面對生命垂危的產婦，醫(yī)生決定進行搶救，但患者丈夫卻拒絕在手術單上簽字……曾在北京某醫(yī)院發(fā)生的一幕，最近又在（浙江)德清縣人民醫(yī)院上演：患者家屬先后兩次拒絕在手術告知書、病危通知書上簽字。
不過，這一次，醫(yī)院并沒有就此放棄搶救生命。醫(yī)院做出決定，由兩名主治醫(yī)生聯(lián)合簽字進行手術，產婦順利產下一名男嬰，母子平安。
日前，記者前往德清人民醫(yī)院、德清縣衛(wèi)生局以及浙醫(yī)一院，就此事進行了調查。
“怎么就病危了呢？”
1月11日下午3時，德清縣武康鎮(zhèn)三橋村農民胡水平的27歲妻子周發(fā)芝在縣人民醫(yī)院接受剖腹產，兩小時后出現彌漫性血管內出血的癥狀。醫(yī)院了解到，周發(fā)芝此前已有
流產經歷，子宮受到過創(chuàng)傷，因此決定“必須進行切除手術，否則，極易導致死亡�！�
婦產科主任胡明、主治醫(yī)生況勛紅先后向患者丈夫胡水平說明患者病情的危急，需要他在手術告知書上簽字。胡水平說：“我老婆走進來時蠻好的，怎么會病危了呢？”一直不肯簽字。一直等到晚上7時，周發(fā)芝依然流血不止。
按規(guī)定，沒有患者家屬簽字，醫(yī)生一般不能進行手術。眼看周發(fā)芝流出的血比輸入體內的血還多，盡管家屬不簽字，但副院長俞計明仍決定立即請來湖州市婦保醫(yī)院的婦產科專家，并向縣衛(wèi)生局作了匯報，得到了“搶救病人、盡我們職責”的明確指示。
“家屬不簽名，主治醫(yī)生簽！”
11日晚7時，內科、外科、血液科、婦產科的主任醫(yī)生以及湖州市婦保醫(yī)院的張副院長等紛紛到位�？墒牵饺圆豢虾炞�。
針對這種情況，常務副院長、搶救小組組長徐同珊決定：“生命高過一切，家屬不簽字，主治醫(yī)生聯(lián)合簽！”這時，衛(wèi)生局副局長王法弟也趕到現場，他對醫(yī)生們說：“全力搶救，我做你們的后盾！”
晚8時，婦產科主治醫(yī)生王楨、況勛紅在手術告知書上鄭重地簽下自己的名字，并對周發(fā)芝進行手術�；颊咦訉m被切除后，腹腔仍流血不止，因此，醫(yī)院又發(fā)出病危通知書，但胡水平仍不肯簽字，最后，還是由主治醫(yī)生聯(lián)合簽字，繼續(xù)手術。
周發(fā)芝的腹腔流血不止，需要用纖維蛋白原進行止血，而這種藥非常稀少，只有浙醫(yī)一院才有。已是深夜，縣衛(wèi)生局副局長王法弟四處托人，把浙醫(yī)一院藥劑科相關負責人從床上叫醒，直接從浙醫(yī)一院藥房取藥，1小時后，4瓶纖維蛋白原被送到德清縣人民醫(yī)院。
接著，周發(fā)芝的血小板也出現異常。徐同珊馬上與湖州方面溝通，在高速公路出口處“攔截”下由杭州市血站發(fā)往湖州的10個單位血小板。后來，發(fā)現還需要更多的血小板，不得已，再向湖州方面爭取了10個單位的血小板。此時，已是凌晨2時，周發(fā)芝的血壓終于開始穩(wěn)定。
1月12日早上，副院長俞計明與6位醫(yī)生一同護送周發(fā)芝轉往浙醫(yī)一院。目前，患者正在浙醫(yī)一院康復中。
“生命高于一切”
主治醫(yī)生代替家屬簽字行為，以及他們在沒得到家屬同意而請專家動手術救人，是不是存在“違規(guī)”，這在衛(wèi)生系統(tǒng)和社會上引起了爭論。
有的醫(yī)生認為，即使是用手術搶救生命，也應征得患者家屬簽名同意，否則就有“違規(guī)”的嫌疑。但更多的醫(yī)生不同意這種看法，搶救小組組長徐同珊認為：醫(yī)生尊重生命應當高于一切！挽救了一條生命，我們認為是值得的。
對于醫(yī)生們的救人行為，縣衛(wèi)生局局長王曉春認為，縣人民醫(yī)院兩名主治醫(yī)生在常務副院長、搶救小組組長徐同珊的指示下所作出的職務行為，其實與我國《醫(yī)療機構管理條例》第33條規(guī)定：“醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施”并無矛盾，而且手術前他們已請示縣衛(wèi)生局，在場的副院長也得到了醫(yī)院法人代表的許可。
王法弟認為，那怕只有一絲活著的希望，作為醫(yī)生對待生命，只能負起責任，不能回避。更何況，我們所有的法律和條例，都是建立在以人為本，尊重生命基礎之上的，因此，德清醫(yī)生敢于簽字對生命負責，盡管行為有點非常，但希望能得到社會的理解和尊重。
來源： 浙江日報
－－－－－－－－－－－假如病人家屬起訴到法院，醫(yī)生是否要負責任？上級的批示對法律是否有效？
－－－－－－－－－－－2007年11月21日，在北京市朝陽醫(yī)院京西分院，因某孕婦家屬不簽字、醫(yī)生不敢進行手術而導致該孕婦死亡的事件，曾在社會上引起強烈反響。此次全國政協(xié)會議期間，部分政協(xié)委員建議，通過法律賦予醫(yī)生在危急情況下的治療決定權，避免類似悲劇再次發(fā)生。
全國政協(xié)委員、
首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院神經外科主任凌鋒說，對于孕婦死亡事件，不能簡單地責怪醫(yī)生見死不救。她強調，救死扶傷也需要權利，這一權利需要法律來明確，否則醫(yī)生就得不到保護。
凌鋒委員認為，為治療選擇權排序，應該是患者第一，即患者有決定自己生命的權利。其次是醫(yī)生，當患者由于傷病等原因，無法表達意志的時候，醫(yī)生的選擇權應該高于患者親屬，因為醫(yī)生擁有專業(yè)知識，知道如何做對患者最有利。因此，對危重患者，法律應該賦予醫(yī)生救治的決定權。同時，要制定嚴格的程序，約束醫(yī)生對這一權利的行使，保證醫(yī)生正當行使該權利，不損害患者的利益。
全國政協(xié)委員、福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬委員建議，由全國人大常委會對《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進行修改，授予醫(yī)生在危急情況下對患者進行緊急救治的權利，同時應規(guī)定，只要醫(yī)生采取的治療措施符合醫(yī)學常規(guī)，如果出現并發(fā)癥導致不良后果，應該免于追究醫(yī)生的法律責任。他還建議國家設立危急重癥搶救基金，為身份不明或身無分文的危重患者提供救治。
記者：張建國
來源：中國醫(yī)藥報
