作用于心臟的藥物有哪些?各有何特點?
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作用于心臟的藥物種類很多,如
咖啡因、擬
腎上腺素、強心苷等,它們作用的強弱、快慢、作用機制和適應癥各有不同,臨床用藥時,必須根據(jù)疾病情況合理選用。(1)
咖啡因、
樟腦:均為中樞興奮藥,具有強心作用。其特點是作用迅速,但持續(xù)時間較短。適用于過勞、高熱、中毒、
中暑(如日射病、熱射病)等過程中的急性心臟衰弱。在這種情況下,機體的主要矛盾不在心臟,而在于這些疾病引起的畜體機能障礙,血管緊張力減退,血液回流量不足,心臟搏動加快,心肌陷于疲勞,造成
心力衰竭。應用咖啡因或樟腦,能調(diào)整畜體機能,增強心肌收縮力,改善循環(huán)。與此同時,應積極治療原發(fā)病,病因既已除去,畜體機能逐漸恢復,就解除了心臟的過重負擔。(2)腎上腺素?.腎上腺素的強心作用快而有力,它能提高心肌的興奮性,擴張冠狀血管,改善心肌的缺血、缺氧狀態(tài)。但腎上腺素能提高組織的耗氧量,并在劑量較大時,可能誘發(fā)心律不齊或心室顫動。因此,腎上腺素不用于心力衰竭的治療,而用于心跳驟停時使心臟復跳。(3)強心苷:或稱強心性配糖體,由一個配基(苷元)和不同數(shù)量的糖分子結(jié)合而成。具有強心作用的是配基,但配基的水溶性很低,穩(wěn)定性差,作用弱而短暫。糖分子單獨存在時亦無活性,與配基結(jié)合成苷則水溶性和穩(wěn)定性大大提高,強心作用大大增強。強心苷具有較嚴格的適應癥,主要用于慢件
心功能不全(充血性心力衰竭)。這種疾病是由于毒物或細菌毒素、過勞、重癥貧血、第六章釭泉塊環(huán)系氚資物137維生素氏缺乏、
心肌炎癥及瓣膜損傷等原因,使心肌受到損害。此時,心肌收縮力減弱,心輸出量不能滿足機體組織代謝的需要。初時,心臟憑其代償適應力來彌補輸出量的不足,時間一久或遇有誘發(fā)因素,代償機能顯著減退,心臟排出功能不能適應心臟的負荷,即成為心力衰竭。此病以伴有靜脈系統(tǒng)充血為特征,故又名充血性心力衰竭。臨床表現(xiàn)是呼吸困難、
水腫及紫紺為主的綜合癥狀。強心苷對心臟有高度選擇性作用,它最基本的作用是加強心肌收縮力,有效解決心力衰竭時心肌收縮減弱這一主要矛盾。用藥后,心輸出量增加,改善靜脈充血和動脈血量不足的狀態(tài),減輕和消除呼吸困難、水腫和紫紺等癥狀,故為臨床常用藥物。強心苷主要來源于植物,常用的有紫花洋
地黃和毛花
洋地黃,故強心苷類又稱洋地黃類藥物。各種強心苷對心臟作用的性質(zhì)相同,它們的基本作用是加強心肌收縮力,但是,它們在作用強度上有大小,作用開始有快慢,作用持續(xù)時間有長短等差異。一般按照其作用快慢將其分為慢效、中效和速效3類。
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