淋巴腺病(lymphadenopathy)指淋巴結(jié)的腫大。根據(jù)表現(xiàn)可分為獨立的淋巴腺。▊淋巴結(jié)腫大)、局灶性淋巴腺病(相關(guān)的一串淋巴結(jié)腫大)和廣泛性淋巴腺。2個以上相關(guān)的多個淋巴結(jié)腫大)。脾腫大(splenomegaly)則指彌散性的脾臟增大,常見于脾的炎性變化、淋巴網(wǎng)狀細胞增生、脾充血和異常細胞或異常物質(zhì)的浸潤。
小動物淋巴結(jié)腫大的原因主要有兩類:抗原刺激和腫瘤細胞浸潤。
脾腫大按病因可分為炎性脾腫大(inflammation splenomegaly)、增生性脾腫大(hyperplastic splenomegaly)、充血性脾腫大(congestive splenomegaly)和浸潤性脾腫大(infiltrative spwww.med126.comlenomegaly)。絕大多數(shù)脾炎與感染有關(guān),也是引起小動物脾腫大最常見的原因。脾臟通常對血液中的抗原和紅細胞破壞有反應(yīng),導(dǎo)致單核巨噬細胞和淋巴細胞的增生,因此在慢性細菌性感染和溶血性疾病時,發(fā)生增生性脾腫大。
小動物脾臟具有很強的貯血功能,正常時,可貯存總血量的10%~20%。在門脈高壓、脾扭轉(zhuǎn)等情況下,貯血量可達總血量的30%,導(dǎo)致充血性脾腫大。
腫瘤細胞浸潤是引起小動物浸潤性脾腫大最常見的原因;另外,發(fā)生在免疫介導(dǎo)性溶血和血小板減少癥時的髓外造血也使脾恢復(fù)造血功能,導(dǎo)致脾腫大。脾淀粉樣變是免疫反應(yīng)異常增高引起的,大量淀粉樣物質(zhì)(免疫復(fù)合物)沉積在脾臟的紅髓和白髓中,導(dǎo)致脾腫大。
類型 | 病因 | |
炎性脾腫大 | 化膿性脾炎 | 腹部穿透傷、細菌性心內(nèi)膜炎、脾扭轉(zhuǎn)、弓形蟲病、真菌感染、犬傳染性肝炎(急性) |
壞死性脾炎 | 脾扭轉(zhuǎn)、脾腫瘤、沙門氏菌病 | |
嗜酸性粒細胞增多性脾炎 | 嗜酸性粒細胞增多性胃腸炎、嗜酸性粒細胞增多綜合征 | |
淋巴漿細胞性脾炎 | 犬傳染性肝炎(慢性)、埃利希體。)、子宮積膿、布魯氏菌病、血巴爾通體病 | |
肉芽腫性脾炎 | 組織胞漿菌病、分枝桿菌病、利什曼病 | |
膿性肉芽腫性脾炎 | 芽生菌病、孢子絲菌病、貓傳染性腹膜炎 | |
增生性脾腫大 | 細菌性心內(nèi)膜炎、布魯氏菌病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性疾病 | |
充血性脾腫大 | 藥物性(鎮(zhèn)定藥、抗驚厥藥)、門脈高壓、脾扭轉(zhuǎn) | |
浸潤性脾腫大 | 腫瘤性 | 急、慢性白血病、肥大細胞瘤、惡性組織細胞瘤、淋巴肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤 |
非腫瘤性 | 髓外造血、嗜酸性粒細胞增多綜合征、淀粉樣變 |
通常臨床癥狀是發(fā)呆和一些非特異表現(xiàn),如厭食、失重、衰弱、腹脹、嘔吐、煩渴、多尿等,有時出現(xiàn)壓迫性癥狀。不同病因引起的淋巴腺病和脾腫大,表現(xiàn)也各異,與各種原發(fā)病有關(guān),如脾扭轉(zhuǎn)引起的脾腫大,會出現(xiàn)血紅蛋白尿,血液學(xué)特征有貧血,伴再生性核左移的白細胞增多,常出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。
脾腫大通常用超聲波不難做出診斷,但要確定病因尚需進一步做針對性檢查。
對淋巴腺病的診斷,分清淋巴結(jié)腫大的范圍很重要,通常淺表獨立的淋巴結(jié)腫大,大多是局部炎癥引起的,深部(如腹內(nèi),胸內(nèi))局灶性淋巴結(jié)腫大則可能是全身性真菌或立克次體感染以及淋巴肉瘤。
確定病因后,采取對因治療。對脾腫大病畜必要時可行脾切除術(shù)。