腹瀉（diarrhea)指糞便稀薄如水樣或稀粥樣，臨床上表現(xiàn)排糞次數(shù)明顯增多。腹瀉是最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，可以根據(jù)疾病持續(xù)時(shí)間、腸道病變位置、腹瀉的機(jī)理和病原進(jìn)行分類。
病因
- 飲食：包括食物過(guò)敏以及毒素的攝入。
- 胃腸炎癥：如腸道炎性疾病、寄生蟲(chóng)病、傳染性腸炎、出血性胃腸炎、非浸潤(rùn)性腫瘤以及細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖過(guò)盛或胃腸潰瘍。
- 腸道淋巴管炎和急性胰腺炎。
- 肝臟疾病、腎臟疾病、全身機(jī)能紊亂，如藥物誘導(dǎo)、腎上腺機(jī)能低下、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。
病因分析
- 腹瀉持續(xù)時(shí)間：腹瀉的持續(xù)時(shí)間有助于對(duì)單純性腹瀉和慢性腹瀉進(jìn)行鑒別診斷。
- 環(huán)境因素：動(dòng)物的環(huán)境可以確定是否是傳染性和寄生蟲(chóng)性疾病，處于應(yīng)激環(huán)境下的動(dòng)物也傾向于腹瀉的可能。
- 日糧：日糧的性質(zhì)和日糧的改變對(duì)評(píng)價(jià)腹瀉極為重要，禁食糾正腹瀉主要是通過(guò)增加滲透壓的機(jī)理。
- 糞便的特征：帶有未消化的食物、脂肪小滴或黑色的稀軟水樣糞便是小腸疾病，帶黏液或有時(shí)帶鮮血的半固體糞便是大腸疾病。
- 糞便的量：糞便異常增加主要是小腸性腹瀉，糞便正常增加是大腸性腹瀉。
- 排糞頻率：小腸疾病可能排糞次數(shù)增加，但大腸疾病總是伴有排糞次數(shù)增加。
- 整體狀態(tài)：小腸疾病的動(dòng)物常表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)水平低下，主要由于厭食、嘔吐、水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。動(dòng)物表現(xiàn)被毛粗亂、昏睡和體重下降。而大腸疾病通常維持正常的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
- 里急后重或排糞困難：里急后重或排糞困難是大腸疾病的特征，應(yīng)考慮盲腸、直腸和肛門【重慶市價(jià)格】的炎癥及阻塞。
- 嘔吐：帶有嘔吐的腹瀉主要反映小腸疾病，也應(yīng)考慮結(jié)腸炎伴發(fā)嘔吐。
臨床檢查
臨床檢查可為判定腹瀉的原因和疾病的嚴(yán)重程度提供有價(jià)值的資料。如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病的警示性癥狀如發(fā)熱、腹部疼痛、嚴(yán)重脫水和血樣糞便，應(yīng)制訂快速診斷和治療措施。小腸疾病明顯影響體液、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)平衡，水樣腹瀉導(dǎo)致www.med126.com脫水和電解質(zhì)減少，表現(xiàn)精神沉郁、消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良。與小腸性腹瀉有關(guān)的發(fā)熱表明嚴(yán)重黏膜損傷，而大腸性腹瀉的動(dòng)物則活潑、狀態(tài)良好。
腹部觸診：詳細(xì)的觸診判斷有無(wú)疼痛、內(nèi)臟損傷及腸系膜淋巴結(jié)病等。腹部疼痛的動(dòng)物表現(xiàn)氣喘、精神沉郁、背腰拱起，積液的腸道表明腸道炎癥或腸梗阻。腸襻增厚的原因可能是腫瘤細(xì)胞或炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)。
直腸檢查：通過(guò)直腸檢查可判定直腸積糞、直腸狹窄及肛門疾病。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因分析可進(jìn)行初步診斷，確診需進(jìn)行血液學(xué)、糞便及X射線檢查必要時(shí)做胃腸功能試驗(yàn)。
治療
急性腹瀉的治療主要是對(duì)因和對(duì)癥治療，包括腸道休息、維持和恢復(fù)水、電解質(zhì)平衡，減少體液丟失，以及抗病原微生物藥物的應(yīng)用等。
