當(dāng)醫(yī)生的都知道,
咳嗽一癥最難治。有不少病人一咳嗽就是十天半月,咳嗽一個多月的也很常見。更糟糕的是似乎吃什么藥都不太見效。找中醫(yī)往往療效也不太理想。這該怎么辦呢?
問題出在對咳嗽的認識上。
臨床最常見的先是
感冒了,這時病人趕緊吃藥,打針或者輸液,感冒好得差不多了,咳嗽來了。
現(xiàn)在從中醫(yī)角度來談一下這個過程。病人感冒了,沒有用西醫(yī)治療之前,最多的證型是
麻黃湯證?膳R床上幾乎沒人用
麻黃湯來治療,都是吃感冒藥,打針,或者輸液。吃的感冒藥里有兩種,一種是快克,康泰克之類的發(fā)汗藥,如果病人吃了汗沒出透,如果病人吃了出汗太多,這叫誤汗。一種是中藥里的
清開靈,
清熱解毒口服液,之類的,這屬于寒涼藥,這叫誤下。輸液則屬于誤下。打針也要么是汗不透,要么汗多了。
醫(yī)圣講了,麻黃湯證誤汗,誤下之后,就不能用麻黃湯了,要用
桂枝湯。但這時候病人咳嗽了,這時就用
桂枝湯加
厚樸杏仁。
我再來用另一種方法來談?wù)効人缘谋孀C。
如果一個病人嗓子一癢就咳嗽,咱們可以想象成病人鼻子一癢就打噴嚏,這時就按鼻子癢打噴嚏來辨證用藥。
如果一個病人一咳嗽就吐清稀的水樣痰,咱們可以想象成鼻子流清水鼻涕,這時就按鼻子流清水鼻涕來辨證用藥。
同理:咳嗽黃痰等于鼻流黃涕?人园渍程档扔诒橇髡嘲滋椤
所以說
小青龍湯能治吐清稀痰的咳嗽,也能治
過敏性鼻炎。
所以說千金
葦莖湯能治吐黃痰的咳嗽,也能治流黃鼻涕的鼻竇炎。
同理:麻黃桂枝各半湯能治過敏性鼻炎,也能治喉源性咳嗽。
這上面就是嘗試了臟腑辨證和方證相對的結(jié)合。因為鼻為肺竅。
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----------- 五臟六腑皆可成咳,除了辯寒熱,還要辯表里陰陽。小青龍只能對有痰飲的咳嗽有效,而且屬于表寒里實的證,前幾天有個小女孩,吃
小青龍湯出汗太多,咳嗽仍然不止,屬于表寒里虛,改
參蘇飲好了。
----------- 麻黃湯雖然能治咳嗽,但是一般太陽表證感冒初期,咳嗽并非主證,而是
發(fā)熱,
頭痛,骨節(jié)煩疼。此時用麻黃湯效果好,若失治,兩三日后,咳嗽才開始加劇,此時仍為
太陽表實地話,就用
三拗湯合
止嗽散。
-----------好經(jīng)驗,學(xué)習(xí)了