修為，應是氣功上的一個詞，指的是氣功修煉所達到的境界和層次。我把它借用于中醫(yī)，指中醫(yī)人通過悟入精研在臨床或臨證中所達到的功夫。勿庸諱言，咱們中醫(yī)人的修為不講亦久矣！于是中醫(yī)臨床水平節(jié)節(jié)下滑，中醫(yī)的理論不打自倒；于是有識之士才有了“救救中醫(yī)”的呼聲。
那么，中醫(yī)人應該是有什么樣的修為呢？其實說白了，不過就是臨床中或臨證時，在診斷上一見知病，在施治上出手即效。
1、一見知病
2004年11月初（2004年11月4日)，在外甥女陪同下，我應邀前往滬杭演講、開會、診病。在從秀山至湖南懷化的長途客車上，正在麻利地抹方向盤的司機聽我通過手機遙控指揮家中對幾個病人的處置，就問：“你是醫(yī)生啦？”我說：“對啊 。”“那，請你看看我有什么病？”我看他臉上一眼，說：“你有什么�。扛紊峡赡芤四愕拿�！”“咦耶，看來你還真厲害耶！”他很驚奇。我說：“有什么稀奇，病都顯在面上。你肝的解毒免疫功能已經(jīng)嚴重喪失，小心
肝硬化最后夾
肝癌。你目前精神狀況看來還算良好，要是精神一垮，你三天工夫就去了！”“確實確實！我這肝硬化已數(shù)年了，大家都勸我好好休養(yǎng)，但我只要還能抹得動方向盤一天，我就不能待在家里等死�！蔽艺f：“很好，不背包袱，所以你能活到現(xiàn)在�！彼f：“我這硬化肝一直沒有產(chǎn)生
腹水，用藥控制著。你看還能不能醫(yī)？”我說：“那要看你的造化，反正西醫(yī)是沒有辦法的；中醫(yī)呢，你也別指望打包票，但確實能活人不少�！薄澳翘�，等吃完了剩下的藥，我一定要來請你。”
這就是一見知病的功夫。他的臉上并沒有蜘蛛字，他的眼睛也并不是典型的肝病眼，整個人看起來還蠻有神的，但是就是他的臉部皮膚，讓我隱隱地聯(lián)想到了
癩蛤蟆。
我是重點研究掌紋診病的。不論掌診、甲診、眼診、耳診，還是常規(guī)的舌診，都是相診，本來就屬中醫(yī)望、聞、問、切四診的望診范疇。經(jīng)典云，望而知之謂之神。確實，一望知病總不免讓人覺得很神 。在臨證中，我人就常常通過掌診一望知病而讓很多病家感到驚訝。
一望知病好象真的不可思議，其實確有根據(jù)。根據(jù)何在？咱們中醫(yī)有個動態(tài)聯(lián)系觀。中醫(yī)認為，人體是一個充滿著生命活力的復雜整體，這個復雜整體的各個構(gòu)成部分之間，構(gòu)成部分的上下左右、內(nèi)外表里之間，都是非線性的聯(lián)系關(guān)系，這種聯(lián)系關(guān)系并不是機械地靜止不動的，而是始終處于不停的運動狀態(tài)之中；運動是聯(lián)系的，聯(lián)系是動態(tài)的。依據(jù)動態(tài)聯(lián)系觀，人體里面臟系信息必然反映在體表，而表現(xiàn)為某種特定的外征，因而通過體表特定的外征，便可以得知體內(nèi)某一特定臟系的信息變化。這就形成了咱們中醫(yī)司外揣內(nèi)、見微知著的診病特色。中醫(yī)還有很多特色，比如此病治彼、未傳先截的治病特色等等，都是來自于動態(tài)聯(lián)系觀。
一見知病古已有之，最典型最有名的就是扁
鵲見齊桓公的故事（《史記• 扁鵲倉公列傳》)：
扁鵲過齊，齊桓侯客之。入朝見，曰：“君有疾在腠理，不治將深�！被负钤唬骸肮讶藷o疾�！北怡o出，桓侯謂左右曰：“醫(yī)之好利也，欲以不疾者為功。”后五日，扁鵲復見，曰：“君有疾在血脈，不治恐深�！被负钤唬骸肮讶藷o疾。”扁鵲出，桓侯不悅。后五日，扁鵲復見，曰：“君有疾在腸胃間，不治將深�！被负畈粦１怡o出，桓侯不悅。后五日，扁鵲復見，望見桓侯而退走�；负钍谷藛柶涔�，扁鵲曰：“疾之居在腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何。今在骨髓，臣是以無請也�！焙笪迦�，桓侯體病，使人召扁鵲，扁鵲已逃去�；负钏焖馈�
這個故事不獨在中醫(yī)界內(nèi)，在中醫(yī)界外歷來都深入人心�？墒墙裉欤蹅冎嗅t(yī)人由于已經(jīng)沒有這個修為，沒有這個功夫，所以誰都不會認為那會是真的，總覺得那只是遙遠的神話。當代頂尖級中醫(yī)大家朱良春先生對此曾表達過他的憂慮：當前對中醫(yī)望診有真實功夫者，已屬寥寥。的確，咱們中醫(yī)在今天頗感無奈。這都是中醫(yī)人在浮躁的大氣候影響下急功近利、扎不下中醫(yī)根的結(jié)果。
2、出手即效
中醫(yī)不是慢郎中，至少“慢郎中”并不是中醫(yī)的專利，西醫(yī)對于很多疾病不是需要患者一輩子吃藥控制嗎？比如
高血壓，比如
糖尿病，等等。對了，“慢郎中”好象應該是針對中醫(yī)不能治急性病的吧？殊不知治急性病正是咱們中醫(yī)從前之所長。被朱良春先生贊為仲景而后唯斯人的一位“山野村夫”李可老中醫(yī)在其著作《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專集》中反問道：“歷代中醫(yī)名家大師，人人都是‘起死回生’、‘妙手回春’的高手，何以現(xiàn)代中醫(yī)退出急癥陣地？”老中醫(yī)的一個弟子稱，曾問過西醫(yī)：面對垂危病人搶救無效時，何不請中醫(yī)來會診？西醫(yī)如何作答？“非吾等不請也，乃爾等不敢也！”此一答矣，沒誰奮而起也。何以故？分析原因有兩個：一是回天乏術(shù)，現(xiàn)代中醫(yī)甘當“慢郎中”，把自己鎖定在治療慢性病范圍之內(nèi)，面對垂危病人確實束手無策；二是怕承擔責任與風險，因為西醫(yī)搶救無效，則病人死是應該的，而中醫(yī)搶救若有閃失，就難免招來諸多非議甚或官司，讓你吃不了兜著走，直至丟了飯碗。
1998年初，我人曾寫過一篇題目叫做《中醫(yī)的急救為什么落后了》的小報文章，文章說：“在一般人的意識中，都承認中醫(yī)治病很好，就是效果太慢，治慢性病還真行，治急性病就不如西醫(yī)。真是西醫(yī)陽亢，中醫(yī)
陽痿。一旦病家大病一來，多半是送往西醫(yī)院，或只是求助西醫(yī)救治。其實，中醫(yī)原本也是從治療急癥發(fā)展起來的，傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹以及湯劑等，對某些急癥歷來也確實行之有效，有的在臨床急救中至今仍不可或缺。但是，由于傳統(tǒng)劑型的局限，中醫(yī)的急救范圍注定要大打折扣，在病多病雜病怪的今天顯得太力不從心。自20世紀五十年代以來，虧得一些有志之士在西醫(yī)劑型的啟示下，研制成功了中藥注射劑、氣霧劑和口服安瓿劑等大量新制劑，為中醫(yī)搶救急癥提供了強大而有力的武器。但是，可能是由于中醫(yī)界的保守和業(yè)醫(yī)者的孤陋，這些新制劑一直沒能在中醫(yī)臨床上得到普遍應用，其相應的急救作用自未得到應有的發(fā)揮，倒是多數(shù)制劑被購進了西藥房，成了不是西藥的西醫(yī)制劑。造成此一情況，真是令人痛心！”
當代中醫(yī)急救水平的萎縮可以找出很多原因，但歸根到底的原因現(xiàn)在看來還只在于咱們中醫(yī)人自己。急救不是中醫(yī)不行，而是中醫(yī)從業(yè)者不行。據(jù)我所知，廣大的基層民間象李可老中醫(yī)那樣能真正代表中醫(yī)急診救治水平的中醫(yī)人不在少數(shù)，他們往往出手即效，活人無數(shù)，名著一方，只不過懶得或不屑著述而不為整個醫(yī)界所知。近些年來，學術(shù)界頗出版了幾部《中醫(yī)急診學》，動輒數(shù)十萬數(shù)百萬字，想是為了填補中醫(yī)急救的空白，用心可謂良苦，可惜幾乎都是一些文抄公你抄我摘粘貼而成，不是“板凳一坐十年冷，文章不寫半句空”的成果，啰嗦繁瑣，并沒有真正代表中醫(yī)本有的急診救治水平，對于中醫(yī)臨床急救的指點事實上也無補于事。臨床急救需要的是該出手時就出手，快刀斬亂麻，眉頭一皺，計上心來，不容你有那些瑣碎無用的過場。常言道，假傳萬卷書，真?zhèn)饕痪湓�。在醫(yī)學上也是一樣的。
還是要靜下心來悟入經(jīng)典才行。惟經(jīng)典能給你出手即效的功夫。我人對不少疾病還自信能出手即效、十拿九穩(wěn)，全得自于對咱們中醫(yī)經(jīng)典的悟入精研，甚至我的一些專病方藥都是從典籍中來，比如對于救治嚴重紅絲爛疔的立竿見影專方，就來自于《醫(yī)宗金鑒》的“外科心法要訣”。
總之，一見知病，出手即效，應是咱們中醫(yī)人應有的修為。學中醫(yī)者如果沒有扎下中醫(yī)的根，而自甘把自己從上醫(yī)的“人醫(yī)”拉到下醫(yī)的“獸醫(yī)”位置，那肯定不會有這樣的修為。結(jié)果，自我從屬，身為中醫(yī)卻拜倒在西醫(yī)的“
石榴裙”下。這實在是咱們中醫(yī)界的奇恥大辱。我常常毫不客氣地給我的弟子們、也給部分中醫(yī)博士碩士們當頭棒喝：“你有沒有這樣的修為？你能不能有這樣的修為？”事實看來，已經(jīng)沒有幾個中醫(yī)人相信自己會有這樣的修為了！為什么呢？正如把我引為“同志”的
南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)前輩干老祖望先生說的，他們廢醫(yī)存藥，已經(jīng)“淪為用中藥的醫(yī)生”而早已非事實上的“中醫(yī)”。
難道真正的中醫(yī)真的痛然成了昨日黃花？咱們中醫(yī)人可要爭氣，不可作敗家子而使祖先惠贈的珍貴人道中庸醫(yī)學成了“殉葬品”。
－－－－－－－－－－－我來灌水來了，呵呵
望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！望而知之謂之神！
好文！佩服！
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Last edited by 銅化金 on 2006/6/25 at 17:31 ]
－－－－－－－－－－－先生之痛心疾首,憂國憂醫(yī)之心,在下佩服!
我有一表弟,現(xiàn)今據(jù)西醫(yī)所說，得了很重的病,現(xiàn)今經(jīng)過化療,大大的損傷了元氣,我一直認為此病只能用祖國之中醫(yī)才能治療,可惜我們卻無從覓此良中醫(yī)!
盼望先生,能給在下聯(lián)系方式!
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Originally posted by ouyanping at 2006/11/17 22:06:
先生之痛心疾首,憂國憂醫(yī)之心,在下佩服!
我有一表弟,現(xiàn)今據(jù)西醫(yī)所說，得了很重的病,現(xiàn)今經(jīng)過化療,大大的損傷了元氣,我一直認為此病只能用祖國之中醫(yī)才能治療,可惜我們卻無從覓此良中醫(yī)!
盼望先生,能給在 ...
中醫(yī)的確足以拯人不死!不幸數(shù)典忘祖者太多。醫(yī)家以救人為天職，不會拒絕任何求醫(yī)者，但因求請病家不少，且都為疑難絕病，還望理解為醫(yī)者的精力與時間。
巴蜀郎中
－－－－－－－－－－－很久不見了張老師,辦班的情況如何?
