1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 男
生辰：1984.12
籍貫： 杭州
婚否： 未婚
職業(yè)：
身高：170
體重：52
腰圍：
膚色：黃
主要癥狀：手燥熱，特別到晚上；和女朋友做愛，早瀉嚴(yán)重不到一分鐘；射精后第二天一定會(huì)
腹瀉；身體比較瘦弱，感覺營(yíng)養(yǎng)吸收不好；白天易困，到晚上又難以入睡，總是想這想那，感覺神經(jīng)衰弱；性欲很強(qiáng)，老是勃起。氣短，老是沒力氣。
發(fā)病經(jīng)過（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)： 長(zhǎng)期手yin，現(xiàn)在比較克制
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過激素： 否
是否大量用過消炎藥： 否
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 否
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：快 細(xì)
脈（右)：快 細(xì)
面： 黃
眼： 眼皮腫
舌： 白苔
齒： 有縫 刷牙會(huì)出血
耳： 鳴
目：
口： 潰瘍
鼻：
咽：
胸：
乳：
脅：
腹： 有時(shí)痛
外陰：
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 跳快
心下：
胃： 消化不好
頭： 沉重
項(xiàng)：
肩：
臂： 酸
手： 熱
背：
腰： 酸
腿：
膝：
足：
足跟：
足趾：
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 少 喜辣 喜咸
食： 少 喜米 喜油膩
睡眠： 多
失眠 多睡 多夢(mèng) 易醒
大便：
便秘 色黃 一日一次
小便： 多 色黃 次數(shù)多
房事： 無
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕熱 氣短 惡心 腹瀉
牙齦出血 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 站立覺累 骨發(fā)空 骨
發(fā)熱 夢(mèng)遺
早泄 5、七情何者為重
憂郁 思慮 驚悸
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桂枝15
白芍10
當(dāng)歸12
黨參15
白術(shù)12
茯苓15干
姜20
附子15炙
甘草10三劑水煎服
