醫(yī)家薈萃:記我的師傅——民間中醫(yī)大家蔡長福老先生(一)

本帖最后由 一三生 于 2012/7/19 20:51 編輯

       當(dāng)我寫下這個(gè)題目后就一直在猶豫，因?yàn)楝F(xiàn)在某某“大家”、“大師”的帽子滿天飛，大部分名不副實(shí)，最終只是一個(gè)傳說、一場炒作、一個(gè)笑話而已。大家對(duì)所謂的“大家”、“大師”早都不感冒了。但是如果不用“中醫(yī)大家”這樣一個(gè)稱謂，我都不知道該用什么來稱呼我的師傅蔡長福老先生。

      從去年南陽經(jīng)方會(huì)后，蔡老漸為世人所知，推崇者眾，質(zhì)疑者也不少。
      我認(rèn)為一個(gè)中醫(yī)大家，首先要會(huì)治病，中醫(yī)的存在價(jià)值在于療效，治不好病，理論說的再好都是空的；其次要理論水平高——不但掌握了傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)典理論，還要有自己獨(dú)特的、系統(tǒng)的理解和發(fā)展；第三還要把理論和臨床完美地結(jié)合在一起，不能理論說一套（這是說給別人聽的)，臨床又用另一套。
    7月8日至13日，我在馬鞍山從師學(xué)習(xí)5天，總的感覺是：就像一個(gè)窮人忽然面對(duì)滿漢全席，既大開眼界，又一次吃得太多太飽，一下子根本消化不了。
    下面把這次馬鞍山之行，我看到的、聽到的、感悟到的、能夠理解的東西，寫下來（還有很多東西我還理解不了、體會(huì)不到，所以寫不出來)。這次只寫一個(gè)大概，以后會(huì)結(jié)合我自己的理解和臨床體會(huì)以及案例慢慢地寫。
                         
                                              一、蔡老的臨床水平高  
  
      1)我7月8號(hào)到馬鞍山，蔡老7號(hào)剛從昆明回來。蔡老為什么去昆明？還有一段故事：
      3月31日上午，昆明一個(gè)病人Q先生因膽囊多發(fā)性結(jié)石和胰腺多發(fā)性結(jié)石，來找蔡老看病。Q先生自述，他膽結(jié)石十幾年了，近一年又得胰腺結(jié)石，一旦急性發(fā)作，痛得頭頂床、屁股撅起，口水不斷濕透枕巾，就這樣蜷縮著連續(xù)劇痛幾個(gè)小時(shí)，疼得恨不得跳樓。西醫(yī)給出的最終方案是，切掉膽囊，切開胰腺拿凈結(jié)石后，再在胰腺上做一個(gè)拉鏈，隨時(shí)拉開清理結(jié)石。Q聽著頭皮都發(fā)麻，問有多大把握？答：沒把握。嚇得他提上褲子就跑了。來看病時(shí)，Q腹脹胸悶得腰只能直挺著一點(diǎn)不敢彎。蔡老看過后，開了一付胃疸湯加味的方子，當(dāng)時(shí)煮了就讓Q喝了。下午Q再來，說他的病好了，什么感覺都沒了，非要請(qǐng)蔡老去吃小肥羊（q已經(jīng)很久不敢吃肉了，早饞壞了)。
  Q先生在昆明事業(yè)做得很大，為治病輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，無論西醫(yī)名醫(yī)還是中醫(yī)名醫(yī)看了不知多少。為答謝，Q請(qǐng)蔡老去昆明玩。蔡老到了昆明就沒閑住，每天十幾個(gè)人等著看病，其中一個(gè)老干部是肝癌合并直腸癌晚期，已經(jīng)化療29次，醫(yī)院表示已經(jīng)不治。患者脾已經(jīng)硬得像石頭一樣，大到臍以下，腹大如鼓，飲食俱廢，大小便不下。蔡老推辭不治，家屬央求給開個(gè)方，誠懇表示治不好也無怨無悔。蔡老診脈后，發(fā)現(xiàn)左脈沉弦有力，右脈細(xì)軟無力，舌胖大苔厚膩中間脫落，尿少黃臭，心下軟兩側(cè)脹硬。蔡老開了一劑大柴胡湯合茵陳蒿湯合小承氣湯方：柴胡60 黃芩30 白芍50 枳實(shí)30 大黃20 厚樸40 梔子15 茵陳30，煮三遍吃兩天。 兩天后，患者自己走來了（來看病時(shí)，是幾個(gè)人架著來的)，說現(xiàn)在像好人一樣，肚子不感到脹了，并描述服藥后的反應(yīng)：第一天晚上，不停地放了一晚上屁，第二天晚上拉了一晚上大便，屁放完了大便拉完了，就像好人一樣了。他拉著蔡老的手說：可惜見到你太晚了，但也不遺憾了�！盀槭裁茨�？”蔡老問。老干部答：我總算知道自己是怎么死的了。
      蔡老說，這個(gè)病人經(jīng)過29次化療，把體內(nèi)陰精津液都熬干了，內(nèi)熱極盛，病人雖虛，卻是一個(gè)實(shí)證，所以用此方清熱養(yǎng)陰降氣、通下泄熱保陰，又用大量白芍養(yǎng)陰，再合上茵陳蒿湯清泄?jié)駸�，吃了以后，就把他滿肚子的氣和大便都排下來了。

      2)再說一個(gè)我親眼看到的病例：
  7月12號(hào)上午來一個(gè)女病人，我問病情，她說病很多，讓蔡老先給號(hào)號(hào)脈。蔡老號(hào)脈后，一氣說了十幾個(gè)癥狀，說得病人直點(diǎn)頭稱是，滿面笑容，最后病人說還有一個(gè)病沒號(hào)出來。什么病？她說：甲減。大家都笑了，告訴她西醫(yī)的病號(hào)不出來。

       3) 蔡老對(duì)許多病都有獨(dú)特的思路：
       1、一個(gè)很漂亮的女孩多年吃瀉藥減肥，導(dǎo)致無論吃多少瀉藥大便都下不來了。來時(shí)帶一大杯番瀉葉水，不停地喝，頻頻跑廁所，腹脹難忍可就是大便不下來。蔡老用大劑理中湯，一劑大便即通，拉下大便多得嚇人，用女孩自己的話說，都不知道從哪里來的那么多大便。我問什么道理？蔡老說，長期用瀉藥，導(dǎo)致中焦虛很了，失去運(yùn)化能力了，所以大便不下。
      2、與上例異曲同工的還有一例是尿不出尿來。一個(gè)病人，尿少而熱，越吃清熱解毒、利尿的中藥越重。蔡老同樣用理中湯治療，吃了就好。我急問什么道理？蔡老說，中焦已敗，導(dǎo)致胃熱下行，所以尿少而熱。
      3、一人患季節(jié)性哮喘，來時(shí)氣喘吁吁，幾乎要憋死，蔡老用大劑甘草干姜湯（炙甘草160
炮姜80)當(dāng)場煮藥，讓他立即一次喝完，喝完馬上就不喘了。蔡老說，此人肺氣極虛又受寒，炙甘草大補(bǔ)肺氣，炮姜溫肺，所以效如桴鼓。
  4、一個(gè)外地病人劇烈咳嗽得只出氣不進(jìn)氣，就要憋死了。蔡老在電話里一聽這種咳嗽，讓吃小承氣湯。藥喝完，一放下杯子，病人就不咳了，馬上可以吃飯了。蔡老說，這種咳嗽是氣撞于胸，是腹氣不下行而往上行造成的，用小承氣湯把腹氣往下一降就好了。
    綜上所述，正如蔡老常說的：傷寒沒有不效的方，就看你會(huì)不會(huì)用。
    蔡老用方大多是傷寒金匱的方子，還有十幾個(gè)自己創(chuàng)造的方子——他把這叫做法外之法、方外之方。蔡老的常用藥就幾十味，基本不出傷寒金匱的用藥范圍，后世的藥用得比較少。



昆明之行，蔡老和兩個(gè)弟弟（蔡氏經(jīng)方三兄弟)在南京機(jī)場合影