| 疾病名稱（英文) | retroperitoneal hemorrhage |
| 拚音 | FUMOHOUQIANGCHUXUE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腹膜后腔出血系指血管破裂，血液流到腹膜后間隙。腹膜后出血的特點(diǎn)常表現(xiàn)為急性進(jìn)行性出血，失血量一般很大。因腹膜后組織疏松，出血范圍往往大面積地波及腹膜后間隙，甚至小腸系膜間，但也可自行局限形成大的血腫。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 最常見的原因?yàn)橥鈧�，外傷可傷及腹膜外較大血管或腹膜后臟器，如腎、胰、骨盆，脊住骨折也可導(dǎo)致腹膜后出血。少見的原因是腎或腹膜后腫瘤自發(fā)破裂；腹主動脈瘤或骼動脈瘤破裂，以及抗凝療法。此外，出血壞死性胰腺炎偶可引起腹膜后腔出血。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 腹膜后腔出血有時不易與腹腔內(nèi)出血作出鑒別，有時兩者可合并存在。腹腔穿刺和叩診檢查確定有無移動性濁音有助于鑒別腹腔內(nèi)有無出血。X 線檢查發(fā)現(xiàn)有骨盆、腰椎骨折，以及腰大肌陰影模糊等，提示有腹膜后出血可能。靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)造影劑滲到腎外也提示腎外傷和腹膜后有出血。CT檢查對診斷血腫有重大價值。無外傷史的自發(fā)性腹膜后大出血，在老年人應(yīng)首先考慮動脈瘤破裂。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)因出血部位、范圍、程度和速度而有不同，并無典型的表現(xiàn)。往往同時存在腹壁或腰部嚴(yán)重挫傷或腹腔臟器損傷，甚至身體其他部位多發(fā)創(chuàng)傷。因此，臨床表現(xiàn)多種多樣，錯綜復(fù)雜，相互影響，以致發(fā)生因注意到損傷部位的癥狀和體征而忽略了腹膜后出血的情況，甚至僅在尸檢時才發(fā)現(xiàn)腹膜后出血的存在。臨床表現(xiàn)為：①創(chuàng)傷和大出血癥狀：多數(shù)病人有腹痛，有的有腰背痛。由于大出血而出現(xiàn)休克癥狀的比例相當(dāng)高，并出現(xiàn)相應(yīng)的體征，有時腹膜后血液通過組織間隙滲至腹壁皮下組織，可在側(cè)腹皮膚出現(xiàn)淤斑（Gray Turner征)或臍周圍皮膚出現(xiàn)淤斑（Cullen征)。②血腫壓迫癥狀：血腫壓迫神經(jīng)和內(nèi)臟可引起神經(jīng)性疼痛及胃腸道和泌尿系統(tǒng)功能紊亂，在多數(shù)病人，血腫區(qū)有壓痛，并可捫及隆起或腫物。③腹膜刺激癥狀：腹膜后出血可表現(xiàn)輕度腹膜刺激征，血腫如穿破后腹膜，血液流入腹腔，則腹膜刺激征更加明顯，并可有腹腔內(nèi)積液征。大量血液滲至腸系膜間隙，可引起腸功能紊亂，故常有腹部脹氣、腸鳴音消失等腸麻痹表現(xiàn)。盆腔腹膜后有血腫時，則可出現(xiàn)直腸刺激癥狀，直腸指檢常可觸及血腫。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 腹膜后少量出血可以自行局限吸收，出血量大，應(yīng)積極防治休克。如已有血腫形成，則易繼發(fā)感染而需抗感染治療。懷疑合并有內(nèi)臟損傷或腹腔穿刺有血或補(bǔ)充血容量后休克似不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)手術(shù)探查，探查時要注意腹內(nèi)及腹膜后器官多發(fā)損傷的可能，如發(fā)現(xiàn)腹膜后出血有黃染或腹膜后有氣腫，應(yīng)想到十二指腸的損傷，須找到損傷處，予以處理。骨盆骨折腹膜后血腫不斷擴(kuò)大，出血不止時，可考慮結(jié)扎雙側(cè)骼內(nèi)動脈或經(jīng)選擇性骼內(nèi)動脈插管注入自身凝血塊或明膠海綿使動脈栓塞。發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂時，應(yīng)從速切除動脈瘤和移植人造血管，但手術(shù)危險性很大。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
