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靜脈蒂動脈化腓腸神經(jīng)移植術

來源:帶血管蒂游離神經(jīng)移植術 醫(yī)學論壇

  適用于周圍神經(jīng)缺損>10cm,尤其是伴有基底床組織缺血者;颊哂仪氨壅猩窠(jīng)、足神經(jīng)大段缺損。(圖1)

圖1

  從右小腿切取腓腸神經(jīng)。沿小隱靜脈及腓腸神經(jīng)全長切開皮膚,保護神經(jīng)及靜脈之間的聯(lián)系,用銳性剝離法切取30cm長的神經(jīng)、靜脈。(圖2)

圖2

  切除損傷神經(jīng)斷端的神經(jīng)瘤。探查顯露可用來與小隱靜脈吻合的動脈。將腓腸神經(jīng)按所需長度切成兩段,分別橋接正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。(圖3)

圖3

  腓腸神經(jīng)橋接正中神經(jīng),端對端外膜縫接,伴行的小隱靜脈與斷裂的前臂骨間掌側動脈遠近端分別作端端吻合。用另一段腓腸神經(jīng)橋接尺神經(jīng)。伴行小隱靜脈遠近端與尺動脈作端側吻合。(圖4、5)

圖4

圖5

  術后兩年隨訪,患側手恢復痛、觸及冷熱覺。指端兩點辨別覺為4mm。此例曾做足趾移植再造拇指。(圖6)

圖6

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