小春養(yǎng)生室:最近困倦乏力,精神不振,求醫(yī)治。

最近困倦乏力，精神不振，已嚴(yán)重影響到工作和生活，求醫(yī)治。

1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目

性別：男

生辰（生日，必填)：1977-1

籍貫（或居住地)：湖南婁底

婚否：已婚

職業(yè)：工人

身高： 165

體重： 106

腰圍： 2.4尺

膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色)：黃

主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：

困倦，沒(méi)有精神，胃有點(diǎn)痛，飲食減少(每餐只能食一碗飯)，人偏瘦，脾胃不太好，牙齦經(jīng)常有出血，早上起來(lái)口苦，有干嘔現(xiàn)象，睡眠也不太好，有時(shí)易驚醒，睡覺(jué)時(shí)有時(shí)不自覺(jué)地全身抽搐一下。晚上起來(lái)小便一次，醒后就很難睡著。

發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：

前幾日可能飲酒過(guò)多，傷了脾胃(脾胃一直不好，人消瘦)，困倦，沒(méi)有精神，飲食減少，已對(duì)日常生活和工作造成影響。

西醫(yī)病名：

是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：無(wú)

是否大量用過(guò)消炎藥：無(wú)

是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：

6歲做過(guò)闌尾切除手術(shù)(當(dāng)時(shí)已穿孔)，8歲腸粘連造成梗阻，又做過(guò)一次手術(shù)，此后體質(zhì)一直不太好。

2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)

脈（左右)：無(wú)力 細(xì)

面：黃

眼：白睛色青 有血絲   眼下色青   眼皮腫
舌：肥大？尖紅  (后附舌相圖)

齒：整齊  有縫
耳：正常

目：正常

口：苦 口臭

鼻：正常

咽：干   早上起來(lái)特別干

胸：正常

乳：正常

脅：正常

腹：正常

外陰：正常

心和心跳次數(shù)：煩    血壓和心率都正常

胃：痛

頭：正常

項(xiàng)：正常

肩：正常

臂：正常

手：夏季熱  冬季冷，易生凍瘡

背：正常

腰：正常

腿：正常

膝：正常

足：夏季熱
冬季冷，易生凍瘡

足跟：正常

足趾：正常

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)

飲：多    喜熱

食：少   喜米

睡眠：少  易醒

大便：粘  色黑   溏瀉    一日一次  不成形，不知是不是溏瀉？

小便：多  色黃   次數(shù)多
房事：少   性欲減退

4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀

嘔逆(早上起床口苦，刷牙時(shí)干嘔)    牙齦出血          乏力倦怠        厭臥               靜脈曲張

5、七情何者為重

憂(yōu)郁