方中當歸、
白芍、
川芎有調(diào)節(jié)子宮機能及鎮(zhèn)靜功效，用治月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，
澤瀉、
白術(shù)，茯苓有利尿功效，用治妊娠水腫、腎性水腫，川芎、白芍、澤瀉，當歸有降壓功效，其中芎、芍還可擴強冠脈而改善心肌缺血缺氧．澤、歸尚能降血脂而防治
動脈粥樣硬化，用治冠心病、
高血壓等，皆有一定效驗．
麻杏石甘湯本是治療風邪犯肺，汗出而喘之劑，王怡康老中醫(yī)認為
蕁麻疹也系風邪入肺，且西醫(yī)多用麻黃素、
葡萄糖膠鈣治療，而麻杏石甘湯內(nèi)亦含有類似成分，遂用本方加味試洽，果屢建奇功。
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本帖最后由 玩家天下 于 2010/1/20 10:50 編輯 www.med126.com]
