頑固性
失眠是困擾廣大患者的常見(jiàn)疾病之一，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中屬神經(jīng)衰弱范疇，使大腦機(jī)能平衡失調(diào)引起的功能疾患。筆者在臨床中應(yīng)用頭七針治療頑固性失眠78例，效果顯著，今報(bào)道如下。
－－－－－－－－－－－1 臨床資料
78例均為我科門診病人，失眠為其主訴，兼有其他臨床癥狀，并排除腦部和其他器質(zhì)性病變。其他癥狀有：
頭痛、頭暈、
健忘、多夢(mèng)、
心悸、納差、煩躁。中醫(yī)辨證分型：肝郁氣滯、
心腎不交、心
膽氣虛、
心脾兩虛。78例病人中，男25例，女53例；年齡最小16歲，最大72歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)30年。其中每晚服藥者占60%，偶爾服藥者占30%，不服藥者占10%；其中持續(xù)服藥最短的1個(gè)月，最長(zhǎng)的20年。 2 治療方法
－－－－－－－－－－－主穴：頭七針為上星、囟會(huì)、前頂、本神（雙)、正營(yíng)（雙)�；颊甙察o仰臥，常規(guī)消毒，用32號(hào)毫針以30度夾角向后方，沿頭皮與顱骨骨膜間進(jìn)針斜刺0.5~1寸，施捻轉(zhuǎn)手法平補(bǔ)平瀉，捻轉(zhuǎn)次數(shù)在每分鐘200次左右。
配穴：心腎不交配心俞、腎俞；心脾不足配心俞、脾俞；肝膽火旺配肝俞、四關(guān)；痰火郁滯配豐隆、行間；氣滯血淤配膈俞、氣海；胃氣不和配足三里、中脘。以上諸穴可不留針。補(bǔ)瀉隨證虛實(shí)而定。
每次留針30分鐘，10次為一療程。療程間休息5~7天，兩個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。 3 療效觀察 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用睡眠效率值公式：睡眠率=實(shí)際入睡時(shí)間/上床至起床總時(shí)間×100%。根據(jù)WHO頒布的睡眠檢測(cè)法，睡眠質(zhì)量分為五級(jí)。一級(jí)：睡眠率70~80%，睡眠尚可；二級(jí)：睡眠率60~70%，睡眠困難；三級(jí)：睡眠率50~60%，睡眠障礙；四級(jí)：睡眠率40~50%，中度睡眠障礙；五級(jí)：睡眠率30~40%，嚴(yán)重睡眠障礙。
－－－－－－－－－－－痊愈：癥狀消失，睡眠率75%以上，停服安眠藥；
顯效：癥狀緩解，睡眠率65%以上，停用安眠藥；
有效：癥狀改善，睡眠率55%以上，基本停用安眠藥或少用安眠藥；
無(wú)效：癥狀未改善，睡眠率40%以下，靠安眠藥維持。 3.2 治療結(jié)果
78例病人，痊愈63例，占80.8%；顯效8例，占10.3%；有效4例，占5.1%；無(wú)效3例，占3.8%。 4 典型病例
王××，男，71歲，退休干部。就診時(shí)間為2001年10月7日。自述患失眠已經(jīng)10余年， 伴有頭暈、納差、心悸、健忘，每晚服用3片安眠藥才勉強(qiáng)睡3個(gè)小時(shí)，曾在我院查體，排除各種器質(zhì)性病變。查舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。證屬心脾兩虛。針刺頭七針后，病人感頭暈消失，15分鐘后病人發(fā)出鼾聲，約1小時(shí)后醒來(lái)，自覺(jué)神清氣爽，起針后，又針刺心俞、脾俞，速刺不留針。囑其回家后停服安眠藥，保持情緒穩(wěn)定。第二天來(lái)診，述昨晚睡覺(jué)良好安穩(wěn)，睡眠率在70%左右。，吃飯有所好轉(zhuǎn)。兩個(gè)療程后病人痊愈，半年后隨訪未復(fù)發(fā)。 5 臨床體會(huì)
失眠又稱“不寐”，主要由七情所傷、思慮太過(guò)，或暴受驚恐，亦有稟賦不足，年邁體弱所致，其病是由氣血陰陽(yáng)失和，臟腑功能不調(diào)、以致心神疲勞，神不守舍而不得安眠。很多因素都可造成失眠，有精神因素誘發(fā)的，有機(jī)體疾病引起的，年齡大小，文化程度和工作環(huán)境，生活習(xí)慣及睡眠條件都與失眠有關(guān)。心理因素對(duì)機(jī)體的影響是導(dǎo)致人體機(jī)能失調(diào)的治病原因，如情緒不穩(wěn)、心情抑郁、過(guò)于興奮、生氣、憤怒等，主要表現(xiàn)于：入睡困難、睡后易醒、醒后再難入睡、多夢(mèng)、淺睡、夢(mèng)游。白天萎靡不振、四肢無(wú)力、反應(yīng)遲鈍、工作效率低、頭痛、頭昏、頭暈、記憶力減退等。
－－－－－－－－－－－痊愈：癥狀消失，睡眠率75%以上，停服安眠藥；
顯效：癥狀緩解，睡眠率65%以上，停用安眠藥；
有效：癥狀改善，睡眠率55%以上，基本停用安眠藥或少用安眠藥；
無(wú)效：癥狀未改善，睡眠率40%以下，靠安眠藥維持。 3.2 治療結(jié)果
78例病人，痊愈63例，占80.8%；顯效8例，占10.3%；有效4例，占5.1%；無(wú)效3例，占3.8%。 4 典型病例
王××，男，71歲，退休干部。就診時(shí)間為2001年10月7日。自述患失眠已經(jīng)10余年， 伴有頭暈、納差、心悸、健忘，每晚服用3片安眠藥才勉強(qiáng)睡3個(gè)小時(shí)，曾在我院查體，排除各種器質(zhì)性病變。查舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。證屬心脾兩虛。針刺頭七針后，病人感頭暈消失，15分鐘后病人發(fā)出鼾聲，約1小時(shí)后醒來(lái)，自覺(jué)神清氣爽，起針后，又針刺心俞、脾俞，速刺不留針。囑其回家后停服安眠藥，保持情緒穩(wěn)定。第二天來(lái)診，述昨晚睡覺(jué)良好安穩(wěn)，睡眠率在70%左右。，吃飯有所好轉(zhuǎn)。兩個(gè)療程后病人痊愈，半年后隨訪未復(fù)發(fā)。 5 臨床體會(huì)
失眠又稱“不寐”，主要由七情所傷、思慮太過(guò)，或暴受驚恐，亦有稟賦不足，年邁體弱所致，其病是由氣血陰陽(yáng)失和，臟腑功能不調(diào)、以致心神疲勞，神不守舍而不得安眠。很多因素都可造成失眠，有精神因素誘發(fā)的，有機(jī)體疾病引起的，年齡大小，文化程度和工作環(huán)境，生活習(xí)慣及睡眠條件都與失眠有關(guān)。心理因素對(duì)機(jī)體的影響是導(dǎo)致人體機(jī)能失調(diào)的治病原因，如情緒不穩(wěn)、心情抑郁、過(guò)于興奮、生氣、憤怒等，主要表現(xiàn)于：入睡困難、睡后易醒、醒后再難入睡、多夢(mèng)、淺睡、夢(mèng)游。白天萎靡不振、四肢無(wú)力、反應(yīng)遲鈍、工作效率低、頭痛、頭昏、頭暈、記憶力減退等。
－－－－－－－－－－－針對(duì)以上該病的發(fā)作特點(diǎn)，采用活血化瘀、醒腦開(kāi)竅、安神、育陰潛陽(yáng)的治療辦法可以從根本上徹底治療此病，愈后不復(fù)發(fā)，解決了長(zhǎng)期服用西藥產(chǎn)生的依賴性和對(duì)人體的副作用。
頭七針中上星、囟會(huì)、前頂屬督脈穴，有醒腦開(kāi)竅、潛陽(yáng)安神的作用；本神、正營(yíng)為膽經(jīng)與陽(yáng)維脈交會(huì)穴，有清頭目、寧神志、活血化瘀的作用。七穴共用，可以起到事半功倍的效果，再配合辨證取穴，相得益彰。
對(duì)于服用安眠藥的患者，應(yīng)囑其逐漸減少用量直至停藥。治療中要特別注意病人的精神因素，勸其解除煩惱，避免情緒激動(dòng)。要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，適當(dāng)參加體力活動(dòng)。
