【原創(chuàng)】春夏秋冬之春季篇
作 者：7224162
發(fā)表時間：2005年7月21日
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春夏秋冬之春季篇 初春是太陽還未躍出海面、東方吐白，是垂柳泛青、蓓蕾初綻、春草如絲，是春回大地、春寒料峭、乍暖還寒時節(jié)，是“竹外
桃花三兩枝，春江水暖鴨先知”。
仲春是
旭日東升、朝霞滿天，是楊柳吐翠、春暖花開、綠滿江南，是春光融融、風(fēng)和日麗、春意漸濃時節(jié)，是“忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬樹梨花開”。
季春是旭日臨窗、陽光普照，是桃紅柳綠、春花怒放、萬木競秀，是春光綺麗、春雨綿綿、春意正濃時節(jié)，是“日出江花紅勝火，春來江水綠如藍(lán)”。
初春是新生嬰兒的第一聲啼哭，是幼兒的邁出第一步腳印、第一聲“爸爸媽媽”，是青少年青春發(fā)育之時的第一次變聲、第一次
遺精或是第一次月經(jīng)來潮。
人處天地氣交之中，當(dāng)春風(fēng)輕拂著我們的臉頰，春暉祛走冬天殘留的余寒，春雨輕輕地落在我們的身上，我們都喜歡走出戶外，活動活動自已的身軀，到郊外去春游，讓心情得到舒展。當(dāng)然，春季也是最容易讓我們春風(fēng)滿面、春心蕩漾的季節(jié)，是青年男女最適合戀愛的季節(jié)，也是最適合孕育新生命的季節(jié)。
具體到病象上，病理季節(jié)處于冬季的患者經(jīng)過藥物的治療后該如何判別什么證象是寒冬過去的第一縷春風(fēng)、第一滴春雨或是第一片春暉呢？
便秘的患者開始出現(xiàn)排便稍順暢或是便溏，便溏次多的患者出現(xiàn)矢氣頻頻的癥狀，甚則大便較平常次數(shù)更多、質(zhì)更稀。平時不易出汗者開始出現(xiàn)汗出較前容易也多些了，之前難以入眠者轉(zhuǎn)為睡眠好轉(zhuǎn)了，白天整日無精打采昏昏欲睡者精神面貌煥然一新。是出現(xiàn)了久違的男子的晨勃，女子的乳頭發(fā)硬和難得一見的求歡欲望或是就診前的主訴痛苦癥狀緩解了許多了或是反而加劇了。正如初春時節(jié)我們還能感受到冬天的余寒，這時候患者體內(nèi)的寒氣僅是剛剛開始消融，才剛剛開始見到春天的第一縷陽光，接下來還面臨著乍暖還寒時節(jié)。
如果說冬天是冰，初春僅是冰化成了露，仲春是露變成水，季春是水轉(zhuǎn)霧，此時所謂的霧氣與水開后化成的水蒸氣（相當(dāng)于夏季的來臨)有著質(zhì)的不同。前三者都還是固態(tài)，第四者即霧就是氣態(tài)了。四者之間的轉(zhuǎn)化過程就是陽氣的釋放過程。
應(yīng)象在病象上，以大便秘結(jié)為例，服用陽藥后，初春是矢氣頻頻，仲春是大便排便間隔時間或是排便時間縮短或是排便較前順暢，季春是大便變溏、味變臭。
以大便稀溏為例，初春是矢氣頻頻，仲春是大便次數(shù)增多、味轉(zhuǎn)臭，季春是大便開始成形。
以口干為例，初春是口變粘變苦變臭，仲春是口變淡，季春是口中覺清爽，不苦不干也不淡。
……
北方的隆冬時節(jié)已是寒風(fēng)凜冽、千里冰封、萬里雪飄，人們都是厚衣包裹，呵氣成冰，而此時的南國還風(fēng)輕云淡，僅偶見薄霜點綴、層巒積翠，人們穿著夾衣就可過冬，呵氣僅有霧氣。北方的春天來臨時，冰雪消融，冰河解凍，溪澗河水又逐漸恢復(fù)川流不息，由一泓清澗聚成孱孱溪水，轉(zhuǎn)為澹澹河水，最后匯成滔滔江水。歷經(jīng)一個冬季，山上和江河兩旁已有不少的泥沙、枯枝敗葉和居民生活垃圾的堆積，是溪河江水將它們帶走，所以剛開始流淌的的溪河江水難免會發(fā)出一些異味或是水的顏色較為渾濁，等水量大時水質(zhì)才轉(zhuǎn)清。有的還會出現(xiàn)大的冰壩堵塞河道或是河水漫出堤岸，四處流溢。此時的氣溫還可能更低，人們都不會輕易地脫去冬裝，樹枝上也僅見一點嫩綠在透露出春天的信息。等到山花燦爛時，那才是煥然一新的景象。南國的春天來臨時，山依舊那么青，水還是那么秀，無非是春天的河水更清冷透澈些，水流較湍急一些，青山更綠些罷了，人們早已迫不急待地?fù)Q上春裝。只有當(dāng)人們看到
柳絮已經(jīng)在飄飛，才恍然春天早已降臨在我們的身邊。
病理季節(jié)處于冬季可分是北方之冬還是南方之冬。前者寒象明顯，如鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌け鎰e一切陽虛證法》中所言：“面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，淡黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無力，
自汗肢冷，爪甲青，
腹痛囊縮”（后半部屬問診所得在臨床實踐不乏與其相反者，如可見有便秘或是口干喜冷飲者，或是汗不易出，但這不影響對其陽虛體質(zhì)的判定，臨證以望診所得為準(zhǔn)。具體的其他癥狀可以應(yīng)象于北方之冬)。后者寒象不著，僅是醫(yī)者從四診中才可窺測一二，或是食涼物易
腹瀉，或是舌質(zhì)的淡嫩，或是黑睛的深黑白睛的青，或是脈象的沉弱等等，患者也許自感一切如常，生活起居沒有任何的不適。初入醫(yī)道的醫(yī)者或是患者如果不具備一雙見微知著的慧眼，不妨就在冬季體會一下你的身心感受，然后應(yīng)象于病象，你自心領(lǐng)神會。
不同的冬季體質(zhì)服用陽藥后，出現(xiàn)的排病反應(yīng)也不盡相同，它們的不同有具體癥狀上的不同，但更多的是癥狀輕重程度上的不同。
北方之冬體質(zhì)者服用陽藥后應(yīng)象于北方冬去春回大地之象：
冰雪消融，冰河解凍，溪澗河水又逐漸恢復(fù)川流不息，由一泓清澗聚成孱孱溪水，轉(zhuǎn)為澹澹河水，最后匯成滔滔江水——腹瀉呈水樣，日行十幾次甚則數(shù)十次，次數(shù)逐漸增多，量有增無減，但人的精神狀態(tài)還好，也不致于出現(xiàn)
脫水的癥狀；
冰壩堵塞河道——腹痛或是全身各處的疼痛，痛勢劇烈；或是
痛經(jīng)或是月經(jīng)
崩漏、或淋漓不止，或月經(jīng)提前幾天甚至十幾天或排出大血塊；
江河漲潮、河水漫溢——
帶下增多、全身或是四肢
水腫、小便增多、痰多、汗多、泛酸、大量地流鼻涕等；
氣溫更低，人覺得更冷——手足冷涼、背部畏冷或周身發(fā)冷、如泡冰水中、喜溫就暖，重裘覆被；
以上的癥狀可以反復(fù)多次地出現(xiàn)。
剛開始流淌的的溪河江水難免會發(fā)出一些異味或是水的顏色較為渾濁，等水量大時水質(zhì)才轉(zhuǎn)清——出現(xiàn)小便變黃味臭或是小便中夾帶有大量的泡沫，大便臭穢污濁，帶下黃稠味重，經(jīng)血呈
醬油色等，持續(xù)時間短，僅為一過性，過后則小便清白量多，大便呈水樣、臭味全無，帶下清稀色白或是經(jīng)血量突然增大。
樹枝上僅有一點嫩綠在透露春天的信息——患者的痛苦可想而知�；颊呷砩舷鲁嗣}象還可透露“春天的信息”外，其余全都是病象，不僅是患者包括患者家屬或是不明排病反應(yīng)的醫(yī)生都認(rèn)為是重病，必須速送醫(yī)院急救不可。但醫(yī)生根據(jù)脈象可以判定出是排病反應(yīng)還是
附子的中毒反應(yīng)或確是病象。上述癥狀持續(xù)時間長短因寒象輕重而不同，較之于南國之冬季體質(zhì)患者肯定更長。所以我常對北方之冬季體質(zhì)的患者說：“不下地獄怎么上天堂”、“不經(jīng)歷風(fēng)雨怎么見彩虹”。往往在最痛苦的時候也就是距離幸福的彼岸只有一步之遙之時。為醫(yī)者預(yù)先說明清楚，以利于治療的順從性，也可以避免不必要的麻煩，另外對患者治療疾病的決心和意志也是一個考驗。但要注意如果是南國之冬季體質(zhì)患者，不可能出現(xiàn)太過激烈的排病反應(yīng)，為醫(yī)者要注意語言藝術(shù)，否則會把患者嚇跑了。
等到山花燦爛時，那才是煥然一新的景象——患者的體質(zhì)，包括外表的形體容顏發(fā)生脫胎換骨質(zhì)的變化。但非絕對，這種情況一是能堅持長期治療者二是遵守禁忌者三是體內(nèi)元氣還足者才有可能出現(xiàn)。大多數(shù)病人體質(zhì)狀態(tài)能進(jìn)入初春或是孟春就已經(jīng)不錯了。
南國之冬季體質(zhì)者服用陽藥后應(yīng)象于南國冬去春回之象：
山依舊那么青，水還是那么秀——飲食起居生活工作一切如常，服藥前后沒有明顯的變化。
無非是春天的河水更清冷透澈些，水流湍急些，青山綠些罷了——或是大便稍溏或是大便次數(shù)增多或是矢氣較多或是有一過性的畏冷或是塞點鼻流點涕咽痛等，持續(xù)時間短。
人們早已迫不及待地?fù)Q上春裝——在出現(xiàn)以上排病反應(yīng)時繼用原方、藥、量，患者就出現(xiàn)了一些上火的癥狀。此上火的癥狀與北方之冬出現(xiàn)上火的癥狀不同。后者為體內(nèi)腐穢之寒邪排出體外之象，前者則有過猶不及的可能。
只有當(dāng)人們看到柳絮已經(jīng)在飄飛，才恍然春天早已降臨在我的身邊——雖說排病反應(yīng)不明顯，但隨著的推移，不知不覺中患者精神面貌有了一定改觀，身體狀態(tài)也在向好的方向發(fā)展，或是月經(jīng)較服藥前順暢了些、顏色轉(zhuǎn)紅、血塊變少，或是冬天四肢不再象以前那么冰冷了，或是臉上的
雀斑不知不覺地轉(zhuǎn)淡變少了，或是白頭發(fā)少了些……這些變化即使不出現(xiàn)，患者也不以為然或者不認(rèn)為是病態(tài)。
冬春季或是春三月體質(zhì)季節(jié)的更迭可以是長至數(shù)周或是數(shù)月，或是就停留在初春，也可以是短僅幾天或是在一天之內(nèi)經(jīng)歷春三月的變化。
正如初露嫩芽的
小草我們要呵護(hù)他，初綻蓓蕾的花兒我們要注意養(yǎng)護(hù)他，當(dāng)出現(xiàn)以上病象時我們不要一見有熱就清熱，一見有火就瀉火，用藥上不要輕易改弦易轍，要囑咐患者遵守“潛龍勿用”的原則，注意不得勞心勞體食勞，絕對禁忌房事和房欲，遠(yuǎn)離情色之誘惑，否則春行冬令，花草頓失春色，治療上前功盡棄。
正如初春的陽光和緩而溫煦，冰雪逐漸消融，花草樹木一步步向我們展露春天的信息，當(dāng)出現(xiàn)以上病象時正處于初春之體質(zhì)狀態(tài)的患者身體需要的是旭日、是朝暉，而不是艷陽烈火，我們不要急于求成或是驟然加大原有藥物的劑量，甚則要減少劑量，否則烈日當(dāng)空，冰雪驟解，反致彌漫成災(zāi)（一種可能是寒邪重者春天降臨時必然會出現(xiàn)的水濕四漫之象，一種是寒邪不重醫(yī)者完全可以根據(jù)藥物的劑量等緩其排病反應(yīng)出現(xiàn)的癥狀，二者不可同日而語，所以臨證時北方之冬季或是南方之冬季體質(zhì)者在初診時一定要做個比較準(zhǔn)確的判定，并向患者說明清楚可能出現(xiàn)不同的排病反應(yīng)，以避免恐慌。)，或是驕陽暴曬，花草樹木反失其生機（相當(dāng)于附子中毒或是重用
姜附輕用炙
甘草，或沒有伍以其他收斂的藥物。)。
正如太陽是冉冉升起，春季的氣溫是逐漸升高，即使有殘冬的余寒，即使有乍暖還寒時節(jié)，但這都阻擋不住春天的腳步，隨著時間的推移，春色必將普降大地。當(dāng)患者的病情稍有起色或是暫得好轉(zhuǎn)，醫(yī)者要向患者講明道理，繼續(xù)服藥治療或是注意調(diào)攝，讓陽光不暗淡，讓春色久留。在乍暖還寒時節(jié)，病情有了一定的反復(fù)，是患者最容易信心動搖的時候，也是醫(yī)者最應(yīng)給患者鼓勵和信心的時刻。
正如即使進(jìn)入季春或是夏季，北方的高山上還有積雪常年不消，南方還有個別陰深的地方霜凍不除，只有期待來年的春天能否將陳年的積雪或是霜凍化去一些，但不可能是全部，所以經(jīng)過治療患者的體質(zhì)已由冬季轉(zhuǎn)為孟春或是初夏，患者的體內(nèi)還有部分經(jīng)脈不可能全部疏通，有多種病痛的患者經(jīng)過正確的治療，軀體癥狀只可能在經(jīng)歷春夏秋冬的多個輪回中分階段地能到最大限度的部份改善，也可能最痛苦的主訴癥狀最后才有一定的緩解。
