離斷的肢體經(jīng)刷洗，消毒、鋪單，斷面用0.1%苯扎溴銨浸泡擦干。創(chuàng)面中找到并標(biāo)記肱動(dòng)脈、肱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)及橈神經(jīng)。清除創(chuàng)面受損和污染的組織。再用3％過(guò)氧化氫液及0.1%苯扎溴銨液浸洗。最后，用生理鹽水清洗2遍。
在充分麻醉及止血帶控制下，近端創(chuàng)面按遠(yuǎn)端的處理方法及程序處理。
骨支架重建，以快速、簡(jiǎn)便、固定可靠為原則。具體方法根據(jù)情況選擇。髓內(nèi)針固定法。
兩骨折端做成臺(tái)階狀，用螺絲釘固定。
克氏針交叉固定。
鋼板螺釘固定。
在修復(fù)神經(jīng)、血管前，先修復(fù)喙肱肌、肱肌及肱三頭肌以建立軟組織血管床。再于手術(shù)顯微鏡下吻合肱動(dòng)脈及伴行靜脈、頭靜脈及貴要靜脈。縫合正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)。斷肢重建血循環(huán)后，再修復(fù)肱二頭肌。
上臂離斷再植，經(jīng)骨縮短后，皮膚縫合無(wú)困難。若有少許皮膚缺損，可行局部皮瓣轉(zhuǎn)移及皮片移植術(shù)閉合創(chuàng)面。
離斷肢體缺血超過(guò)8小時(shí)，再植后為預(yù)防筋膜間隙發(fā)生高壓，可于前臂掌側(cè)作筋膜下切開(kāi)減壓。
