今年5月，40歲的深圳打工媽媽袁德珍在經(jīng)歷半年內(nèi)接連失去丈夫和兒子的悲痛煎熬后，做出了一個(gè)艱難的決定：將自己腦死亡的11歲兒子田干的所有器官及遺體捐獻(xiàn)出來。
5月13日母親節(jié)當(dāng)天，在廣州
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(下稱中山一院)進(jìn)行的器官捐獻(xiàn)移植手術(shù)中，小田干留下的器官和眼角膜使5人得到了及時(shí)救治。袁德珍捐亡兒器官救5人的義舉感動(dòng)了無數(shù)人，但同時(shí)也從另一個(gè)側(cè)面折射了我國目前器官捐獻(xiàn)所面臨的尷尬和困境。
器官捐贈(zèng)數(shù)量之困
長(zhǎng)期以來，我國器官捐獻(xiàn)的發(fā)展一直舉步維艱。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國目前約有150萬患者急需器官移植，但受捐贈(zèng)器官少制約每年器官移植手術(shù)僅為1萬余例。我國是世界上器官捐獻(xiàn)率最低的國家之一。
負(fù)責(zé)此次小田干器官捐獻(xiàn)移植手術(shù)的中山一院副院長(zhǎng)何曉順說，我國每年死亡人數(shù)900多萬，其中比較適合器官捐獻(xiàn)的如因交通意外、中毒、
腦出血等死亡的潛在捐獻(xiàn)者占近四成，也就是說理論上有300多萬人是可以進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的，然而實(shí)際上我國每年捐獻(xiàn)器官很少。
中山大學(xué)眼科中心陳家祺教授也表現(xiàn)出同樣的無奈。現(xiàn)年73歲的他從醫(yī)50余年。自他從事眼科工作的那一天起，就知道國內(nèi)眼科專業(yè)存在著一個(gè)難題——角膜材料稀缺。他說，從技術(shù)上講，我國角膜移植手術(shù)已經(jīng)很成熟，但是如果沒有角膜材料，再好的技術(shù)也派不上用場(chǎng)。很多患者在黑暗中焦急地等待著。
另一方面，在器官供求緊張的背景下，卻存在著部分器官的浪費(fèi)。目前世界上已能成功進(jìn)行的器官移植包括心臟、腎臟、肝臟、胰、肺、小腸以及腹部多器官聯(lián)合移植等。由于我國醫(yī)療水平與國際先進(jìn)水平間的差距，“現(xiàn)在不是每一種器官都可以移植�！焙螘皂樥f。
“非移植”醫(yī)院亟待建立相關(guān)評(píng)估考核
2010年，衛(wèi)生部公布了具有人體器官移植資質(zhì)的醫(yī)院名單及其相應(yīng)的人體器官移植項(xiàng)目，全國31個(gè)省份的163家醫(yī)院名列其中。然而，據(jù)深圳市紅十字會(huì)專職副會(huì)長(zhǎng)趙麗珍介紹，許多潛在的捐獻(xiàn)者其實(shí)都來自“非移植醫(yī)院”，即163家具有移植資質(zhì)醫(yī)院之外的醫(yī)院。
何曉順表示，我國器官捐獻(xiàn)者大部分初訪單位是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)�！霸庥鲕嚨�、腦外傷等意外后，許多人由于病情嚴(yán)重，不可能全都送到大醫(yī)院，而往往會(huì)就近到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和環(huán)境相對(duì)較差，對(duì)器官捐獻(xiàn)知之不詳，對(duì)供體的維護(hù)也缺乏必要的經(jīng)驗(yàn)�！焙螘皂樥f。
為此，趙麗珍提議衛(wèi)生行政部門應(yīng)該將這些“非移植”醫(yī)院納入到捐贈(zèng)醫(yī)療管理體系當(dāng)中，進(jìn)行評(píng)估考核。“若不進(jìn)行進(jìn)一步的制度完善，許多醫(yī)院就會(huì)抱有‘多一事不如少一事’的態(tài)度，積極性不高。有時(shí)候?qū)＜医M到一些醫(yī)院評(píng)估潛在捐獻(xiàn)者的條件，他們甚至?xí)J(rèn)為這是在干擾他們正常的醫(yī)療秩序而不予配合�！�
廣東省紅十字會(huì)器官捐獻(xiàn)辦公室主任李勁東說，“非移植”醫(yī)院首要責(zé)任是搶救生命，在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，其對(duì)器官捐獻(xiàn)的不配合可以理解�！斑@就需要衛(wèi)生部和紅十字會(huì)制定更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠鞴倬璜I(xiàn)流程，將器官捐獻(xiàn)納入到對(duì)這些醫(yī)院的評(píng)級(jí)考核中。”
據(jù)李勁東介紹，在國外的一些醫(yī)院，主治醫(yī)生在通知病人家屬患者病危、沒有生還希望時(shí)，還須告知家屬器官捐獻(xiàn)事項(xiàng)，由家屬?zèng)Q定捐獻(xiàn)與否�！爸髦吾t(yī)生要是沒有盡到告知義務(wù)，就會(huì)受到處罰，嚴(yán)重的會(huì)被取消處方權(quán)。”
困難捐獻(xiàn)者家庭救助與人性關(guān)懷有待完善
2007年頒布的《人體器官移植條例》規(guī)定，人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。在此原則上，如何區(qū)別于器官買賣，這是對(duì)經(jīng)濟(jì)困難器官捐獻(xiàn)者家屬進(jìn)行救助過程中一個(gè)有爭(zhēng)議的問題。
“進(jìn)行器官捐獻(xiàn)可以減免捐贈(zèng)者一些醫(yī)療費(fèi)用和喪葬費(fèi)，這是國際慣例，沒有爭(zhēng)議�，F(xiàn)在的社會(huì)救助是需要向民政部門申請(qǐng)的，民政部門根據(jù)申請(qǐng)家庭的實(shí)際情況，決定給不給救助，給多少。”何曉順說。
以小田干的器官捐獻(xiàn)為例。趙麗珍說，小田干之前的手術(shù)費(fèi)用總計(jì)大概是五六十萬元，扣除交通事故保險(xiǎn)賠償金，還有近6萬元的欠費(fèi)。對(duì)此，紅十字會(huì)會(huì)通過自身的專項(xiàng)救助資金和社會(huì)募捐幫忙籌集。
“我們要做到既不是‘人去財(cái)空’也不是‘人去財(cái)來’”，負(fù)責(zé)此次小田干器官捐獻(xiàn)的深圳市紅十字會(huì)協(xié)調(diào)員高敏說，“對(duì)器官捐獻(xiàn)者家屬的人道救助更應(yīng)該是一種長(zhǎng)遠(yuǎn)關(guān)懷”。
高敏說，2011年深圳市首例多器官捐獻(xiàn)者張章的親屬患
鼻咽癌住院，因家庭困難，深圳市紅十字會(huì)主動(dòng)幫助其申請(qǐng)醫(yī)療救助。同時(shí)，深圳市紅十字會(huì)在征得家屬同意后，還為深圳市400多名器官及遺體捐獻(xiàn)者建立了網(wǎng)上墓園，以示紀(jì)念。趙麗珍也表示，今年將提議申請(qǐng)?jiān)谏钲谑兄行墓珗@建立器官捐獻(xiàn)紀(jì)念園和紀(jì)念碑，緬懷捐獻(xiàn)者的義舉和愛心。
據(jù)李勁東介紹， 廣東省早在2008年就在廣州增城市建立了廣東省器官捐獻(xiàn)紀(jì)念園。
建立公開透明的捐贈(zèng)體系
在器官資源短缺，供求嚴(yán)重失衡的情況下，無償捐贈(zèng)的器官如何公正、公平地分配到真正有需要的人身上，而不完全由醫(yī)院、醫(yī)生決定甚至被非法器官中介用來牟利，成為有意捐獻(xiàn)者最擔(dān)心的問題之一。
廣州市社情民意研究中心今年5月份的一項(xiàng)調(diào)查顯示，1000多名受訪者中，逾八成擔(dān)心捐獻(xiàn)的器官有可能被拿去買賣。小田干的事情被媒體報(bào)道后，一些網(wǎng)友也表示很關(guān)心“小朋友的器官捐獻(xiàn)給了誰，究竟是誰在受益？”
為保證患者公平地得到器官供體，2011年，衛(wèi)生部委托中國紅十字會(huì)在全國163家擁有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院試點(diǎn)“中國器官分配與共享系統(tǒng)”。衛(wèi)生部要求公民捐獻(xiàn)的器官通過此系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一分配。
何曉順說，本次小田干器官捐獻(xiàn)的5個(gè)受體的篩選也都是通過此系統(tǒng)完成的。按照區(qū)域優(yōu)先的原則，在輸入血型、身高、體重等數(shù)據(jù)后，系統(tǒng)通過電腦自動(dòng)篩選排序產(chǎn)生受體名單，整個(gè)過程公開透明。
據(jù)衛(wèi)生部和中國紅十字總會(huì)在今年3月份舉行的全國器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)總結(jié)會(huì)上披露的數(shù)字，自2010年3月中國紅十字總會(huì)與衛(wèi)生部正式啟動(dòng)中國人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作開始，截至2012年3月，我國共完成器官捐獻(xiàn)207例，捐獻(xiàn)大器官546個(gè)，挽救了500余個(gè)垂危的生命。
但是，正如有關(guān)專家所說的那樣，我國的器官捐獻(xiàn)目前還“僅僅是邁出了萬里長(zhǎng)征的第一步。”(《半月談》2012年第11期，記者 肖思思 鄧耀敏)
破解“續(xù)命”難題
——走近人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員
有這樣一個(gè)群體，他們的工作可能會(huì)讓逝者無法保持身體完整，卻換得更多人的“起死回生”。
這些人被稱作“人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員”，一個(gè)對(duì)許多人來說還很陌生的職業(yè)。這項(xiàng)工作的開展，有望使器官供體嚴(yán)重缺乏的我國扭轉(zhuǎn)依靠死囚獲得移植器官的方式，鏟除活體器官黑市。
什么是協(xié)調(diào)員？
我國每年約有150萬患者需要器官移植，而每年器官移植手術(shù)1萬例左右。為改變器官供求比懸殊局面，2010年3月，中國紅十字總會(huì)與衛(wèi)生部啟動(dòng)了中國人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員應(yīng)運(yùn)而生。
協(xié)調(diào)員主要是紅十字會(huì)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，具備一定專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。目前，我國有專職和兼職人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員近600人，由紅十字會(huì)統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織開展工作。在
山東大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部床位協(xié)調(diào)辦公室工作的劉紅是一名兼職協(xié)調(diào)員。
山東大學(xué)第二醫(yī)院以腎臟移植專科在全國聞名，每年會(huì)接收大量等待腎臟和其他器官移植的患者，是山東省13家設(shè)有器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的試點(diǎn)單位之一。
從醫(yī)20多年的劉紅，之前在胸外科和重癥監(jiān)護(hù)室做過護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)治療方面“不陌生”，但對(duì)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員這個(gè)職業(yè)，她是在2010年7月參加全國第一期人體器官捐獻(xiàn)知識(shí)培訓(xùn)班后才有所了解。
作為兼職器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，劉紅除了宣傳工作，最重要的是發(fā)現(xiàn)潛在器官捐獻(xiàn)者，即器官功能狀態(tài)良好而生存無望的患者。
一早，劉紅要在醫(yī)院的查詢系統(tǒng)檢索當(dāng)天醫(yī)院下達(dá)病危通知的病人名單和基本信息。器官捐獻(xiàn)的要求比較嚴(yán)格，年齡限制一般在5歲至60歲，還得評(píng)估器官情況。劉紅首先要對(duì)病人進(jìn)行篩選，然后向
主治醫(yī)師咨詢病人具體情況。
多重因素限制捐獻(xiàn)概率
這是一份困難的工作。美國臨床數(shù)據(jù)顯示，通常只有1%的死亡病例適合捐獻(xiàn)器官，4%-5%的病例適合捐獻(xiàn)組織如眼角膜。此外，在中國這樣一個(gè)“完尸”觀念占上風(fēng)的社會(huì)，即使發(fā)現(xiàn)潛在器官捐獻(xiàn)者也未必能實(shí)現(xiàn)最終捐獻(xiàn)。
每次與家屬談器官捐獻(xiàn)這個(gè)問題，劉紅都感覺很難。每一例都有無法言說的痛苦，看見那些悲痛的家屬，她感同身受。
劉紅說，有些家屬擔(dān)心，一旦同意器官捐獻(xiàn)，醫(yī)院就會(huì)放棄治療。因此，她一般在家屬已簽好拒絕治療同意書之后才去與他們接觸。
“狀態(tài)很好的潛在器官捐獻(xiàn)者，多數(shù)是突發(fā)病變，家屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備，心理狀態(tài)極其悲痛，甚至不能接受，在這種情況下跟他們講器官捐獻(xiàn)，不合時(shí)宜，”劉紅說。
從事這項(xiàng)工作以來，劉紅接觸了多個(gè)具備潛在捐獻(xiàn)條件的器官捐獻(xiàn)者，但一個(gè)都沒成功。
據(jù)了解，實(shí)行人體捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作以來，山東省只有9例捐獻(xiàn)。
山東省紅十字會(huì)器官捐獻(xiàn)負(fù)責(zé)人楊廣寧說，潛在捐贈(zèng)者親屬拒絕的理由五花八門，但主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念。
“中國傳統(tǒng)觀念要完尸，身體發(fā)膚受之父母，傳統(tǒng)觀念一定角度上影響社會(huì)的人體器官捐獻(xiàn)，”楊廣寧說。
劉紅說，有一位23歲女孩，因急癥生命垂危，是很好的潛在器官捐獻(xiàn)者。經(jīng)與家屬反復(fù)交流，女孩母親表示同意，但由于孩子病危后家屬給女兒結(jié)了一門陰親，男方家表示“身上不能有刀口”，最后只能作罷。
此外，很多醫(yī)生還沒形成器官捐獻(xiàn)概念，或因擔(dān)心引發(fā)醫(yī)院與患者間矛盾，不能及時(shí)上報(bào)潛在捐獻(xiàn)者信息，使得發(fā)現(xiàn)渠道不順暢，降低捐獻(xiàn)概率。
呼喚社會(huì)認(rèn)同感
在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院實(shí)行死亡病例報(bào)告制度，而我國還沒形成類似的潛在捐獻(xiàn)者信息上報(bào)制度。中國人體器官捐獻(xiàn)辦公室主任、中國紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郝林娜說，器官捐獻(xiàn)在政策保障措施、專業(yè)化建設(shè)、人才配置等方面有很多事情要做。郝林娜同時(shí)指出，社會(huì)對(duì)器官捐獻(xiàn)的逐漸認(rèn)可，為這項(xiàng)工作的繼續(xù)開展提供了機(jī)遇。
中國紅十字會(huì)在12個(gè)器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)省(區(qū)、市)發(fā)放的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，74.2%的受訪者稱身后愿意捐獻(xiàn)器官，只有6.8%的人明確表示不愿意。
劉紅曾在山東大學(xué)第二醫(yī)院的900多名醫(yī)護(hù)人員中做過調(diào)查，其中30歲以下的人對(duì)器官捐獻(xiàn)的接受程度要高于40歲以上受訪者。
與劉紅同在山東大學(xué)第二醫(yī)院工作的心臟外科護(hù)士趙洪燕成為試點(diǎn)啟動(dòng)后，濟(jì)南市第一個(gè)向紅十字會(huì)提交器官捐獻(xiàn)志愿書的市民。
趙洪燕說，山東的第一例心臟移植手術(shù)由他們科室完成，她參與了工作，觸動(dòng)很大�？吹綀�(bào)紙上刊登了倡導(dǎo)器官捐獻(xiàn)的消息，她沒多想就填了志愿書交到紅十字會(huì)。
“我老公很支持我。”趙洪燕交了志愿書后，告訴了自己的妹妹和妹夫，“他們覺得挺平常的，沒覺得是什么大事”。
劉紅說，人們會(huì)有一個(gè)接受過程，也許5年或者10年后，就不需要器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員了，或者那時(shí)的工作內(nèi)容改變了。
“我家孩子小學(xué)四年級(jí)，他們課文就有講器官捐獻(xiàn)的。也許他們那代人長(zhǎng)大了就覺得這個(gè)事很正常，就像我們這代人接受火葬的觀念一樣，”劉紅說。(半月談網(wǎng)/記者 劉寶森 韓淼)
器官捐獻(xiàn)
全球推崇的西班牙模式
作為西班牙器官移植地區(qū)協(xié)調(diào)員的卡洛斯·費(fèi)爾南德斯·雷內(nèi)多，對(duì)去年12月23日至25日三天里發(fā)生的事情終身難忘。在72小時(shí)里，在39名器官捐獻(xiàn)者的無私奉獻(xiàn)和42家醫(yī)院的大力協(xié)助下，西班牙破紀(jì)錄地完成了94例器官移植手術(shù)。
“這72小時(shí)對(duì)整個(gè)西班牙來說都非�！钊藙�(dòng)容’，”雷內(nèi)多激動(dòng)地說。這94例器官移植手術(shù)共調(diào)動(dòng)了西班牙全國10個(gè)機(jī)場(chǎng)的12架次航班，是一場(chǎng)名副其實(shí)的“愛心接力”。
西班牙是全世界器官捐獻(xiàn)率最高的國家，2011年器官捐獻(xiàn)者達(dá)1667名，創(chuàng)下了新的歷史紀(jì)錄。根據(jù)西班牙國家移植協(xié)會(huì)(ONT)的數(shù)據(jù)，目前全球每100名器官捐獻(xiàn)者中，至少有7名是西班牙人。正是因?yàn)橛辛诉@些捐獻(xiàn)者的無私奉獻(xiàn)，2011年有4218例器官移植手術(shù)成功完成，445名患者通過器官移植得到了救治。
從上世紀(jì)80年代開始西班牙的器官捐獻(xiàn)率就持續(xù)攀升，ONT在1989年成立之初，僅有550名志愿捐獻(xiàn)器官者登記在冊(cè)，到2011年上升至1667名，這一數(shù)字在2012年有望繼續(xù)增加。那么西班牙與世界其他地區(qū)相比，秘訣到底在哪里呢？
打破器官捐獻(xiàn)的年齡界限
西班牙器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域的年齡歧視早已消除。在上世紀(jì)80年代還很難想像使用60歲以上捐獻(xiàn)者的器官，而今器官捐獻(xiàn)已經(jīng)打破了年齡的界限。服務(wù)于ONT的醫(yī)生愛德華多·馬丁內(nèi)斯指出：“一個(gè)健康的器官即便歲數(shù)再大也仍能夠發(fā)揮作用�！敝徊贿^這樣的器官通常都會(huì)移植到較為年長(zhǎng)的患者體內(nèi)，因?yàn)椤捌鞴僖灿猩�，如果將一個(gè)65歲的腎臟移植到一名25歲的患者體內(nèi)，就意味著未來他還可能需要換腎”。
這一年齡上升的趨勢(shì)很大程度上是因?yàn)檐嚨溗劳雎实闹鹉杲档汀?992年以來，西班牙的車禍死亡率減少了近一半，因此年輕捐獻(xiàn)者的數(shù)量也在減少。
此外，西班牙早在1979年就通過了器官捐獻(xiàn)法，對(duì)器官捐獻(xiàn)進(jìn)行了全面的規(guī)范。其中規(guī)定，在西班牙，所有公民都被視為器官捐獻(xiàn)者，除非其本人“生前表達(dá)過反對(duì)的意見”。這一政策隨后被推廣至瑞士、法國、意大利和
葡萄牙，英國首相卡梅倫也曾表示希望將其引進(jìn)至英國，那里每年有8000多名患者在等待器官移植。
而且，西班牙醫(yī)療體系中已經(jīng)發(fā)展出了一張器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的網(wǎng)絡(luò)，無論是在全國還是地方范圍內(nèi)，這些協(xié)調(diào)員的主要工作就是在各大醫(yī)院的急診病房里尋找到那些腦死亡的潛在器官捐獻(xiàn)者，并與他們的家人協(xié)商溝通，詢問死者生前是否表達(dá)過拒絕捐獻(xiàn)遺體的想法。
他們也會(huì)盡量爭(zhēng)取獲得死者家人的理解和支持，如果家人實(shí)在不愿合作，也不會(huì)勉強(qiáng)。也正是在這些協(xié)調(diào)員的努力下，捐獻(xiàn)者家人的反對(duì)意見才從上世紀(jì)90年代的30%降低至去年的15.3%。
再有，器官捐獻(xiàn)在西班牙如此深入人心，和西班牙20年來的廣泛宣傳是分不開的。截至2012年，西班牙第五電視集團(tuán)已經(jīng)連續(xù)12年堅(jiān)持不懈地開展一項(xiàng)名為“12個(gè)月，12個(gè)理由”的器官捐獻(xiàn)宣傳活動(dòng)。
今年活動(dòng)的主題是“你對(duì)別人來說是完美的”，第五電視臺(tái)旗下的7個(gè)頻道從今年2月開始推廣這項(xiàng)活動(dòng)，旨在讓電視觀眾們更深入地了解成為一名器官捐獻(xiàn)者對(duì)那些亟待救助的病患的重要性。
開辟器官捐獻(xiàn)的新途徑
1992年時(shí)西班牙捐獻(xiàn)者平均年齡為34.5歲，如今卻已經(jīng)到了58.2歲，2011年歷史上首次有一半以上的捐獻(xiàn)者超過60歲(占總數(shù)的53.7%)。與此同時(shí)，30歲以下的捐獻(xiàn)者的數(shù)量有所下降，只占總數(shù)的5.7%。一個(gè)事實(shí)卻也擺在面前：這樣的系統(tǒng)似乎已很難再繼續(xù)推進(jìn)捐獻(xiàn)者數(shù)目的增長(zhǎng)。
事實(shí)上，盡管去年的數(shù)據(jù)看起來似乎激動(dòng)人心，可若再看看等候器官捐獻(xiàn)者的名單就知道，這份工作仍然任重而道遠(yuǎn)：到2011年底仍有5484人在期待得到一個(gè)捐獻(xiàn)的器官以進(jìn)行手術(shù)。
面對(duì)“供不應(yīng)求”的情形，西班牙人轉(zhuǎn)變思路，發(fā)展活體移植模式，如家人或熟人之間的器官捐獻(xiàn)，或是一些好心人無私捐助自己的一個(gè)腎臟或部分肝臟給患者，抑或以上兩者的混合�；铙w捐獻(xiàn)者數(shù)量也在去年明顯增加，同比增長(zhǎng)30%，達(dá)到312名。
但這一方案能夠解決的問題仍是有限。因此，西班牙人又將目光轉(zhuǎn)向了心臟停搏死亡病例的捐獻(xiàn)可能。只是心臟驟停的死亡多具不可預(yù)測(cè)性，而從開出死亡證明，到找到家屬獲得捐獻(xiàn)許可，再到取出器官，一切都必須在4個(gè)小時(shí)內(nèi)完成，這給工作增添了不少難度。
去年共進(jìn)行了45-50例這一類型移植手術(shù)的馬德里診所的器官移植協(xié)調(diào)人努涅斯便指出，雖然心跳停止的死亡發(fā)生得極為快速，但此后要第一時(shí)間找到這些死亡者的家人卻并不容易，而要遇到能夠在突遭變故的情況下克服自己的悲痛做出無私舉動(dòng)的家庭更是難上加難。
不過另一方面，這種模式的捐獻(xiàn)也有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)：捐獻(xiàn)者的平均年齡大大降低，很多心臟驟停者都是年輕人，其中甚至不少是正在進(jìn)行體育活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員。專家們發(fā)現(xiàn)，年輕和健康的捐獻(xiàn)者所捐獻(xiàn)的器官在移植后將運(yùn)行得更好(只有心臟在這種情況下無法再被重復(fù)使用)。
一個(gè)含醫(yī)生、司機(jī)、飛行員的龐大隊(duì)伍
西班牙在器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域采取的整體框架模型得到了世界衛(wèi)生組織的推薦，在國際上頗有名氣，并為全世界不少國家所效仿。這其中ONT起到的作用頗為關(guān)鍵。
作為一個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，創(chuàng)立于1989年的ONT支撐著整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行，包括分配器官、組織運(yùn)輸、管理等候名單、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和信息匯總、實(shí)施任何可能有助于完善捐獻(xiàn)和移植過程的行動(dòng)等。這一中央機(jī)構(gòu)所能給予的支持和報(bào)銷的費(fèi)用對(duì)于一些規(guī)模較小無法獨(dú)立完成整個(gè)移植過程的醫(yī)院來說尤為重要。
在西班牙的器官移植系統(tǒng)中，協(xié)調(diào)是工作的重點(diǎn)之一。這項(xiàng)工作不僅與醫(yī)護(hù)人員有關(guān)，更涉及到一個(gè)包含了法官、法醫(yī)、救護(hù)車司機(jī)、飛行員和地勤、保安等各方面力量的龐大隊(duì)伍。
協(xié)調(diào)組織分為三個(gè)層面：國家，自治區(qū)和醫(yī)院。國家和自治區(qū)的協(xié)調(diào)力量需要在純粹的行政層面和專業(yè)人士之間建立一個(gè)接口，由國家和地區(qū)協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)人組建跨地區(qū)委員會(huì)，以協(xié)商一致的方式作出決定，為器官移植帶來技術(shù)支持。與此同時(shí)，醫(yī)院協(xié)調(diào)人員則需在其中進(jìn)行更為有效和直接的干預(yù)。
一般情況下，醫(yī)院協(xié)調(diào)員都是作為副業(yè)存在，他們的主業(yè)是各自領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)生，尤其是那些處理危重癥的醫(yī)生——這將會(huì)更大限度地?cái)U(kuò)大他們參與器官捐獻(xiàn)行為的可能。
這些協(xié)調(diào)員既需要在該醫(yī)院就職，行政上隸屬于醫(yī)院的管理而不是移植小組，同時(shí)又必須在工作上和國家及自治區(qū)的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)掛鉤。協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)需要持續(xù)對(duì)協(xié)調(diào)員以及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，這能讓他們清楚了解捐獻(xiàn)過程的各個(gè)步驟：發(fā)現(xiàn)捐獻(xiàn)者，了解法律規(guī)定，與家屬進(jìn)行面談，組織、管理和溝通等等。
除了技術(shù)和人員，法律層面上的支持對(duì)于器官移植工作來說也不可或缺。西班牙移植法頒布已有30多年歷史。適當(dāng)立法明確了對(duì)腦死亡和切除器官的條件的規(guī)定，并去除了經(jīng)濟(jì)動(dòng)機(jī)，為創(chuàng)造一個(gè)良好的器官移植系統(tǒng)提供了先決條件，這在眼下也成了所有擁有器官移植法案的國家的基本共識(shí)。
記者：韓超 馮俊偉 謝宇智
來源：國際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)
