| 疾病名稱（英文) | osteochondrosis of vertebrae |
| 拚音 | ZHUITIGURUANGUBING |
| 別名 | 少年駝背癥，扁平椎， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨骼疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 椎體骨軟骨病分原發(fā)和次發(fā)骨骺骨軟骨病。原發(fā)骨骺骨軟骨病又稱扁平椎，限于一個(gè)椎體，多為胸椎中段。次發(fā)骨骺(次發(fā)骨骺，即每一推體的上下面各有一骺板、呈環(huán)狀)骨軟骨病又稱少年駝背癥，病變同時(shí)累及胸椎3～5個(gè)椎體，正常后凸變大，形成圓背畸形。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病病因尚未肯定，一般認(rèn)為是由于脊椎的負(fù)載能力與它承受的負(fù)荷平衡失調(diào)引起；此外，椎體前血管的存在，導(dǎo)致椎體前半呈梯形或階梯狀；原發(fā)性椎間盤發(fā)育不良；先天性或繼發(fā)于創(chuàng)傷的髓核突入椎體內(nèi)等因素引起脊柱胸段向后彎曲，使椎體前方承受的壓力大于后方，前方骨骺的壞死影響了前半椎體高度的發(fā)育，隨著年齡的增加和機(jī)體的生長(zhǎng)，后半椎體的高度越來(lái)越大于前半的高度，形成駝背。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 原發(fā)性者常見于2～8歲的兒童，次發(fā)性者多發(fā)于13～17歲的青少年，圓背畸形可到20～21歲。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 見“骨骺骨軟骨病”條。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、原發(fā)骨骺骨軟骨病： 1、局部有疼痛和壓痛，兩側(cè)椎旁肌有痙攣； 2、限于一個(gè)椎體，常為胸椎中段； 二．次發(fā)骨骺骨軟骨病： 1、病變部位多于胸椎中段3～5個(gè)椎體且同時(shí)發(fā)病，也可發(fā)生在胸腰段； 2、圓背畸形由父母親或老師發(fā)現(xiàn)，患兒無(wú)自覺(jué)癥狀； 3、逐漸出現(xiàn)背痛、勞累后加重，休息后緩解； 4、患椎棘突壓痛，腘繩肌緊張，胸段伸直困難； 5、可見背部圓鈍后凸，被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)不能改變后凸畸形； 6、腰椎代償性前凸，活動(dòng)正常； 7、病變后期，胸椎后凸畸形永遠(yuǎn)存在。并出現(xiàn)脊柱的骨性關(guān)節(jié)炎。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 一、原發(fā)性X線側(cè)位片顯示患椎扁平，形如薄餅，但椎間隙增寬(示椎體上下面的軟骨未損，反而增厚，病愈后能恢復(fù)椎體高度)； 二、次發(fā)骨骺骨軟骨病X線表現(xiàn)：早期椎體楔形變，前低后高，前半部密度增加，椎間隙稍窄；中期骨骺可見碎裂，椎體前半上下方的正常形態(tài)消失；后期，椎體永久性的楔形變。schmorl的結(jié)節(jié)是由于軟骨板的破裂，髓核陷入椎體的上或下緣。在X線片上可見到椎體緣有一內(nèi)陷的切跡。椎體前方血管溝也是本病X線征象之一。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．活動(dòng)性駝背：通過(guò)醫(yī)生的被動(dòng)活動(dòng)或病人的主動(dòng)活動(dòng)、駝背能夠被糾正。如姿勢(shì)性駝背，由于青少年的姿勢(shì)不良引起；麻痹性駝背，由于某種疾病使軀于肌無(wú)力而致駝背；代償性駝背，常繼發(fā)于腰椎的過(guò)度前凸。這些駝背的特點(diǎn)是背部較柔軟、通過(guò)活動(dòng)可以糾正，X線無(wú)骨骺病變。 2．固定性駝背：由于某些疾病可以繼發(fā)固定性駝背，如強(qiáng)直性脊柱炎，病變累及整個(gè)脊柱，伴有HLV-B27陽(yáng)性；脊柱結(jié)核引起駝背有一角度，并非圓鈍；脊柱骨折，X線可明確診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 病變自限，可以自愈，但畸形永存。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、一般治療病人睡硬板床，不用枕頭。在站立和端坐時(shí)盡量后伸胸背，保持良好姿勢(shì)。避免過(guò)度的彎腰或負(fù)重活動(dòng)，加強(qiáng)背肌鍛煉。 二、固定療法疼痛明顯，胸椎后凸較大超過(guò)50°時(shí)，可用石膏背心或鋼支架固定一年以上，防止、糾正畸形。 三、手術(shù)療法對(duì)后凸嚴(yán)重，伴有神經(jīng)癥狀或劇烈疼痛者，保守治療無(wú)效時(shí)，采用手術(shù)療法，常用的方法脊柱融合術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 見“骨骺骨軟骨病”條。 |
| 中藥 | 見“骨骺骨軟骨病”條。 |
| 針灸 | 見“骨骺骨軟骨病”條。 |
| 推拿按摩 | 見“骨骺骨軟骨病”條。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 見“骨骺骨軟骨病”條。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
