| 疾病名稱（英文) | paraphimosis |
| 拚音 | KANDUNBAOJING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 各種原因造成包皮緊勒在陰莖冠狀溝處不能推下，即形成嵌頓包莖。多見于包皮過長或包皮口較小的小兒及青年人。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 臨床上新婚青年為多，其原因往往由于病人自己為了露出陰莖頭，把包皮上翻而發(fā)生；或因房事后，翻上的包皮未能復(fù)位所造成；也有因包皮陰莖頭炎刺激致陰莖勃起而發(fā)生；或因醫(yī)生檢查包皮時，沒有及時將上翻的過緊過長的包皮推下而發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 嵌頓包莖發(fā)生后，包皮絡(luò)脈受阻，血行不暢，局部明顯水腫疼痛，嚴(yán)重者包皮壞死，排尿困難。 |
| 病理 | 包皮口緊絞于龜頭，以致阻塞循環(huán)，引起包皮和龜頭的血液和淋巴回流障礙，導(dǎo)致瘀血、水腫和疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生壞死、脫落。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．分清虛實本癥屬絡(luò)脈受阻，氣滯血瘀，筋失營養(yǎng)所致，起病急，癥狀重故屬實證。 2．明辨病位病位在陰莖。 3．細審寒熱早期寒熱不明顯，后期熱證居多。 （一)氣滯證 1．臨床表現(xiàn)：包皮外口上翻至冠狀溝，不能還納，包皮水腫，疼痛伴少腹脹痛。舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈緊。 2．證候分析：包皮過長，包皮口小，上翻后不能復(fù)位，脈絡(luò)阻滯，氣血運行不暢，故見局部水腫疼痛。 （二)血瘀證 1．臨床表現(xiàn)：包皮水腫，其色暗紅，甚者出現(xiàn)小瘀點，劇痛如針刺，龜頭紫紅，伴排尿困難，墜脹不安。舌質(zhì)暗紅或有瘀點、舌苔薄黃，脈弦緊或弦澀。 2．證候分析：包莖嵌頓，氣血受阻，血脈瘀滯，經(jīng)脈阻塞，血瘀為主故出現(xiàn)以疼痛為主的癥狀，伴排尿不暢。舌暗紅，脈弦緊或弦澀。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．癥狀：多有包莖病史。嵌頓后局部疼痛，排尿困難，小兒則多伴哭鬧不休。 2．體征：包皮外口上退至冠狀溝處不能還納，局部腫脹，皮色光亮或色紫，或有壓痛。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．包皮蟲咬皮炎：包皮紅腫、癢痛明顯，但包皮未上翻，小兒多見。 2．陰莖嵌頓：多因金屬環(huán)，橡皮圈等套入陰莖發(fā)生絞窄而發(fā)生，致使陰莖腫脹，疼痛，嚴(yán)重者異物陷入而不易看見，陰莖遠端可發(fā)生壞死。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 先于陰莖冠狀溝處涂上凡士林，用兩手食指和中指夾住陰莖包皮狹窄環(huán)后方，兩拇指壓擠陰莖頭，慢慢地使其通過狹窄的環(huán)，同時兩手食指和中指將包皮從陰莖體自上往下翻推，使之復(fù)位。宜盡早施行，若嵌頓在6小時以內(nèi)，手法復(fù)位多能成功。手法復(fù)位不成功的嚴(yán)重嵌頓，可先將有槽探針插入狹窄環(huán)內(nèi)，然后于陰莖背側(cè)，沿著有槽探針切斷狹窄環(huán)，陰莖即刻松解。切口可不縫合，若切口較長者，可橫形縫合。 |
| 中醫(yī)治療 | 本癥屬男科急癥，盡快解除嵌頓，行手法或手術(shù)復(fù)位。復(fù)位后，可根據(jù)癥狀，配以內(nèi)治之法，以宣暢氣機活血通絡(luò)。痊愈后，擇期手術(shù)，以免再發(fā)。 辨證論治： （一)氣滯證 治法行氣通絡(luò)，消脹止痛。 方藥金鈴子散合活絡(luò)效靈丹。方中金鈴子疏肝理氣，延胡索行氣止痛，當(dāng)歸活血養(yǎng)血，丹參、乳香通絡(luò)止痛。諸藥相配，具有通絡(luò)止痛、行氣消腫之功，適用于嵌頓復(fù)位后水腫仍不消退的病人。 （二)血瘀證 治法活血化瘀，通絡(luò)止痛。 方藥七厘散加減。方中血竭、乳香、沒藥、紅花活血行瘀，麝香、冰片辛散止痛，兒茶行瘀定痛，朱砂安神，加黃酒沖服，諸藥相伍有祛瘀通脈、活血止痛之功。 浸泡或濕敷法：方用芒硝、黃柏、馬齒莧、公英各30g，煎液待溫后，用紗布濕敷或?qū)㈥幥o放入藥液中浸泡，每次10分鐘～15分鐘，每日2～3次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 普及衛(wèi)生常識，教育兒童、青少年不要隨意玩弄陰莖；新婚夫婦要進行婚前有關(guān)知識的學(xué)習(xí)，有包皮過長或包莖的患者，最好作包皮環(huán)切手術(shù)，一旦發(fā)生嵌頓包莖，馬上進行手法復(fù)位，手法復(fù)位失敗者及時采用手術(shù)復(fù)位，以防發(fā)生壞死。 |
| 歷史考證 |
